床旁纖維支氣管鏡灌洗治療重癥肺炎的療效研究

梁波濤

【摘要】目的：對床旁纖維支氣管鏡灌洗治療重癥肺炎的療效進(jìn)行研究，為臨床治療提供重要依據(jù)，確保患者早日康復(fù)。方法： 選取我院2018年8月～2019年8月收治的重癥肺 炎患者共98例，采取科學(xué)數(shù)字抽選的方法實(shí)施分組，組別名稱：實(shí)驗(yàn)組、對照組，兩組患者均各為49例，對照組給予常規(guī)治療，實(shí)驗(yàn)組給予床旁纖維支氣管鏡灌洗治。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組和對照組治療有效率分別為95.91%、79.59%，P<0.05;實(shí)驗(yàn)組血?dú)庵笜?biāo)改善情況均明顯優(yōu)于對照組，兩組之間結(jié)果均具有統(tǒng)計學(xué)價值，P<0.05。結(jié)論：臨床上對于治療重癥肺炎，采用床旁纖維支氣管鏡灌洗治，有利于提高治療的效果，能夠有利于改善了患者的臨床癥狀，且安全性高，因此該方法值得推廣和運(yùn)用。

【關(guān)鍵詞】床旁纖維支氣管鏡灌洗;重癥肺炎;療效研究

重癥肺炎的患者大多存在肺部不張的情況，需要采用呼吸機(jī)輔助治療，但是該方法會引發(fā)其上呼吸道濕化功能的減弱，加重了并發(fā)癥的發(fā)生率，如排痰無力、咳嗽等。從而引發(fā)痰液在引流時出現(xiàn)不暢通，對其進(jìn)行氣管插管，或給予切開時其上呼吸道濕化功能失去，進(jìn)一步導(dǎo)致患者出現(xiàn)氣道梗阻等的發(fā)生，而最為嚴(yán)重的情況則可能危及到患者的生命[1]。因此，本研究對床旁纖維支氣管鏡灌洗治療重癥肺炎的療效進(jìn)行研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年8月～2019年8月收治的重癥肺 炎患者共98例，采取科學(xué)數(shù)字抽選的方法實(shí)施分組，組別名稱：實(shí)驗(yàn)組、對照組，兩組患者均各為49例。實(shí)驗(yàn)組：男、女分別為28例，21例，年齡最小、最大分別為45歲、70歲，中位年齡（59.23±2.34）歲。對照組：男、女分別為27例，22例，年齡最小、最大分別為43歲、72歲，中位年齡（58.23±2.34）歲。兩組在年齡等資料方面不具有對比意義，P>0.05。

1.2 具體方法

對照組：給予常規(guī)治療，患者入院后對其進(jìn)行對癥治療，給予抗感染、霧化、吸痰等治療;實(shí)驗(yàn)組：給予床旁纖維支氣管鏡灌洗治療，醫(yī)護(hù)人員囑咐患者在手術(shù)前2h禁止飲食、飲水，同時對患者的生命體征情況進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測，采用2%的利多卡因5%ml是其實(shí)施氣管粘膜麻醉，以保證對患者的供氧，經(jīng)鼻或者采用人工氣道將纖維支氣管鏡實(shí)施插入操作。通過借助于影像學(xué)檢查，對患者的肺段以及肺葉感染情況進(jìn)行具體判斷，并對受到感染部位的分泌物進(jìn)行提取，做細(xì)胞分析以及細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，并運(yùn)用溫度為37攝氏度的生理鹽水多次反復(fù)對患者受到感染的位置進(jìn)行沖洗，直至全部吸收，每次沖洗量為20毫升，總量為100毫升。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

①對兩組治療效果進(jìn)行對比：顯效：患者臨床癥狀得到顯著改善，體溫恢復(fù)至正常水平，對其肺部病情情況進(jìn)行影像學(xué)檢查，吸收面積≥90%;有效：患者臨床癥狀得到有效改善，吸收面積89-60%;無效：患者臨床癥狀無改善。②對兩組治療后其血?dú)庵笜?biāo)改善情況，即PH、PCO2、PO2進(jìn)行對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

對實(shí)驗(yàn)組和對照組各項(xiàng)記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分類和匯總處理，應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，對上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計數(shù)資料采取率（%）表示，對比以P<0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效情況對比 實(shí)驗(yàn)組和對照組治療有效率分別為95.91%、79.59%，兩組之間結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)價值，P<0.05，詳細(xì)數(shù)據(jù)情況見表1。

2.2 兩組血?dú)庵笜?biāo)改善情況對比

實(shí)驗(yàn)組血?dú)庵笜?biāo)改善情況均明顯優(yōu)于對照組，兩組之間結(jié)果均具有統(tǒng)計學(xué)價值，P<0.05，詳細(xì)數(shù)據(jù)情況見表2。

3 討論

重癥肺炎的患者均具有病情危重、急驟的特點(diǎn)，該疾病的臨床表現(xiàn)主要有呼吸衰竭、精神萎靡不佳、嗜睡、煩躁等，隨著病情的進(jìn)展，重癥肺炎往往還可能導(dǎo)致患者循環(huán)系統(tǒng)受到損壞，出現(xiàn)休克，嚴(yán)重的威脅的患者的身心健康及生命[2]。臨床上常規(guī)治療通常為給予廣譜強(qiáng)力抗菌藥物、化痰、氧療以及支持治療，但是本次研究結(jié)果表示：實(shí)驗(yàn)組和對照組治療有效率分別為95.91%、79.59%，P<0.05;說明了采用常規(guī)治療的方法效果不佳。因此，本次研究實(shí)驗(yàn)組的患者應(yīng)用重癥肺炎采用床旁纖支鏡進(jìn)行治療，具有較多的優(yōu)勢，其具有便捷、安全、有效的特點(diǎn)，如具有直視的效果，可以更好的對患者氣管插管的位置進(jìn)行判斷，對于存在偏移情況及時給予糾正，確?；颊叩膬煞文軌虻么蚓鶆虻耐饬?。有利于避免發(fā)生通氣不足而導(dǎo)致的并發(fā)癥，如氣胸以及肺不張等。同時，采用支氣管鏡進(jìn)行吸痰以及灌洗操作，能夠更好的確?；颊哂行盘担岳诟玫膶⒒颊咧夤苌畈康奶狄号懦鲶w外，大大的改善患者氣道梗阻的情況。通過病變處對患者給予藥物，能夠確保其局部得到更高濃度藥物的吸收，以發(fā)揮抗感染治療等作用。同時，能夠?qū)颊卟∽儾课惶狄哼M(jìn)行送檢，提高病原學(xué)檢出的幾率，能夠確?；颊哌M(jìn)行及時的治療，從而提高治療的質(zhì)量，降低病死率以及預(yù)防耐藥性[3]。同時，本次研究結(jié)果還表示：實(shí)驗(yàn)組血?dú)庵笜?biāo)改善情況均明顯優(yōu)于對照組，兩組之間結(jié)果均具有統(tǒng)計學(xué)價值，P<0.05。說明了，臨床上對于治療重癥肺炎，采取纖維支氣管鏡肺泡灌洗有利于提高治療的效果，確?；颊吲R床癥狀的改善，因此該方法值得積極推廣和運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 王勇.注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉聯(lián)合床旁纖維支氣管鏡 灌洗對重癥肺炎患者癥狀改善及預(yù)后的影響[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐，2019，28（7）：511-512，544.

[2] 張志生.床旁纖維支氣管鏡灌洗在重癥肺炎治療中的價值分析[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（33）：64-65.

[3] 彭偉，童洪杰，陳琨.床旁纖維支氣管鏡灌洗治療重癥肺炎的療效分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2016，54（3）：90-93.

[4] 黃世勇.對PICU的重癥肺炎患兒進(jìn)行床旁纖維支氣管鏡肺泡灌洗治療的效果探討[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2018，16（8）：68-69.