無保護助產(chǎn)護理對促進初產(chǎn)婦自然分娩的臨床療效

高冬雁 劉玲玲

【摘 要】目的：探討無保護助產(chǎn)護理對促進初產(chǎn)婦自然分娩的臨床療效。方法：隨機抽取2018.06至2020.01時期內(nèi)診療的自然分娩初產(chǎn)婦共93例，劃分為常規(guī)組（46例）和助產(chǎn)組（47例）。常規(guī)組使用常規(guī)助產(chǎn)護理，助產(chǎn)組使用無保護助產(chǎn)護理，比較產(chǎn)婦各產(chǎn)程時間、并發(fā)癥總發(fā)生率。結果：常規(guī)組各產(chǎn)程時間略長于助產(chǎn)組，數(shù)據(jù)比較有意義（P<0.05）。助產(chǎn)組并發(fā)癥總發(fā)生率為2.13%，常規(guī)組為13.04%，數(shù)據(jù)比較有意義（P<0.05）。結論：于自然分娩初產(chǎn)婦中，無保護助產(chǎn)護理既可縮短各產(chǎn)程時間，還可預防或降低并發(fā)癥，可推廣。

【關鍵詞】無保護助產(chǎn)護理;初產(chǎn)婦;自然分娩;產(chǎn)程時間;并發(fā)癥

自然分娩為世界衛(wèi)生組織提倡的分娩方式，既可減輕產(chǎn)婦機體損傷，促進產(chǎn)后恢復、預防各類并發(fā)癥，還可促進嬰兒肺功能成熟，增強抵抗力。雖然自然分娩存在諸多優(yōu)勢，但分娩期間也會引起會陰撕裂和側切等問題，不利于產(chǎn)后恢復，即在分娩期間可對產(chǎn)婦施行助產(chǎn)護理干預，以控制胎兒娩出速度為前提，減輕會陰損傷[1]。隨機抽取2018.06至2020.01時期內(nèi)診療的自然分娩初產(chǎn)婦共93例，報告如下：

1 資料與方法

1.1基本資料

隨機抽取2018.06至2020.01時期內(nèi)診療的自然分娩初產(chǎn)婦共93例，劃分為常規(guī)組（46例）和助產(chǎn)組（47例）。常規(guī)組年齡中間值為（25.85±2.43）歲，孕周中間值為（39.28±0.55）周。助產(chǎn)組年齡中間值為（25.94±2.27）歲，孕周中間值為（39.47±0.33）周。數(shù)據(jù)比較無意義（P>0.05）。

入選標準：均為單胎妊娠，胎齡超過39周;未表現(xiàn)為陰道發(fā)育異常，可陰道分娩;對本研究知情同意，且簽署知情同意書。排除標準：瘢痕子宮者、盆腔手術病史者、多胎妊娠者、過期妊娠者和巨大兒、精神病史者;妊娠期并發(fā)癥、胎膜早破和神經(jīng)肌肉病變者。

1.2方法

常規(guī)組使用常規(guī)助產(chǎn)護理，即分娩時要求產(chǎn)婦處于仰臥位，且將床頭抬高30°，助產(chǎn)士位于產(chǎn)婦右側，隨著胎頭娩出會出現(xiàn)陰唇緊張問題，輔之會陰部消毒工作，聯(lián)合前屈側屈位托起產(chǎn)婦會陰部，輕輕按壓胎頭枕部延緩娩出速度，待其正常娩出后置于床頭，且做好呼吸道清理;若產(chǎn)婦需執(zhí)行會陰切開操作，則應在胎頭娩出3-4cm左右切開會陰[2]。

助產(chǎn)組使用無保護助產(chǎn)護理，詳細為以下方面：宮縮期間指導產(chǎn)婦正確張口哈氣，且于間歇時屏氣，促進陰道擴張;待胎頭娩出2/3時，可涂抹消毒潤滑劑，胎頭著冠時應將枕骨作為支點，輕扣胎兒枕部調(diào)整胎頭俯屈位，減緩下降速度，每次宮縮胎頭娩出約為1cm，若胎頭大經(jīng)線娩出則應減慢速度，預防娩出過快導致陰道損傷;待胎兒徹底娩出時，指導產(chǎn)婦正確使用腹壓，促進子宮收縮[3]。

1.3觀察指標

①比較產(chǎn)婦各產(chǎn)程時間。涉及第一產(chǎn)程時間、第二產(chǎn)程時間和總產(chǎn)程時間。②比較產(chǎn)婦并發(fā)癥總發(fā)生率。涉及產(chǎn)后出血、尿潴留、會陰側切愈合不良[4]。

1.4統(tǒng)計學處理

本課題數(shù)據(jù)資料均采用SPSS23.0統(tǒng)計軟件進行分析匯總。計量資料、計數(shù)資料分別以-x±s、%表示，組間數(shù)據(jù)施行t、x2檢驗。P<0.05時，數(shù)據(jù)間比較有意義。

2 結果

2.1比較產(chǎn)婦各產(chǎn)程時間

常規(guī)組各產(chǎn)程時間略長于助產(chǎn)組，數(shù)據(jù)比較有意義（P<0.05），見表1。

2.2比較產(chǎn)婦并發(fā)癥總發(fā)生率

助產(chǎn)組并發(fā)癥總發(fā)生率為2.13%，常規(guī)組為13.04%，數(shù)據(jù)比較有意義（P<0.05），見表2。

3 討論

自然分娩為現(xiàn)代產(chǎn)科常見分娩方式，但分娩是否成功則是由產(chǎn)力、胎兒、產(chǎn)道和產(chǎn)婦精神心理因素決定的，即是以產(chǎn)力為支撐將胎兒逼出，這需要骨產(chǎn)道、軟產(chǎn)道的支持，一旦某項環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題，必將會阻礙自然分娩。且隨著人性化分娩理念的提出，使產(chǎn)婦更加傾向于自然分娩。會陰撕裂則為自然分娩常見并發(fā)癥，多是以早期會陰側切的方式預防撕裂問題，但不僅會加重產(chǎn)婦疼痛和軀體不適，還會誘發(fā)會陰、直腸括約肌等部位損傷。特別是在初產(chǎn)婦群體中，選擇合理的助產(chǎn)方式，是促進其產(chǎn)后恢復的根本。例如：無保護助產(chǎn)為新型助產(chǎn)方式，是以改變會陰側切為前提，僅對抬頭娩出速度予以控制，輔之會陰伸展性特點，促進胎兒娩出，既可預防會陰側切問題，還可減輕產(chǎn)婦疼痛[5]。本研究可知，常規(guī)組各產(chǎn)程時間略長于助產(chǎn)組，數(shù)據(jù)比較有意義（P<0.05）。助產(chǎn)組并發(fā)癥總發(fā)生率為2.13%，常規(guī)組為13.04%，數(shù)據(jù)比較有意義（P<0.05）。

綜上，于自然分娩初產(chǎn)婦中，無保護助產(chǎn)護理既可縮短各產(chǎn)程時間，還可預防或降低并發(fā)癥，可推廣。

參考文獻

[1] 曾欽蘭，胡玉玲，嚴麗芳，凌麗萍.球囊仿生助產(chǎn)技術對自然分娩初產(chǎn)婦產(chǎn)程進展及產(chǎn)后并發(fā)癥的影響[J].臨床醫(yī)學工程，2019，26（12）：1629-1630.

[2] 陳琳，黎興美，陶俊芝，肖丹丹，徐麗娟，周紅艷.無保護會陰助產(chǎn)初產(chǎn)婦會陰裂傷的危險因素分析[J].中國醫(yī)學前沿雜志（電子版），2019，11（11）：133-136.

[3] 王玉梅，鄧潔芳，梁云云.無保護助產(chǎn)護理在產(chǎn)婦自然分娩中的應用效果[J].中國衛(wèi)生標準管理，2019，10（19）：161-163.

[4] 徐凡莉，熊倩.無保護助產(chǎn)護理在促進初產(chǎn)婦自然分娩中的應用效果觀察[J].中外醫(yī)學研究，2018，16（07）：94-95.

[5] 鐘桂蓮.無保護助產(chǎn)護理在促進初產(chǎn)婦自然分娩中的應用觀察[J].中國當代醫(yī)藥，2017，24（34）：192-194.