重癥患者藥疹，你關(guān)注了嗎？

肖國(guó)蓉

藥疹是每種藥品都有可能會(huì)引發(fā)的病癥，對(duì)于不同體質(zhì)的患者，藥疹發(fā)作時(shí)的皮膚表現(xiàn)病癥也會(huì)有所不同。但對(duì)于藥疹不可只將其當(dāng)作用藥的副作用或過(guò)敏反應(yīng)，出現(xiàn)藥疹現(xiàn)象時(shí)要及時(shí)就醫(yī)，以免因藥疹而引發(fā)其他并發(fā)癥的發(fā)作，保障患者的生命健康，提升患者皮膚恢復(fù)效率，減少患者皮膚的損傷情況。

一、什么是重癥藥疹

藥疹即為藥物性皮炎，主要是由于藥物而引起的皮膚黏膜炎癥，對(duì)于藥疹只要是藥物都有可能引發(fā)皮炎癥狀，且不論是何種方式進(jìn)入人體，口服、注射、外用等只要藥物進(jìn)入人體都有引發(fā)皮炎的可能性。而人體攝入藥物后之所以有引發(fā)皮炎的可能性，是因?yàn)檫@是人的機(jī)體自身對(duì)藥物的過(guò)敏反應(yīng)，是藥物攝入后的不良反應(yīng)。引發(fā)藥疹的藥品種類繁多，常見(jiàn)的就有青霉素、安眠藥等，因此藥疹也是較為常見(jiàn)的現(xiàn)象，尤其是對(duì)于抵抗力低下的重癥患者而言，用藥種類繁多，所以藥疹發(fā)生率較高。

當(dāng)患者用藥后，一般會(huì)在7至10天出現(xiàn)藥物方面的過(guò)敏現(xiàn)象，但也有類似如青霉素等藥物會(huì)在用藥后較短時(shí)間內(nèi)發(fā)作。雖然都是藥疹但用藥情況的不同以及患者身體狀況的不同，藥疹發(fā)作時(shí)皮膚的表現(xiàn)癥狀也會(huì)有所不同。一般出現(xiàn)藥疹的患者的皮膚表現(xiàn)癥狀有發(fā)疹性藥疹、蕁麻疹樣藥疹、剝脫性皮炎、大皰性表皮松解壞死型、固定型紅斑、多形性紅斑等其他共計(jì)多達(dá)14種的皮膚表現(xiàn)癥狀。其中發(fā)疹性藥疹是較為常見(jiàn)的藥疹皮膚表現(xiàn)病癥，患者的皮膚會(huì)出現(xiàn)紅斑、丘疹等病癥，且發(fā)病極速還易伴有頭痛、發(fā)熱等癥狀。其次較為常見(jiàn)的藥疹皮膚表現(xiàn)病癥為蕁麻疹、皮膚紅腫滲液等癥狀，而藥疹發(fā)病癥狀有很多，每一種不同的感染癥狀都有可能引發(fā)其他并發(fā)癥的發(fā)作，嚴(yán)重的還會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)毒血癥、腎衰竭甚至死亡等現(xiàn)象。因此面對(duì)藥疹要引起患者和護(hù)理人員的重視，不可單純的認(rèn)為這只是用藥后的不良反應(yīng)能自行消退等，對(duì)發(fā)生藥疹的患者要進(jìn)行及時(shí)的救治，保障患者的生命安全。

二、對(duì)重癥藥疹的護(hù)理

對(duì)重癥患者藥疹方面的護(hù)理需要護(hù)理人員通過(guò)專業(yè)的護(hù)理知識(shí)，幫助患者有效緩解藥疹癥狀。在對(duì)重癥患者藥疹方面進(jìn)行護(hù)理時(shí)，首先要找到患者的過(guò)敏源，當(dāng)患者出現(xiàn)藥疹癥狀時(shí)要對(duì)患者近期使用過(guò)的藥物進(jìn)行詳細(xì)的詢問(wèn)調(diào)查，了解患者的病史以及身體狀況，找到對(duì)患者造成藥疹反應(yīng)的藥物要及時(shí)停用。若是未找出導(dǎo)致患者出現(xiàn)藥疹的藥品，需要對(duì)患者可能過(guò)敏的藥品都進(jìn)行停用，確?；颊叩纳】?。同時(shí)當(dāng)患者出現(xiàn)藥疹癥狀時(shí)，要對(duì)患者的皮膚表現(xiàn)病癥進(jìn)行針對(duì)性的有效治療，若是出現(xiàn)大面積的皮膚感染現(xiàn)象，需進(jìn)行隔離治療防止患者感染其他病癥。

其次要對(duì)患者的皮膚表面做好護(hù)理工作，如患者裸露在外的皮膚出現(xiàn)紅腫等現(xiàn)象時(shí)，要及時(shí)用其他藥物對(duì)患者皮膚創(chuàng)傷處進(jìn)行治療。若患者皮膚表面出現(xiàn)松弛性水皰等癥狀時(shí)，需要幫助患者保持皮膚創(chuàng)傷處的干燥，創(chuàng)傷處出現(xiàn)發(fā)癢等現(xiàn)象時(shí)，需叮囑患者不要抓撓，避免使用堿性香皂等清潔皮膚，遵醫(yī)囑局部使用爐甘石洗劑等止癢。同時(shí)要根據(jù)患者的身體狀況，調(diào)整對(duì)皮膚創(chuàng)傷處的用藥情況。對(duì)于有水皰的患者，要幫助患者抽取皰液，通過(guò)藥物幫助患者皮膚水皰處進(jìn)行消炎工作，且不論是對(duì)患者進(jìn)行何種的護(hù)理工作，在對(duì)藥疹患者進(jìn)行護(hù)理期間要無(wú)菌操作，避免患者皮膚遭受其他感染現(xiàn)象。同時(shí)藥疹是會(huì)對(duì)患者皮膚外表面都會(huì)造成影響，因此若患者的眼部或會(huì)陰部出現(xiàn)損傷，也要根據(jù)患者具體病情進(jìn)行及時(shí)救治。

最后是對(duì)藥疹患者心理方面的護(hù)理工作，由于藥疹會(huì)對(duì)患者的皮膚造成巨大影響，患者的皮膚會(huì)出現(xiàn)紅斑、水皰、蕁麻疹等癥狀，若是小面積的癥狀發(fā)生且得到及時(shí)救治就還好，但若患者的皮膚大面積的出現(xiàn)藥疹癥狀，這會(huì)影響患者外表的美觀，患者因此也會(huì)承受較大的心理壓力。所以對(duì)于出現(xiàn)藥疹患者的心理方面要進(jìn)行一定的護(hù)理工作，幫助患者減少因藥疹而留下一定疤痕的可能性，幫助患者保持積極向上的治療心態(tài)，同時(shí)對(duì)患者講解藥疹方面的相關(guān)病理知識(shí)，讓患者對(duì)藥疹有一定的了解，提升患者對(duì)良好治療護(hù)理效果的信心。

三、重癥藥疹的預(yù)防

藥疹主要是由于用藥而引起的人體自身的過(guò)敏反應(yīng)，因此對(duì)重癥患者藥疹方面的防御措施中，一定要在對(duì)患者用藥前進(jìn)行藥物過(guò)敏史的詢問(wèn)，并詳細(xì)記錄患者其他的用藥情況，對(duì)常見(jiàn)的如青霉素等容易引發(fā)藥疹的藥品，需要合理使用和做好皮試等工作，減少患者因用藥問(wèn)題而引發(fā)的藥疹癥狀。其次要根據(jù)患者具體的身體狀況，對(duì)有可能引發(fā)患者藥疹的藥品進(jìn)行停用，并告知患者需避開(kāi)的藥品種類。最后是若患者出現(xiàn)藥疹癥狀，一般在患者發(fā)病前會(huì)有一些前驅(qū)癥狀，如患者開(kāi)始出現(xiàn)胸悶、氣喘、發(fā)熱、瘙癢等現(xiàn)象時(shí)，要考慮患者是否有患上藥疹的機(jī)率。對(duì)患者要進(jìn)行及時(shí)的檢查，若患者真的患上藥疹，要及時(shí)對(duì)患者的用藥情況進(jìn)行調(diào)查，找出導(dǎo)致患者藥疹的藥品并及時(shí)停用，避免患者病情的加重，同時(shí)減少患者因藥疹而引發(fā)其他并發(fā)癥的發(fā)作機(jī)率，幫助患者有效控制藥疹病情，減少患者因藥疹而導(dǎo)致的病痛。且在對(duì)患者進(jìn)行用藥時(shí)，要嚴(yán)格按照用藥規(guī)范，對(duì)患者講清用藥的副作用，以及用藥前如皮試等檢查工作，有效控制患者藥疹的發(fā)作機(jī)率，保障患者的生命安全。

四、結(jié)語(yǔ)

藥疹雖是由于用藥而引發(fā)的皮膚炎癥，但不可只是將其當(dāng)作用藥的不良反應(yīng)，對(duì)于出現(xiàn)藥疹癥狀要進(jìn)行及時(shí)治療，因?yàn)槠つw發(fā)炎感染很有可能會(huì)引發(fā)其他并發(fā)癥的發(fā)作。同時(shí)對(duì)于藥疹患者也要做好護(hù)理工作，由于藥疹患者的皮膚表現(xiàn)癥狀會(huì)有所不同，因此對(duì)不同皮膚表現(xiàn)癥狀的藥疹要進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理工作，提升患者的皮膚恢復(fù)效率，減少患者并發(fā)癥的發(fā)作機(jī)率，保障患者的生命安全。