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    全身麻醉會影響兒童的智力嗎?

    2020-07-04 21:52:54張運(yùn)瓊
    特別健康·下半月 2020年7期
    關(guān)鍵詞:麻藥全麻全身

    張運(yùn)瓊

    天下父母都希望自己孩子健康成長,但是不可避免有的孩子會在成長期間遭受疾病、意外等的傷害,使得幼小的孩子需要進(jìn)行手術(shù)。由于患兒年齡小,配合度不高,因此在幼兒手術(shù)中多半都需要采取全身麻醉。不過受到手術(shù)創(chuàng)傷和麻醉不利于兒童智力發(fā)展傳言等的影響,父母在手術(shù)的選擇上常常會陷入困擾,擔(dān)心手術(shù)的同時(shí)又為孩子未來的發(fā)展擔(dān)憂。那么全身麻醉真的會影響兒童的智力嗎?

    一、什么是全身麻醉

    全身麻醉簡稱為全麻,在小兒手術(shù)中,醫(yī)師往往需要給予患兒全麻來完成手術(shù)操作。麻醉醫(yī)師在手術(shù)前會將麻醉藥物以吸入或靜脈注入的方式對患兒進(jìn)行全身麻醉。麻醉藥可直接作用于大腦皮質(zhì),使患兒進(jìn)入無痛安睡的狀態(tài)下,以方便手術(shù)醫(yī)師完成手術(shù)。在全麻下,需要重點(diǎn)監(jiān)測患兒各生命體征變化,保證患兒血壓、心跳等平穩(wěn),且為了保證患兒的呼吸,還通過機(jī)器對其進(jìn)行穩(wěn)定供氧,從而避免出現(xiàn)腦缺氧。在針對小兒全麻上,臨床上采用的是睡眠結(jié)合止痛的原理。在睡眠上,由于多數(shù)患兒年齡小,自我約束力能力較弱,并不能在體位姿勢的保持上長時(shí)間配合醫(yī)師,因此讓患兒通過藥物進(jìn)入睡眠狀態(tài),能夠保證醫(yī)師手術(shù)有序進(jìn)行。在止痛上,任何手術(shù)都具有創(chuàng)傷性,為了保證患兒不受到過大、持續(xù)的疼痛刺激,通過麻醉,可以有效減輕患兒痛感,并結(jié)合睡眠,使得患兒能夠在無痛睡眠狀態(tài)下接受全程手術(shù)。患兒在全麻后會出現(xiàn)嗜睡、意識模糊,這是正?,F(xiàn)象,家長不用過分擔(dān)心。

    二、全身麻醉會影響兒童的智力嗎

    在全麻中,患兒雖然會陷入無痛安眠中,失去意識,但是麻醉漸漸失效后,患兒會慢慢恢復(fù)意識。麻醉對患兒來說就像是經(jīng)歷了一次睡覺,醒來后一切如常。

    (一)從麻醉藥物上看,小兒麻醉主要會用到具有安眠和鎮(zhèn)痛兩種效果的藥物。臨床上對小兒的藥物安眠主要有安定等,此類藥物皆在臨床上得到了廣泛應(yīng)用,效用和安全性已經(jīng)得到充分證明。在麻醉上,臨床上采用中樞鎮(zhèn)痛藥,在藥性期間,患兒處在麻醉狀態(tài),而當(dāng)患兒逐漸恢復(fù)意識,則表明患兒體內(nèi)麻藥藥性在減弱,體內(nèi)麻藥也在代謝和轉(zhuǎn)化中逐漸耗盡。另外在麻醉前后,醫(yī)師都會對患兒進(jìn)行全時(shí)段監(jiān)護(hù),監(jiān)測患兒的各項(xiàng)生命體征,為患兒提供了優(yōu)質(zhì)的麻醉護(hù)理和保護(hù)。因此,麻醉藥物對患兒智力的影響可以說是微乎其微,父母可以放心。

    (二)從手術(shù)上看,小兒全身麻醉是醫(yī)師實(shí)施手術(shù)的重要前提。在醫(yī)療事件中,只要涉及手術(shù)都不可避免存在風(fēng)險(xiǎn)。因此,父母在手術(shù)糾結(jié)上應(yīng)該重點(diǎn)考慮手術(shù)治療效果,而不是對智力影響。特別是在面對一些情況危急的病情,例如急性闌尾炎等需要立即實(shí)施手術(shù)的疾病時(shí),父母應(yīng)該首先考慮患兒的生命安全,其他的都可以作為次要條件。當(dāng)然在大多數(shù)情況下,患兒的治療還存在保守與手術(shù)的選擇時(shí),父母則會考慮諸多因素。而智力作為人能力判斷的一項(xiàng)重要標(biāo)準(zhǔn),是人們一直都十分重視的部分,因此父母難免需要考慮一番。據(jù)相關(guān)研究顯示,人一生中智力發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期就是兒童時(shí)期,且在外部環(huán)境和教育的塑造下,能夠?qū)崿F(xiàn)對智力的有效培養(yǎng),因此,在兒童手術(shù)上,父母不可避免會考慮麻藥是否會對智力產(chǎn)生影響。在臨床研究上顯示,麻藥的作用就是暫時(shí)阻斷痛感傳導(dǎo),有效降低創(chuàng)傷疼痛感,對大腦的影響很小,一般可以忽略不計(jì)。并且只要做好對患兒術(shù)中、術(shù)后生命體征的監(jiān)測,嚴(yán)密防控腦缺氧現(xiàn)象的出現(xiàn),就不會對患兒智力發(fā)育造成什么影響。由此可知,當(dāng)面對急診手術(shù)和重癥手術(shù)時(shí),父母為了保證患兒的生命安全,一般沒有過多訴求。但是當(dāng)面對一些非急診手術(shù)時(shí),受到多渠道信息影響,父母難免會考慮很多,這些考慮也無可厚非,而在針對全麻對兒童智力影響上,除了部分特殊情況的患兒,其他患兒父母大可放心,不必過分糾結(jié),積極聽從醫(yī)師意見,相信醫(yī)生。

    (三)從麻醉風(fēng)險(xiǎn)上看,麻醉有相關(guān)危險(xiǎn)事件發(fā)生嗎?有。但是請不要過分恐慌,這些危險(xiǎn)事件發(fā)生的概率都很低,且跟醫(yī)療條件有著很大關(guān)聯(lián)。由于神經(jīng)系統(tǒng)在嬰幼兒時(shí)期還處在不斷發(fā)育的階段,因此外界可以對神經(jīng)系統(tǒng)進(jìn)行干預(yù)。相關(guān)醫(yī)學(xué)研究顯示,嬰幼兒在短期內(nèi)多次、長時(shí)間接受全麻,其神經(jīng)系統(tǒng)很有可能受到外界干擾導(dǎo)致發(fā)育不良,但是這并不意味著接受一次全麻就會影響患兒智力發(fā)展。那么這是不是就意味著一次全麻對兒童智力完全沒有影響呢,沒有風(fēng)險(xiǎn)嗎?這里需要大家明白,萬事都沒有絕對,特別是醫(yī)療事件,面對復(fù)雜的疾病情況和個(gè)體特殊的構(gòu)造發(fā)展,即使是神醫(yī),也不能百分百保證,因此父母有擔(dān)憂,但是不能過分擔(dān)憂。在麻醉風(fēng)險(xiǎn)上,由于患兒年齡小,身體各器官組織發(fā)育不完善,因此相對成人來說,風(fēng)險(xiǎn)要高些。針對小兒全麻的危險(xiǎn)事件也主要集中發(fā)生在缺氧上,特別是腦缺氧的出現(xiàn)會導(dǎo)致大量腦細(xì)胞的損傷,不過這些危險(xiǎn)的發(fā)生并不是麻藥直接引起,而是麻醉中的不規(guī)范操作和醫(yī)師誤判造成的。為了避免出現(xiàn)相關(guān)危險(xiǎn)事件,父母盡可能選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師和護(hù)士,并相信醫(yī)護(hù)人員,同時(shí)醫(yī)師和護(hù)士需要盡職盡責(zé),嚴(yán)格按照手術(shù)要求進(jìn)行相關(guān)操作。總體上來說,臨床上麻藥危險(xiǎn)事件發(fā)生率非常低,因此出現(xiàn)麻藥影響患兒智力發(fā)育的概率極小,父母大可不必過分焦慮。

    (四)另外,根據(jù)美國食品和藥物管理局的權(quán)威研究顯示,對于全身麻醉來說,可能會出現(xiàn)影響兒童大腦發(fā)育的情況是:三歲以下的幼兒或妊娠之后三個(gè)月的孕婦接受長時(shí)間或多次全身麻醉和鎮(zhèn)靜的藥物時(shí),可能影響幼兒大腦發(fā)育。因此,在對三歲以下的幼兒或妊娠之后三個(gè)月的孕婦的危險(xiǎn)人群進(jìn)行全麻時(shí),只要手術(shù)不超過3個(gè)小時(shí),且短期內(nèi)不會進(jìn)行多次手術(shù),那么就不會影響幼兒大腦發(fā)育,父母和家屬可以放心。

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