淺談醫(yī)療廢物管理

黃振家

摘要：為加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療廢物管理，規(guī)范醫(yī)院醫(yī)療廢物處理流程，保護(hù)環(huán)境，防止交叉感染。就醫(yī)院醫(yī)療廢物管理處置過(guò)程中，對(duì)醫(yī)療廢物管理辦法、設(shè)施建設(shè)、回收、分類、包裝、運(yùn)輸過(guò)程中存在問(wèn)題進(jìn)行分析。加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療廢物管理工作，規(guī)范管理醫(yī)療廢物，有效預(yù)防醫(yī)療廢物感染。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院;醫(yī)療廢物;廢物感染;醫(yī)療廢物管理;醫(yī)療廢物制度

醫(yī)療廢物，是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。醫(yī)療廢物分為感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、化學(xué)性廢物、藥物性廢物五大類。為預(yù)防廢物感染醫(yī)院制定相應(yīng)的醫(yī)療廢物制度和應(yīng)急預(yù)案，及時(shí)有效的預(yù)防感染的發(fā)生和處理。

1、醫(yī)院醫(yī)療廢物存在的不足

1.1 醫(yī)生護(hù)士對(duì)醫(yī)療廢物的認(rèn)識(shí)不夠

在醫(yī)院有些科室當(dāng)中雖有制度卻流于形式化，醫(yī)生護(hù)士對(duì)醫(yī)療廢物管理制度、法律知識(shí)基本不怎么了解，沒(méi)有認(rèn)識(shí)到醫(yī)療廢物安全的重要性和處理不當(dāng)帶來(lái)的危害，沒(méi)有將醫(yī)療廢物視作危險(xiǎn)廢物對(duì)待，生活垃圾、醫(yī)療垃圾混裝在一起，針頭外漏等現(xiàn)象頻頻發(fā)生，各個(gè)科室沒(méi)有很好的去了解醫(yī)院制度。管理上沒(méi)有明確的告知患者那里是生活垃圾哪里是醫(yī)療垃圾，患者在自己全然不知的情況下把生活垃圾和醫(yī)療垃圾混在一起，給患者帶來(lái)感染風(fēng)險(xiǎn)，給收集者帶來(lái)一定的危險(xiǎn)性，也給病原體借助生活垃圾的繁殖，造成病毒蔓。

1.2 醫(yī)療廢物處置難點(diǎn)

醫(yī)院醫(yī)療廢物要嚴(yán)格按照醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例來(lái)處理，在一些感染性、病理性和藥物性醫(yī)療廢物處理當(dāng)中，如果得不到合理有效的無(wú)害化處理，可能造成嚴(yán)重的環(huán)境污染。一般情況下，針對(duì)這些醫(yī)療廢物的無(wú)害化、資源化處理，均可以達(dá)到預(yù)期效果，但是由于很多科室的化學(xué)性醫(yī)療廢物在無(wú)害化處理難度較大，化學(xué)醫(yī)療廢物特性很難有效清除，實(shí)際工作中取得的成效也十分不理想;醫(yī)療廢物中，輸液和針頭均是由塑料、鋼材制作而成，如果直接丟棄不符合資源回收利用原則，甚至為很多不法商販留下可乘之機(jī)，一旦將這些丟棄的輸液醫(yī)療廢物回收利用，未經(jīng)處理后再次售賣，可能對(duì)人們的生命健康帶來(lái)嚴(yán)重的危害，影響社會(huì)的和諧持續(xù)發(fā)展。

1.3 包裝、運(yùn)輸、存儲(chǔ)存在的問(wèn)題

我院現(xiàn)階段在包裝、運(yùn)輸、存儲(chǔ)也存在一定的不足。收集人員的老年化是一個(gè)最為重要的弊端，醫(yī)院醫(yī)療廢物收集者由物業(yè)進(jìn)行招聘，由于所在城市的原因，所招聘的員工往往是農(nóng)村年紀(jì)較大的工作者，知識(shí)能力缺乏，收集運(yùn)輸存儲(chǔ)上需要做到的安全意識(shí)不足，大大的提高了在包裝、運(yùn)輸、存儲(chǔ)上感染幾率。

2、醫(yī)療廢物處置管理建議

2.1 建立健全的管理制度和規(guī)章制度

加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，醫(yī)院法人為第一責(zé)任人，組成成員由分管后勤領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)部、院感科、護(hù)理部、后勤保障部以及各個(gè)科室的主任護(hù)士長(zhǎng)。醫(yī)院感染科作為監(jiān)督管理部門(mén)負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物的處理監(jiān)控工作，各個(gè)科室成立醫(yī)療廢物處置小組，監(jiān)控各科室醫(yī)療廢物分類處置，根據(jù)醫(yī)院情況制定相應(yīng)的醫(yī)療廢物管理制度和應(yīng)急預(yù)案。

2.2 加強(qiáng)醫(yī)療廢物法律意識(shí)。加大監(jiān)管、規(guī)范收集、集中處置。各醫(yī)療廢物產(chǎn)生科室要建立健全醫(yī)療廢物管理制度，分類別采用有明顯標(biāo)識(shí)的專用包裝收集醫(yī)療廢物，存放于專用的暫時(shí)貯存場(chǎng)所，專人負(fù)責(zé)管理，明確運(yùn)送時(shí)間及路線，在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)交由具有醫(yī)療廢物經(jīng)營(yíng)許可證的單位集中處置。嚴(yán)格管理醫(yī)療廢物的回收利用，禁止將醫(yī)療廢物與生活垃圾混放，或向環(huán)境直接排放等違法行為，杜絕醫(yī)療廢物遺失。針對(duì)可能出現(xiàn)的重大事故，制定醫(yī)療廢物處置及污染防治應(yīng)急預(yù)案，配備相關(guān)設(shè)施，并明確相應(yīng)措施。

2.3 加強(qiáng)宣傳。努力提高醫(yī)生護(hù)士的醫(yī)療廢物處理意識(shí)，鼓勵(lì)醫(yī)生護(hù)士參與進(jìn)來(lái)，加強(qiáng)監(jiān)督。借助醫(yī)院大會(huì)，加大宣傳，使各個(gè)科室對(duì)醫(yī)療廢物的危害有充分的了解，增強(qiáng)各部門(mén)的健康環(huán)保意識(shí)和法律意識(shí)，鼓勵(lì)科室與醫(yī)療廢物的回收管理，構(gòu)成全院共同關(guān)注醫(yī)療廢物處置的良好氛圍，從而推動(dòng)醫(yī)療廢物全面的環(huán)境無(wú)害化處理。

2.4 加強(qiáng)全院的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)對(duì)全院?jiǎn)T工進(jìn)行相關(guān)醫(yī)療廢物知識(shí)，提高員工對(duì)醫(yī)療廢物的認(rèn)識(shí)、處理方式方法、保護(hù)措施等。明確醫(yī)療廢物概念，了解其危害，從而將醫(yī)療廢物管理變成自覺(jué)行動(dòng)，這樣才能有效地處理好醫(yī)療廢物。

2.5 加強(qiáng)監(jiān)管。嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》，規(guī)范收集運(yùn)輸存儲(chǔ)，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行專人監(jiān)控，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題解決問(wèn)題，哈應(yīng)將醫(yī)療廢物處理納入考核當(dāng)中，實(shí)行監(jiān)、控、管一體化模式，有效避免醫(yī)廢感染發(fā)生。

2.6 加強(qiáng)運(yùn)送人員管理，在運(yùn)送過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)防止包裝破損和醫(yī)療廢物的流失、泄露擴(kuò)散，并防止醫(yī)療廢物直接接觸運(yùn)送人身體，特別是損傷性，一旦發(fā)生刺傷應(yīng)立即上報(bào)醫(yī)院采取措施，運(yùn)送人員應(yīng)帶手套、口罩以及防護(hù)服，認(rèn)真進(jìn)行手部消毒。每天結(jié)束后運(yùn)送工具進(jìn)行消毒處理，醫(yī)療廢物移除暫存點(diǎn)以后，應(yīng)對(duì)暫存點(diǎn)進(jìn)行消毒處理。運(yùn)送人員工作細(xì)節(jié)納入考核當(dāng)中，一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)及時(shí)嚴(yán)肅處理。

預(yù)防和控制醫(yī)療廢物感染是保障每位患者、醫(yī)務(wù)工作者以及收集者的安全，醫(yī)療廢物屬于高危廢棄物也是每個(gè)醫(yī)院的重點(diǎn)工作，加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部員工醫(yī)療廢物知識(shí)，人人參與進(jìn)來(lái)，給一個(gè)美好醫(yī)院。

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（作者單位：宣城市人民醫(yī)院，安徽 宣城 242000）