慈善組織參與兒童先心病醫(yī)療救助的現(xiàn)狀研究

李曉旭

摘 要：目的：對慈善組織參與兒童先心病醫(yī)療救助的現(xiàn)狀進行分析，為兒童先心病醫(yī)療救助的進一步發(fā)展提供建議。方法：對A慈善基金會的兒童先心病醫(yī)療救助項目進行數(shù)據(jù)資料的收集和調查，從救助標準、流程、模式，籌資及支出等角度進行描述性分析。結論：目前，慈善組織以提供醫(yī)療費用等經(jīng)濟資助為主，救助模式以定點醫(yī)院合作模式為主，救助流程有待簡化，救助形式上可增加患兒術后康復及心理輔導，政府和慈善組織應完善慈善信息共享和合作平臺，加強公信力建設并打造知名度，逐步動員社會個人籌資，擴展籌資渠道。

關鍵詞：慈善基金會;兒童先心病;醫(yī)療救助;現(xiàn)狀

1 研究背景

醫(yī)療救助制度是社會保障體系中重要的一環(huán)，對社會民眾的健康保障起到兜底線的作用?，F(xiàn)如今，我國醫(yī)療救助主要分為政府實施的救助和由慈善組織等社會力量參與的慈善救助。兒童作為未成年群體，自我照顧的能力不足，尤其在發(fā)生重大疾病時，需要家庭和社會的關心和照料，而兒童的先心病是新生兒發(fā)病率較高的一種疾病，是所有先天性疾病中最嚴重的一種。

慈善組織參與兒童先心病醫(yī)療救助，有利于利用社會資源緩解政府醫(yī)療救助資金的壓力，為社會和病患家庭分散疾病產生的風險，保障未成年的茁壯成長。目前，各類慈善組織已開展對兒童先心病的醫(yī)療救助，但對先心病兒童群體的普及程度仍相對不足，社會知曉度和參與度不足，行業(yè)內部發(fā)展不均衡;另外，各組織對救助標準的厘定和救助流程有待完善，慈善組織之間未建立完善的信息共享機制，這些因素直接或間接影響了慈善組織對兒童先心病醫(yī)療救助的效果。

因此，本文選取了較早開展兒童先心病醫(yī)療救助的A慈善基金會項目，利用文獻資料和該基金會的官網(wǎng)公開數(shù)據(jù)對該兒童醫(yī)療救助的救助標準，救助模式，救助流程，籌資及支出等問題進行了研究，并為其未來發(fā)展提出建議。

2 慈善組織參與兒童先心病醫(yī)療救助的現(xiàn)狀

自2010年以來，我國先后出臺了《關于開展提高農村兒童重大疾病醫(yī)療保障水平試點工作意見》、《社會救助暫行辦法》、《關于進一步完善醫(yī)療救助制度全面開展重特大疾病醫(yī)療救助工作的意見》和《中華人民共和國慈善法》等政策法規(guī)，支持和規(guī)范了慈善組織參與兒童醫(yī)療救助。據(jù)中國慈善信息平臺顯示，2019年全國符合條件的慈善組織共有4149家，從事醫(yī)療類的慈善組織有536家，占總體的7.35%[1]。

2.1 A慈善基金會項目介紹

A慈善基金會成立于2004年，是一家具有公募資格的基金會。其中，為0-14周歲孤貧兒童先心病手術治療的醫(yī)療救助項目，截至2019年12月底已累計救助孤貧先心病患兒超60000人。

2.2 A慈善基金會項目的救助標準

該項目是和定點醫(yī)院合作開展的，具體的資助病種和標準以某C定點醫(yī)院為例，資助病種按大類可分為簡單病種復合型先心病和復雜型先心病，資助比例分別為總費用的60%，資助上限分別是27000元和40000元。

2.3 A慈善基金會項目的救助流程和模式

基金會采用與國內定點醫(yī)院合作的救助模式，為受助患兒提供了較好的醫(yī)療條件，同時可以方便患兒家屬資助手續(xù)和出院結算的辦理，減少了部分中間流程所需要的時間成本。通過對該項目的流程進行梳理，從患者提出申請到慈善組織完成此項救助，可分為以下六步（見右圖）。

2.4 A慈善基金會項目的資金籌集和支出現(xiàn)狀

A慈善基金的捐款來源比較穩(wěn)定，主要包括個人、企業(yè)和公益機構的捐贈。2014—2018年，個人捐款比例約占社會捐款的10%，企業(yè)約占35%，公益機構約占55%左右。由此可見，個人籌資占比明顯偏低，主要依靠企業(yè)和公益機構捐贈，同時還缺乏政府和事業(yè)單位等渠道的捐贈。

2014年—2018年，兒童先心病醫(yī)療救助項目占當年公益項目支出的比例為58.27%～42.23%之間，但由于近年來基金會內其他項目的發(fā)展，導致其占比略有下降。

3 結論和建議

3.1 拓展多樣化救助方式

A慈善基金會項目的救助方式是以報銷受助患兒的手術費用為主，目前，慈善組織對兒童先心病醫(yī)療救助的方式多為經(jīng)濟資助，缺乏術后的心理輔導，康復支持，藥品捐贈等形式，先心病患兒年齡較小，需要更多心理及術后康復的支持。同時，在救助標準上，除按病種病情核定資助外，可考慮根據(jù)患者實際需求增加個性化資助，有利于受助者滿意度提升和救助項目的推廣。

3.2 完善救助協(xié)作和信息共享平臺

目前已建立的有中國慈善信息平臺，慈善中國等慈善組織項目及信息共享、披露平臺，其優(yōu)勢在于整合了各慈善組織的醫(yī)療救助項目，便于項目公示和求助者申請。但是，缺乏救助者信息和各組織間信息的共享和救助協(xié)作，因此實踐性不足。這就需要政府或慈善組織一同完善平臺，整合救助項目，共享被救助者的供給和需求信息，準確了解慈善救助資源的分布，有利于救助者申請和組織審查求助人信息，避免重復救助，提高救助效率[2]。

3.3 加強信息公開和促進個人捐贈

企業(yè)捐贈和公益機構捐贈現(xiàn)已成為慈善組織籌資的主要構成，而個人捐贈所占比例較低。慈善組織應以加強信息公開和做實做好醫(yī)療救助項目為根本，以互聯(lián)網(wǎng)、線上線下活動等多種方式為宣傳途徑，有利于在社會民眾中打造醫(yī)療救助項目的知名度和公信力，逐步調動社會民眾積極性，體現(xiàn)慈善救助的公益性。

參考文獻：

[1]中國慈善信息平臺.公益慈善組織.[EB/OL].http：//ca.charity.gov.cn/govwww/orgList/0001.html.

[2]趙國強，孫曉杰，邵雨辰.我國慈善組織參與醫(yī)療救助的現(xiàn)狀及困境分析[J].衛(wèi)生經(jīng)濟研究，2019，36（02）：16-19.