補(bǔ)上醫(yī)防協(xié)同信息支撐短板

羅燕

中南大學(xué)醫(yī)院管理處處長(zhǎng)兼湘雅醫(yī)學(xué)院副院長(zhǎng) 黎志宏

新醫(yī)改實(shí)施以來(lái)，“看病難、看病貴”得到很大程度的緩解，但還存在很多困難。優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源分布不均，醫(yī)療數(shù)據(jù)資源流通共享不足等問(wèn)題制約著改革的推進(jìn)。

5G網(wǎng)絡(luò)、區(qū)塊鏈、數(shù)據(jù)中心等新型基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)給這些問(wèn)題的解決帶來(lái)機(jī)遇。全國(guó)人大代表、中南大學(xué)醫(yī)院管理處處長(zhǎng)兼湘雅醫(yī)學(xué)院副院長(zhǎng)黎志宏看到了這個(gè)機(jī)遇，積極推動(dòng)湖南省區(qū)域醫(yī)防信息基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。

“疫情過(guò)后，是國(guó)家加大公共衛(wèi)生體系建設(shè)和基層醫(yī)療衛(wèi)生建設(shè)的時(shí)機(jī)，我在抗疫過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，疾控、醫(yī)療、物資流通等各系統(tǒng)之間的協(xié)同性比較差，有必要建立一個(gè)跟衛(wèi)生醫(yī)療相關(guān)的信息基礎(chǔ)設(shè)施?！崩柚竞暾f(shuō)。

醫(yī)療數(shù)據(jù)流通難

長(zhǎng)期在醫(yī)療一線工作，黎志宏發(fā)現(xiàn)目前湖南省醫(yī)療資源的分布，存在明顯的區(qū)域不平衡和上下不平衡現(xiàn)象。

“雖然國(guó)家努力推動(dòng)醫(yī)聯(lián)體與遠(yuǎn)程醫(yī)療建設(shè)、加快分級(jí)診療等積極舉措，仍難以滿足群眾日益增長(zhǎng)的醫(yī)療服務(wù)需求。另外，存在供給側(cè)能力釋放不足，難以減輕優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源自身的工作壓力，下沉基層困難，造成分級(jí)診療難以真正實(shí)現(xiàn)?！崩柚竞暾f(shuō)。

同時(shí)，在衛(wèi)生健康服務(wù)工作中，各個(gè)業(yè)務(wù)系統(tǒng)的協(xié)同效率低，醫(yī)療健康數(shù)據(jù)無(wú)法有效共享流通，導(dǎo)致重復(fù)檢查和重復(fù)診斷，國(guó)家醫(yī)保和人民群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)仍然較重。

“有數(shù)據(jù)、缺應(yīng)用，有市場(chǎng)、無(wú)活力?！崩柚竞赀@樣評(píng)價(jià)當(dāng)前醫(yī)療數(shù)據(jù)匯聚與應(yīng)用現(xiàn)狀。

他談道，當(dāng)前醫(yī)療數(shù)據(jù)的管理仍沿用自上而下的計(jì)劃經(jīng)濟(jì)模式，行政審批管理，激勵(lì)機(jī)制失靈，醫(yī)療數(shù)據(jù)所有者缺位，信息孤島、信息濫用或非法使用現(xiàn)象嚴(yán)重。雖然經(jīng)過(guò)持續(xù)投入建設(shè)，但因缺乏信息基礎(chǔ)設(shè)施，互聯(lián)互通困難，不能形成完整醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)產(chǎn)業(yè)生態(tài)。

此外，各行業(yè)、各部門的系統(tǒng)間沒(méi)有形成高效的互聯(lián)互通，不能充分發(fā)揮綜合作用。比如，公共衛(wèi)生系統(tǒng)負(fù)責(zé)疾病的預(yù)防控制，它的數(shù)據(jù)提示目前發(fā)病的情況、疾病譜等，如果醫(yī)院可以了解這些信息，醫(yī)院在醫(yī)生的配備、專科的設(shè)置、給百姓的服務(wù)等方面都可以進(jìn)行調(diào)整。如果了解不到，就只能根據(jù)醫(yī)院就診病人的情況設(shè)置，沒(méi)有前瞻性。

但是，現(xiàn)在的情況是，疾控部門和醫(yī)院之間沒(méi)有做到充分交流和共享信息?！爸皇菃蜗虻模t(yī)院發(fā)現(xiàn)了傳染病就把疫情上報(bào)到疾控部門，反饋的信息較少。”黎志宏說(shuō)。

技術(shù)引領(lǐng)醫(yī)療信息服務(wù)平臺(tái)發(fā)展

基層醫(yī)院醫(yī)生遇到疑難病例怎么辦？怎樣提高基層醫(yī)生的水平？這些是基層醫(yī)療發(fā)展的關(guān)鍵。

“基層醫(yī)生接診一個(gè)病人，如果是他不太熟悉的病，肯定要去找跟他相似或者相近的病例，先學(xué)習(xí)明白。去哪里找比較有價(jià)值的參考病歷？那就是上級(jí)醫(yī)院，比如湘雅醫(yī)院有類似的病例，對(duì)他們很有價(jià)值，但他看不到。每個(gè)醫(yī)院的病歷都在醫(yī)院的系統(tǒng)里，不能給別人看?！崩柚竞暾f(shuō)。

他希望能把所有醫(yī)院信息系統(tǒng)都連起來(lái)，只要經(jīng)過(guò)授權(quán)同意，醫(yī)生可以看到其他醫(yī)院的病例，“當(dāng)然個(gè)人信息是要脫敏的，沒(méi)有姓名、住址、身份證號(hào)碼等?！?/p>

“這里利用的是區(qū)塊鏈技術(shù)，數(shù)據(jù)不需要大量移動(dòng)。另外還有5G，傳播速度快?！崩柚竞旮嬖V《民生周刊》記者。

他提出通過(guò)技術(shù)引領(lǐng)、市場(chǎng)驅(qū)動(dòng)，建設(shè)有市場(chǎng)活力、技術(shù)生命力和持續(xù)發(fā)展能力的新型信息基礎(chǔ)設(shè)施，成為支撐湖南疾病預(yù)防控制、疫情應(yīng)急處置和醫(yī)療綜合救治的工作平臺(tái)。

建設(shè)新一代醫(yī)防信息基礎(chǔ)設(shè)施

2019年，由黎志宏作為項(xiàng)目負(fù)責(zé)人，中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院牽頭，聯(lián)合湖南岳麓山數(shù)據(jù)科學(xué)與技術(shù)研究院、湖南省衛(wèi)生計(jì)生委信息統(tǒng)計(jì)中心、中國(guó)移動(dòng)湖南公司和湖南網(wǎng)數(shù)科技有限公司，申報(bào)支撐全網(wǎng)運(yùn)營(yíng)的新一代區(qū)域醫(yī)療信息基礎(chǔ)設(shè)施關(guān)鍵技術(shù)研發(fā)與應(yīng)用，獲得湖南創(chuàng)新型省份建設(shè)科研專項(xiàng)支持開(kāi)展研究。

項(xiàng)目在長(zhǎng)沙、岳陽(yáng)、平江開(kāi)展試點(diǎn)，已于去年底完成初期研究，小范圍開(kāi)通了湖南省首個(gè)基于人工智能、區(qū)塊鏈、大數(shù)據(jù)和5G通信等新一代信息技術(shù)的區(qū)域醫(yī)療信息基礎(chǔ)設(shè)施。

黎志宏介紹，醫(yī)防信息基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的工作基礎(chǔ)，一是實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的智慧數(shù)字化，利用人工智能技術(shù)，對(duì)湘雅醫(yī)生創(chuàng)建的智慧電子病歷與診療方案進(jìn)行深度學(xué)習(xí)，建立了知識(shí)庫(kù)、病例庫(kù)和安全用藥庫(kù)，形成了為基層醫(yī)生服務(wù)的全科醫(yī)生輔助診療系統(tǒng)，對(duì)接湖南省基層衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)進(jìn)行集成試點(diǎn)，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供全科醫(yī)生輔助診療服務(wù)。

二是實(shí)現(xiàn)醫(yī)療數(shù)據(jù)的服務(wù)化，目前構(gòu)建的信息服務(wù)平臺(tái)成功打通湘雅二醫(yī)院、岳陽(yáng)市人民醫(yī)院和平江縣人民醫(yī)院的數(shù)據(jù)系統(tǒng)，推出10余項(xiàng)惠民醫(yī)療服務(wù)。

三是初步建立了政府監(jiān)管、市場(chǎng)驅(qū)動(dòng)、技術(shù)引領(lǐng)的新基建運(yùn)營(yíng)模式。利用信息技術(shù)在線上解決大量線下難題，將優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)智能化推廣，利用區(qū)塊鏈技術(shù)提高協(xié)作效率，建設(shè)與運(yùn)營(yíng)中兼顧技術(shù)提供、建設(shè)服務(wù)和運(yùn)營(yíng)管理等多方利益。

“下階段基礎(chǔ)設(shè)施的推廣、完善和應(yīng)用與服務(wù)生態(tài)快速形成，有望探索出集研、建、運(yùn)維和應(yīng)用為一體的新一代信息基礎(chǔ)設(shè)施管理新模式。”黎志宏表示。

我國(guó)正加快推動(dòng)新基建，醫(yī)防信息基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)尚未形成國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，基于前期在醫(yī)療信息基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的工作基礎(chǔ)，黎志宏建議，將區(qū)域醫(yī)防信息基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)項(xiàng)目納入湖南省公共衛(wèi)生體系與區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生中心建設(shè)總體方案中同步推進(jìn)。同時(shí)，加大政策扶持力度，通過(guò)政策—市場(chǎng)—技術(shù)組合拳，建設(shè)產(chǎn)業(yè)園區(qū)，形成應(yīng)用生態(tài)，構(gòu)建覆蓋全省的創(chuàng)新醫(yī)療應(yīng)用服務(wù)群與產(chǎn)業(yè)群，形成醫(yī)療信息基礎(chǔ)設(shè)施行業(yè)示范，推動(dòng)健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)產(chǎn)業(yè)的快速發(fā)展。