經(jīng)肱動脈穿刺插管行腹盆腔臟器介入治療的臨床效果

李紅波

【摘要】目的：對經(jīng)肱動脈穿刺插管行腹盆腔臟器介入治療的臨床效果進行探討。方法：選取我院2018年8月-2019年8月收治的腹腔盆選擇性介入患者共50例，所有患者均行肢動脈穿刺、插管治療。結(jié)果：肱動脈穿刺失敗患者共1例，插管失敗患者共2例，患者的成功率為94%。統(tǒng)計患者的并發(fā)癥發(fā)生情況，可見共有壓迫后少量出血1例，經(jīng)再次壓迫后出血停止，神經(jīng)及關(guān)節(jié)損傷共1例，遠端及動脈閉塞及缺血患者1例，其他相關(guān)并發(fā)癥1例，無肌內(nèi)有血腫病況發(fā)生者。并發(fā)癥共發(fā)生4例，總并發(fā)癥發(fā)生率為8%。結(jié)論：經(jīng)肱動脈進路行腹、盆腔臟器介入治療的手術(shù)安全性相對較高，并發(fā)癥發(fā)生率在可接受范圍內(nèi)，減輕了患者股動脈壓迫和長時間嚴格體位限制的痛苦，取代股動脈途徑進行腹、盆腔臟器介入治療可行性較高，有臨床普遍應用的價值。

【關(guān)鍵詞】肱動脈;穿刺插管;腹盆腔臟器介入治療;臨床效果

針對當前普遍應用腹腔、盆腔的臟器動脈治療介入治療方式以經(jīng)股動脈途徑實現(xiàn)的形式，提出優(yōu)化治療方案，改善股動脈方法存在的腹主動脈內(nèi)送入張力方向及對患者身體影響等方面的缺陷，有研究報道探究經(jīng)肱動脈穿刺插管行腹盆腔臟器介入治療的臨床效果更優(yōu)化，為了探究經(jīng)肱動脈穿刺插管行腹盆腔臟器介入治療的優(yōu)勢，選取我院選取我院2018年8月-2019年8月收治的腹腔盆選擇性介入患者共50例，所有患者均行肢動脈穿刺、插管治療，現(xiàn)就研究結(jié)果作如下內(nèi)容報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究中，選取我院2018年8月-2019年8月收治的腹腔盆選擇性介入患者共50例，患者共包括男性25例、女性患者25例，患者的年齡分布為24-62歲，平均年齡分布為（45.22±3.24）歲，所有患者均行肢動脈穿刺、插管治療，介入類型包括肝癌患化栓共20例、肝血管瘤化栓4例、脾亢栓塞共3例，腎動脈造影共2例，胰癌灌注共4例，右髂內(nèi)動脈灌注共2例，腹主動脈造影共2例，宮頸癌化栓共2例?；颊叩某Ｒ?guī)資料參數(shù)無明顯統(tǒng)計學差異，不具有對照分析價值（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者進行常規(guī)穿刺準備，患者先行一側(cè)肱動脈穿刺若無法按成則改為股動脈，應用18G套管進行穿刺操作，穿刺插管介入治療。器材與設備包括18G套管、套管穿刺針、動脈鞘、單彎或?qū)Ч芤约翱煽啬圉q導絲。讓患者采用仰臥位，將上臂向外伸展合理70o，使肘窩向上關(guān)節(jié)下方放置軟墊能夠維持肘部的充分伸展，對皮膚進行消毒處理，完成局部的皮膚麻醉后，在肱動脈的上端及進皮點肘橫紋近側(cè)進行經(jīng)皮穿刺處理，通導絲引導進行導管的引入，向腹內(nèi)動脈內(nèi)引導，通過泥鰍導絲將導管向靶血管中插入，完成介入治療。在拔出導管后，進行鞘管后動脈穿刺點的壓迫，維持時間為15min，加壓包扎共30min，完成包扎后觀察1h。

1.3 觀察指標

觀察肱動脈穿刺插管完成選擇性腹盆腔器動脈治療成功率，未能完成肱動脈穿刺插管目標判定為失敗，統(tǒng)計患者治療穿刺、插管并發(fā)癥發(fā)生的概率，包括患者的出血、血腫、神經(jīng)損傷及肘關(guān)節(jié)的活動障礙、栓塞等。

1.4 統(tǒng)計學方法

此次研究中，所有的數(shù)據(jù)均通過軟件SPSS 19.0進行分析，其中計量資料以標準差形式表示，通過t進行驗證，計數(shù)資料通過n（%）形式表示，最終通過卡方進行驗證，如果組間存在顯著的統(tǒng)計學差異，則顯示為P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 治療結(jié)果分析

此次研究中，共有肱動脈穿刺失敗患者共1例，插管失敗患者共2例，患者的成功率為94%。

2.2 患者并發(fā)癥發(fā)生情況對比

統(tǒng)計患者的并發(fā)癥發(fā)生情況，可見共有壓迫后少量出血1例，經(jīng)再次壓迫后出血停止，神經(jīng)及關(guān)節(jié)損傷共1例，遠端及動脈閉塞及缺血患者1例，其他相關(guān)并發(fā)癥1例，無肌內(nèi)有血腫病況發(fā)生者。并發(fā)癥共發(fā)生4例，總并發(fā)癥發(fā)生率為8%。如表1所示。

3 討論

此次研究中，選取我院收治的腹腔盆選擇性介入患者共50例，所有患者均行肢動脈穿刺、插管治療，患者先行一側(cè)肱動脈穿刺若無法按成則改為股動脈，應用18G套管進行穿刺操作，穿刺插管介入治療，器材與設備包括套管穿刺針、動脈鞘、單彎或?qū)Ч芤约翱煽啬圉q導絲。結(jié)果顯示，肱動脈穿刺失敗患者共1例，插管失敗患者共2例，患者的成功率為94%。統(tǒng)計患者的并發(fā)癥發(fā)生情況，可見共有壓迫后少量出血1例，經(jīng)再次壓迫后出血停止，神經(jīng)及關(guān)節(jié)損傷共1例，遠端及動脈閉塞及缺血患者1例，其他相關(guān)并發(fā)癥1例，無肌內(nèi)有血腫病況發(fā)生者。并發(fā)癥共發(fā)生4例，總并發(fā)癥發(fā)生率為8%。由此可見，經(jīng)肱動脈進路行腹、盆腔臟器介入治療的手術(shù)安全性相對較高，并發(fā)癥發(fā)生率在可接受范圍內(nèi)，減輕了患者股動脈壓迫和長時間嚴格體位限制的痛苦。綜上所述，肱動脈穿刺插管多數(shù)取代股動脈途徑進行腹、盆腔臟器介入治療可行性較高，有臨床普遍應用的價值。

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