居家養(yǎng)老,康復(fù)護理亟待破冰啟航

魯旭輝

隨著我國老齡化社會速度的不斷加快，老年群體如何養(yǎng)老已經(jīng)受到各界廣泛關(guān)注，就目前現(xiàn)實情況而言，我國老年人多是以居家養(yǎng)老的形式體現(xiàn)，但與此同時我國居家養(yǎng)老的相關(guān)服務(wù)體系仍然存在較大缺陷，尤其在對老年群體的康復(fù)護理方面基本只停留在理論階段，具體實踐過程根本不注重老人身體狀況和病情信息，只是按照流程去開展形式化作業(yè)，阻礙社會化養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展同時也使得我國相關(guān)康復(fù)護理行業(yè)水平很難得到質(zhì)的提升。因此針對現(xiàn)階段居家養(yǎng)老模式，結(jié)合實際做好康復(fù)護理工作便顯得極為迫切。

居家養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容有哪些？

我國居家養(yǎng)老模式下所含蓋各種服務(wù)相對較為多樣，像生活照料、康復(fù)護理、醫(yī)療保健、精神慰藉、家政服務(wù)等都是居家養(yǎng)老的重要組成內(nèi)容。就目前現(xiàn)實情況而言，大部分地區(qū)居家養(yǎng)老只是將家政服務(wù)作為關(guān)注重點，只有少數(shù)經(jīng)濟較發(fā)達地區(qū)借由政府培訓(xùn)引導(dǎo)的助老服務(wù)員使居家養(yǎng)老服務(wù)的多元功能性得以適度實踐，但本質(zhì)上像醫(yī)療保健、康復(fù)護理等服務(wù)雖然理論上屬于居家養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容，其實并未真正走進居家養(yǎng)老模式中。

居家養(yǎng)老模式下康復(fù)護理的功能作用

居家養(yǎng)老模式下的康復(fù)護理，按照實踐區(qū)域場所的差異性可將康復(fù)服務(wù)分為社區(qū)型康復(fù)服務(wù)和上門型康復(fù)服務(wù)兩種，其中上門型康復(fù)服務(wù)主要適用于居家養(yǎng)老。這個過程中在確定居家老年群體信息后，先經(jīng)由專業(yè)康復(fù)評估醫(yī)師、康復(fù)工程師、物理治療師、作業(yè)治療師等專業(yè)康復(fù)護理工作者做全面分析，之后以定期上門指導(dǎo)，幫助居家老年群體完成康復(fù)治療、康復(fù)鍛煉的方式，確保相應(yīng)居家老年群體身體健康得到一定改善。

尤其對于患病或者術(shù)后居家療養(yǎng)老年群體，康復(fù)治療、康復(fù)鍛煉可以有效提高其老人的康復(fù)進度和日常生活質(zhì)量;由此可見康復(fù)護理本身所具有的實質(zhì)性功能作用是極為突出的。換言之居家養(yǎng)老模式下康復(fù)護理的功能作用即幫助居家高齡群體、老年患病群體、術(shù)后恢復(fù)期老人，進行行走、語言、聽力、呼吸、吞咽等基本復(fù)健能力的引導(dǎo)關(guān)照，使其逐步達到能夠自理的生活狀態(tài);除此之外像醫(yī)療保健以及精神慰藉等服務(wù)，雖然大體上屬于居家養(yǎng)老模式所涵蓋內(nèi)容，其實細分之下也是居家康復(fù)護理工作的一部分。

居家養(yǎng)老，康復(fù)護理的發(fā)展方向

居家養(yǎng)老模式下康復(fù)護理實踐發(fā)展緩慢甚至停滯的根源主要是相關(guān)服務(wù)體系的不成熟所致，沒有專業(yè)化的康復(fù)護理服務(wù)隊伍，使得居家養(yǎng)老效果很難達到預(yù)期，我國大部分地區(qū)專業(yè)性稍微好的養(yǎng)老康復(fù)護理團隊也基本都在養(yǎng)老機構(gòu)，尚不具備進駐社區(qū)的規(guī)模和能力。加之任何領(lǐng)域的專業(yè)知識都是與時俱進的，康復(fù)護理也不例外，相關(guān)專業(yè)人員缺乏專業(yè)素養(yǎng)，即使上門進行康復(fù)護理工作，也會出現(xiàn)各種各樣的問題矛盾，反而對我國居家養(yǎng)老模式的發(fā)展會造成一定阻礙，需要不斷建立和改進的內(nèi)容有：

（1）居家養(yǎng)老服務(wù)社會化。對于居家養(yǎng)老，康復(fù)護理的發(fā)展方向就現(xiàn)階段而言，政府以及社會必須對養(yǎng)老服務(wù)的責(zé)任承擔(dān)做精確定位，先保障老年人養(yǎng)老服務(wù)需求得到廣泛重視。近年我國已經(jīng)逐漸從計劃經(jīng)濟轉(zhuǎn)為市場經(jīng)濟為主的發(fā)展路徑，也使老年群體養(yǎng)老福利只會加速至企事業(yè)單位中獨立出來，雖然有社會養(yǎng)老保障但實際整個體系還未完全成熟，居家養(yǎng)老在未來很長一段時間仍然是主流養(yǎng)老方式。所以未降低甚至杜絕居家養(yǎng)老所存在的各種風(fēng)險，康復(fù)護理的大發(fā)展方向，即在政府與社會的全面重視和多方引導(dǎo)支持下，還要盡可能科學(xué)規(guī)范的去宣傳教育康復(fù)護理知識，建立權(quán)威標準的康復(fù)服務(wù)內(nèi)容，豐富康復(fù)服務(wù)形式，使居家養(yǎng)老服務(wù)社會化。

（2）建立社會化居家養(yǎng)老康復(fù)服務(wù)體系。以居家人群為中心，各社區(qū)可設(shè)置呼叫中心，為老年群體建立專門的健康檔案，居家養(yǎng)老期間只需通過網(wǎng)絡(luò)信息指令便可使當?shù)貙I(yè)護理人員上門進行康復(fù)護理。對于康復(fù)護理相關(guān)專業(yè)工作人員，各健康管理企業(yè)以及有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生部位要加大擴招培訓(xùn)力度，比如周期性的聘請康復(fù)護理、養(yǎng)老護理方面專家開展技術(shù)座談會和經(jīng)驗分享;確保各個一線康復(fù)護理工作人員所掌握慢病護理、術(shù)后護理、臥床護理、心理護理等知識能夠得到實時更新，以此使居家養(yǎng)老能夠形成可持續(xù)發(fā)展模式。

（3）政府與衛(wèi)生部門必須提前溝通，將居家養(yǎng)老模式下的康復(fù)護理費用標準和服務(wù)時限等做合理劃分，明確可納入醫(yī)保的康復(fù)護理內(nèi)容。使居家康復(fù)服務(wù)體系能夠得以全面推廣，達到最大限度降低當前康復(fù)護理實踐困難的目的。與此同時康復(fù)護理在實踐期間必須轉(zhuǎn)變“紙上談兵”的發(fā)展觀念，結(jié)合實際情況在實踐中發(fā)揮康復(fù)護理對居家老年群體的基本生活和情感護理服務(wù)的引導(dǎo)保障作用，方能使整個社會的居家養(yǎng)老服務(wù)效果完全達到預(yù)期，這也是居家養(yǎng)老模式下，康復(fù)護理急需優(yōu)化改進發(fā)展的主要方向。