耳鼻喉術(shù)后患者疼痛的心理護(hù)理措施及效果觀察

宋艷君 高李娜 焦晶晶

【摘要】目的：觀察耳鼻喉術(shù)后患者疼痛的心理護(hù)理措施及效果。方法：在我院2018年11月至2019年11月收治的耳鼻喉術(shù)后患者中抽取106例，以所實(shí)施不同護(hù)理方式為根據(jù)，將全部患者分為對(duì)照組（53例，實(shí)施常規(guī)護(hù)理），觀察組（53例，實(shí)施心理護(hù)理）。對(duì)比兩組患者不同時(shí)間疼痛情況評(píng)分;對(duì)比兩組患者護(hù)理前后SDS、SAS評(píng)分。結(jié)果：觀察組患者耳鼻喉術(shù)后24h、48h、96h、120h的疼痛評(píng)分處于降低狀態(tài)，和對(duì)照組患者不同時(shí)間疼痛評(píng)分對(duì)比具備明顯差異（P<0.01）;護(hù)理前，兩組患者SDS評(píng)分、SAS評(píng)分無明顯差異，護(hù)理后，觀察組患者SDS評(píng)分、SAS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組患者，說明觀察組患者心理狀態(tài)好于對(duì)照組患者。結(jié)論：對(duì)耳鼻喉術(shù)后患者疼痛實(shí)施心理護(hù)理措施，具備顯著護(hù)理效果，利于降低患者疼痛感，改善患者心理狀態(tài)。

【關(guān)鍵詞】耳鼻喉術(shù)后患者;疼痛;心理護(hù)理措施;效果;觀察

耳鼻喉病具備較高發(fā)病率，對(duì)該疾病的治療，通常運(yùn)用手術(shù)治療方式，雖說手術(shù)治療方式利于治療該疾病，然在圍術(shù)期若未能實(shí)施良好護(hù)理，則會(huì)影響到患者的身心狀態(tài)，甚至加重患者術(shù)后疼痛感，消極影響預(yù)后工作的開展。所以，在耳鼻喉術(shù)后，需積極實(shí)施護(hù)理措施，以此保證患者心理狀態(tài)，降低患者術(shù)后疼痛感。對(duì)此，本文主要研究耳鼻喉術(shù)后患者疼痛的心理護(hù)理措施及效果，現(xiàn)研究報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在我院2018年11月至2019年11月收治的耳鼻喉術(shù)后患者中抽取106例，以所實(shí)施不同護(hù)理方式為根據(jù)，將全部患者分為對(duì)照組與觀察組，每組各53例，對(duì)照組患者中，男性30例，女性23例，患者年齡20～70歲，平均年齡43.2歲;觀察組患者中，男性27例，女性26例，患者年齡22～71歲，平均年齡43.9歲。全部患者手術(shù)類型包含扁桃體摘除術(shù)、鼻竇手術(shù)、內(nèi)耳手術(shù)以及鼻息肉手術(shù)等。

1.2 方法

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理[1]。觀察組患者實(shí)施心理護(hù)理措施，主要護(hù)理內(nèi)容包括：其一，心理干預(yù)。個(gè)別患者因缺失了解疾病，在術(shù)后產(chǎn)生疼痛感時(shí)，容易產(chǎn)生焦躁、緊張、恐懼等消極情緒，疼痛感也會(huì)隨之強(qiáng)烈。所以，對(duì)護(hù)理人員來說，需對(duì)患者實(shí)施心理干預(yù)，多和患者進(jìn)行溝通，了解患者訴求，解答患者疑問，為患者講述該疾病的相關(guān)知識(shí)，讓患者能夠有效認(rèn)知術(shù)后疼痛[2]。其二，環(huán)境護(hù)理。術(shù)后，多數(shù)患者均會(huì)產(chǎn)生煩躁、畏光及畏聲等諸多不良反應(yīng)，因此需盡可能保持病房安靜，防止噪音影響患者休養(yǎng)，合理調(diào)整光線，防止強(qiáng)光刺激患者眼部。也可為患者播放輕音樂，分散患者注意力，保持患者心理狀態(tài)，降低患者疼痛感。其三，健康指導(dǎo)[3]。術(shù)后，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者以頸部和額部冷敷的形式，緩解患者局部水腫現(xiàn)象，收縮患者血管，降低患者術(shù)后疼痛感。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

①觀察兩組患者不同時(shí)間疼痛情況。對(duì)患者術(shù)后24h、48h、96h、120h的疼痛程度進(jìn)行評(píng)分。分?jǐn)?shù)為0～5分，0分：無疼痛感。1分：存在較輕疼痛感。2分：存在輕微疼痛感，伴有輕度不適感。3分：存在明顯疼痛感，伴明顯不適感。4分：疼痛劇烈，患者存在消極心理狀態(tài)。5分：疼痛難以忍受，患者心理狀態(tài)極差。②觀察兩組患者護(hù)理前后SDS、SAS評(píng)分。分別運(yùn)用焦慮自評(píng)量表、抑郁自評(píng)量表，評(píng)估全部患者心理狀態(tài)，分?jǐn)?shù)愈高，則代表患者心理狀態(tài)愈差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 25.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者不同時(shí)間疼痛情況評(píng)分

術(shù)后24h，兩組患者疼痛評(píng)分無明顯差異，術(shù)后48h、96h、120h，觀察組患者疼痛評(píng)分明顯低于對(duì)照組患者。兩組差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。詳細(xì)內(nèi)容見表一。

2.2 對(duì)比兩組患者護(hù)理前后SDS、SAS評(píng)分

護(hù)理前，兩組患者SDS、SAS評(píng)分無明顯差異，護(hù)理后，觀察組患者SDS、SAS評(píng)分顯著低于對(duì)照組患者，表明觀察組患者心理狀態(tài)好于對(duì)照組患者。兩組差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。詳細(xì)內(nèi)容見表二。

3 討論

一般狀況下，手術(shù)位置、范圍和疼痛程度之間均具備關(guān)聯(lián)性，雖說耳鼻喉科手術(shù)范圍相對(duì)較小，然因這類手術(shù)所涉及的解剖結(jié)構(gòu)存在特殊性質(zhì)，患者在產(chǎn)生術(shù)后疼痛感時(shí)，若未能實(shí)施有效干預(yù)措施，則會(huì)加劇患者術(shù)后疼痛感。對(duì)于耳部手術(shù)來說，不但會(huì)產(chǎn)生疼痛感，還極易引發(fā)眩暈與惡心等諸多不良反應(yīng)。

通過研究顯示，疼痛一般被劃分為3期，即為疼痛的期待期、感知期以及感受期[4]。在期待期，患者存在嚴(yán)重的恐懼與畏懼情緒，表現(xiàn)為面色蒼白、煩躁、身體扭動(dòng)、面部肌肉僵硬、以及出汗等。針對(duì)上述情況，對(duì)患者實(shí)施心理護(hù)理措施則尤為關(guān)鍵，如利于下降患者疼痛感知度，提高患者疼痛承受度。所以，在耳鼻喉術(shù)后，護(hù)理人員需密切了解與觀察患者實(shí)際疼痛狀況，了解患者疼痛類型與疼痛位置，記錄患者疼痛影響，是否存在失眠、焦躁、抑郁等情緒，疼痛時(shí)間是否具規(guī)律[5]。而后根據(jù)患者疼痛時(shí)間、以及程度等，判斷患者疼痛發(fā)展，從而有的放矢的實(shí)施心理護(hù)理措施。

在本次研究中，護(hù)理人員對(duì)觀察組患者實(shí)施心理干預(yù)、健康指導(dǎo)以及環(huán)境護(hù)理后，發(fā)現(xiàn)產(chǎn)生的臨床護(hù)理效果要顯著優(yōu)于對(duì)照組患者。詳細(xì)對(duì)比：觀察組患者耳鼻喉術(shù)后24h、48h、96h、120h的疼痛評(píng)分處于降低狀態(tài)，和對(duì)照組患者不同時(shí)間疼痛評(píng)分對(duì)比具備明顯差異（P<0.01）;護(hù)理前，兩組患者SDS評(píng)分、SAS評(píng)分無明顯差異，護(hù)理后，觀察組患者SDS評(píng)分、SAS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組患者，說明觀察組患者心理狀態(tài)好于對(duì)照組患者。

總之，對(duì)耳鼻喉術(shù)后患者疼痛的心理護(hù)理效果十分顯著，不僅利于降低患者疼痛感，也利于保持患者心理狀態(tài)，加快患者恢復(fù)速度。所以在臨床中，應(yīng)積極實(shí)施這一心理護(hù)理措施，并對(duì)此予以大力推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 劉雨禾.針對(duì)性心理護(hù)理對(duì)減輕耳鼻喉部手術(shù)患者術(shù)后疼痛程度的效果[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2019，35（27）：146+149.

[2] 胡軼.心理護(hù)理在減輕耳鼻喉部手術(shù)術(shù)后疼痛的應(yīng)用探析[J].心理月刊，2019，14（14）：46.

[3] 魏麗.心理護(hù)理在減輕耳鼻喉部手術(shù)術(shù)后疼痛中的應(yīng)用研究[J].心理月刊，2019，14（13）：78.

[4] 張佳妮.心理護(hù)理在減輕耳鼻喉部手術(shù)術(shù)后疼痛程度的應(yīng)用體會(huì)[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志，2019，6（17）：131-132.

[5] 梁勤.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)耳鼻喉部術(shù)后疼痛的影響[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2019，51（03）：336-337.