溫針灸法配合功能訓練改善老年帕金森病患者吞咽功能障礙的影響分析

師敏利

【摘 要】目的：分析溫針灸+功能訓練改善老年P(guān)D（帕金森）病患者吞咽功能障礙的臨床療效。方法：選定本院2017年12月至2019年12月收治的112例老年P(guān)D吞咽功能障礙患者，隨機分組（每組樣本容量56例），參照組給予功能訓練治療，實驗組給予溫針灸法+功能訓練治療，對比兩組臨床療效、吸入性肺炎發(fā)生率。結(jié)果：實驗組臨床總有效率（96.43%）明顯高于參照組（73.21%），實驗組吸入性肺炎發(fā)生率（1.79%）明顯比參照組（17.86%）低，P<0.05（差異均具有統(tǒng)計學意義）。結(jié)論：溫針灸+功能訓練可有效改善老年P(guān)D吞咽功能障礙患者吞咽功能，降低吸入性肺炎發(fā)生率，療效顯著，值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】溫針灸;功能訓練;帕金森;吞咽功能障礙;臨床療效

PD是一種臨床常見病，是由于膽堿能神經(jīng)元功能與多巴胺能系統(tǒng)失調(diào)所致[1]。吞咽功能障礙是PD患者極為常見的一種并發(fā)癥，會引發(fā)吸入性肺炎、營養(yǎng)不良等并發(fā)癥，降低患者生活質(zhì)量。常規(guī)功能訓練對PD患者吞咽功能障礙改善效果不明顯，吸入性肺炎發(fā)生率仍舊較高，綜合治療效果一般。隨著祖國醫(yī)學的發(fā)展，臨床發(fā)現(xiàn)中醫(yī)溫針灸在改善吞咽功能方面具有顯著效果，且操作方便、安全性高?；诖?，本研究選定本院2017年12月至2019年12月收治的112例老年P(guān)D吞咽功能障礙患者，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選定本院2017年12月至2019年12月收治的112例老年P(guān)D吞咽功能障礙患者，均符合《中國帕金森病治療指南（第三版）》中對“PD”診斷標準，隨機分組（每組樣本容量56例），實驗組：女性22例、男性34例;年齡在62-69歲，平均（65.58±1.16）歲;吞咽功能分級：12例II級、28例III級、16例IV級;病程在1-8周，平均（4.52±0.26）周。參照組：女性24例、男性32例;年齡在61-68歲，平均（55.52±1.14）歲;吞咽功能分級：14例II級、27例III級、15例IV級;病程在2-7周，平均（4.54±0.24）周。兩組相比P>0.05，可比較。

1.2方法

參照組：①指導患者向外伸出舌頭，隨即向上、向左、向下、向右旋轉(zhuǎn)，如果無法獨立完成，護士則采用消毒紗布將舌頭包裹，協(xié)助患者訓練，告知患者盡可能做縮舌運動，確保舌體可進行不同方向收縮、伸展運動。②指導患者做面部肌肉訓練，將下頜微抬，做磨牙以及咀嚼運動，每次5min，同時進行吸氣、屏氣、鼓腮訓練，緩慢釋放氣體，每日1-2次。③以冰凍的棉簽蘸取少量冷水，告知患者張口，以棉簽輕輕觸碰咽后壁、舌后跟、軟腭處、腭弓等部位。

實驗組：溫針灸治療如下：選取人中、啞門、廉泉等穴位，以0.3mm×40mm的無菌針灸針針刺，百笑灸切成2cm長度備用，局部皮膚以75%酒精消毒，針刺選定穴位，直至患者出現(xiàn)酸麻脹痛感，針刺內(nèi)關(guān)以及風池等穴位，得氣后將艾柱點燃，插入針尾，艾條燃盡后留針30min。針灸30min后進行功能鍛煉，功能訓練方法與參照組一致。

1.3觀察指標與判定標準

對比兩組臨床療效、吸入性肺炎發(fā)生率，臨床療效具體判定標準[2]：吞咽功能障礙等癥狀消失，洼田飲水試驗提升I級為治愈。吞咽功能障礙等癥狀消失，洼田飲水試驗提升I-II級。吞咽功能障礙等癥狀明顯減輕，洼田飲水試驗提升II-III級為有效。吞咽功能障礙、洼田飲水試驗無好轉(zhuǎn)、無變化為無效。總有效率。

1.4統(tǒng)計學方法

以SPSS26.0進行統(tǒng)計學進行數(shù)據(jù)分析，x2檢驗計數(shù)資料（臨床療效、吸入性肺炎發(fā)生率），以“[n/（%）]”表示，P<0.05，表明差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1臨床療效比較結(jié)果

實驗組臨床總有效率（96.43%）明顯高于參照組（73.21%），P<0.05，見表1。

2.2 吸入性肺炎發(fā)生率比較結(jié)果

實驗組1例吸入性肺炎，占1.79%（1/56）;參照組10例吸入性肺炎，占17.86%（10/56）。實驗組明顯比參照組低，P<0.05（x2=8.1656，P=0.0043）。

3 討論

中醫(yī)認為，風寒入絡、陰陽俱虛是PD的兩種常見證候，初期表現(xiàn)為慌張步態(tài)、震顫等，隨著疾病的發(fā)展，患者會出現(xiàn)呼吸不能、吞咽困難、嚴重肌肉僵直等癥狀。據(jù)不完全統(tǒng)計[3]：目前，我國PD后吞咽功能障礙患者發(fā)生吸入性肺炎的概率高達48-55%。溫針灸兼顧溫熱刺激和針刺刺激，在溫和熱力的輔助下，滲透肌膚，調(diào)理患者生理功能及陰陽平衡，增強機體抗病能力，調(diào)節(jié)肌肉隨意運動，促進吞咽功能恢復。針刺人中、啞門、廉泉等穴位，可影響咽縮肌、舌下等神經(jīng)、舌神經(jīng)肌肉組織，針感放射至咽喉、舌根等部位，所產(chǎn)生的興奮通過迷走神經(jīng)、舌咽神經(jīng)傳輸至高級中樞，促進肌肉運動功能恢復。本研究示：實驗組臨床總有效率（96.43%）明顯高于參照組（73.21%），實驗組吸入性肺炎發(fā)生率（1.79%）明顯比參照組（17.86%）低，P<0.05。表明溫針灸+功能訓練在老年吞咽功能障礙治療中療效確切。

綜上所述：老年P(guān)D吞咽功能障礙患者給予溫針灸+功能訓練治療，可有效改善吞咽功能，預防吸入性肺炎發(fā)生，臨床應用價值較高，值得將該治療方案進一步推廣。

參考文獻

[1] 鄭秀琴，于蘇文，崔紅霞，等.高頻重復經(jīng)顱磁刺激聯(lián)合神經(jīng)肌肉電刺激治療帕金森病吞咽功能障礙的療效分析[J].中華物理醫(yī)學與康復雜志，2018，40（1）：29-32.

[2] 中華醫(yī)學會神經(jīng)病學分會帕金森病及運動障礙學組.中國帕金森病治療指南（第三版）[J].藥學與臨床研究，2014（4）：428-433.

[3] 胡曉輝，陳國艷，徐萍，等.低頻重復經(jīng)顱磁刺激治療帕金森病自主神經(jīng)功能障礙臨床效果觀察[J].中國醫(yī)藥，2017，12（2）：233-235.