觀察閉合復位防旋髓內釘內固定術治療對股骨粗隆骨折患者骨折愈合和生活質量的影響

譚金軍

【摘要】目的：觀察閉合復位防旋髓內釘內固定術治療對股骨粗隆骨折患者骨折愈合和生活質量的影響。方法：隨機選取2018年5月～2019年10月期間收治股骨粗隆骨折患者供80例設為研究對象開展對比性治療研究，開展對比性治療研究。根據患者手術方式差異將其分為對照組、觀察組，各組樣本量均為40例。對照組接受傳統切開內固定治療，觀察組接受閉合復位防旋髓內釘內固定術治療。對比患者手術前、后髖關節(jié)功能評分變化，術后住院時間、骨折愈合時間及生活質量評分差異。結果：術前患者髖關節(jié)功能評分組間對比結果無統計學差異，P>0.05;術后，觀察組髖關節(jié)功能評分及生活質量評分較對照組均有明顯提升，且觀察組術后住院時間、骨折愈合時間均明顯低于對照組，P<0.05。結論：閉合復位防旋髓內釘內固定術在股骨粗隆骨折臨床治療中的應用，可在減少患者手術損傷同時，為其術后的快速康復提供基礎，治療效果顯著。

【關鍵詞】閉合復位防旋髓內釘內固定術;股骨粗隆骨折;骨折愈合;生活質量

股骨粗隆骨折是臨床常見的下肢關節(jié)骨折類型，患者年齡集中在老年階段，雖然該骨折部位血運情況較好，可在經相應治療處理后有效愈合，但可在骨折端固定不良的情況下引發(fā)髖關節(jié)內翻等不良愈合情況，影響患者下肢功能預后情況，且需針對患者年齡普遍較大的特點，合理選取具有較高安全性的手術方式，降低并發(fā)癥風險，促進康復[1]。因此，為觀察閉合復位防旋髓內釘內固定術治療對股骨粗隆骨折患者骨折愈合和生活質量的影響，特設本次治療研究，研究結果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2018年5月～2019年10月期間收治股骨粗隆骨折患者供80例設為研究對象開展對比性治療研究，開展對比性治療研究。根據患者手術方式差異將其分為對照組、觀察組，各組樣本量均為40例。

對照組，男21例，女19例，年齡最大者75歲，年齡最小者24歲，平均年齡（49.52±5.47）歲;觀察組，男20例，女20例，年齡最大者74歲，年齡最小者27歲，平均年齡（50.51±5.69）歲?；颊咭话阗Y料組間對比結果無統計學差異，且P>0.05，研究結果具有可比性。

納入標準：患者入院經影像學診斷后均符合股骨粗隆骨折臨床診斷指征，經家屬同意后自愿參與本次研究，簽署《知情書》;研究由醫(yī)院倫理會批準實施。排除標準：排除合并手術禁忌癥者;排除合并復雜性骨折傷情者。

1.2 方法

對照組接受傳統切開內固定治療，經全麻后，于患側股骨近端外側作切口，鈍性分離切口皮下組織直至暴露骨折端，在直視條件下進行骨折端復位，治療時需避免對骨折端周邊組織造成醫(yī)源性損傷[2]。

觀察組接受閉合復位防旋髓內釘內固定術治療：經X線輔助對骨折端進行手法牽引復位，待確認復位后，經大粗隆頂前1/3處經皮穿刺植入導針，C臂正位證實導針位于髓腔正中，側位證實導針位于大粗隆頂點前1/3，擴髓植入和髓腔大小一致的PFNA，術中正位C臂證實PFNA螺旋刀片導針位于股骨頸中下1/3，側位C臂證實位于股骨頭中心，植入螺旋刀頭，再次C臂證實螺旋刀頭TAD小于2cm。完成PFNA植入。難復型可輔助撬撥范圍或者股骨粗隆前側小切口輔助復位，復位后同上述步驟完成PFNA植入術 [3]。

術后患者均需接受相同康復護理。

1.3 觀察指標

對比患者手術前、后髖關節(jié)功能評分變化，術后住院時間、骨折愈合時間及生活質量評分差異。

1.4 統計學方法

研究所得數據均由SPSS23.0統計學軟件處理分析，組間對比結果差異顯著且P<0.05時，則具有統計學意義。

2 結果

2.1 髖關節(jié)功能評分、生活質量評分對比

術前患者髖關節(jié)功能評分組間對比結果無統計學差異，P>0.05;術后，觀察組髖關節(jié)功能評分及生活質量評分較對照組均有明顯提升，P<0.05。見表1。

2.2 術后住院時間、骨折愈合時間對比 觀察組術后住院時間、骨折愈合時間均明顯低于對照組，P<0.05。見表2。

3 討論

研究結果表明：術前患者髖關節(jié)功能評分組間對比結果無統計學差異，P>0.05;術后，觀察組髖關節(jié)功能評分及生活質量評分較對照組均有明顯提升，且觀察組術后住院時間、骨折愈合時間均明顯低于對照組，P<0.05。分析原因：相較于傳統切開內固定治療，閉合復位防旋髓內釘內固定術的應用，可在經X線或CT成像基礎輔助下完成對股骨粗隆骨折端的有效手法復位，減少了復位治療手術損傷風險，故患者術后可在較短時間內實現軟組織切口愈合，且閉合復位治療結束后采用防旋髓內釘完成內固定，進一步提升了骨折復位穩(wěn)定性，有助于患者髖關節(jié)功能的有效恢復，且閉合復位防旋髓內釘內固定術手術損傷較小，且術后內固定斷裂和髖內翻小于鋼板固定，故患者可在術后較早下地活動，并接受康復訓練，積極維護其髖關節(jié)功能[4-5]。

綜上所述，閉合復位防旋髓內釘內固定術在股骨粗隆骨折臨床治療中的應用，可在減少患者手術損傷同時，為其術后的快速康復提供基礎，治療效果顯著。

參考文獻：

[1] 喬通.閉合復位微創(chuàng)防旋型股骨近端髓內釘固定術治療老年股骨粗隆間骨折的臨床效果[J].中國民康醫(yī)學，2019，31（22）：23-25.

[2] 許騰飛，王揚.閉合復位防旋髓內釘內固定術治療股骨粗隆骨折的療效觀察[J].創(chuàng)傷外科雜志，2019，21（7）：531-535.

[3] 胡林峰，楊勇.股骨粗隆間骨折應用閉合復位PFNA內固定術的臨床研究[J].泰山醫(yī)學院學報，2019，40（12）：924-925.

[4] 陳敬煌，王賢月，彭方成， 等.股骨近端防旋髓內釘治療老年性股骨粗隆間骨折的臨床療效分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2019，35（31）：66-67.

[5] 王茂林，易志堅，盧明剛， 等.防旋股骨近端髓內釘治療股骨粗隆間骨折術后失效原因分析[J].中國骨與關節(jié)雜志，2019，8（7）：504-507.