常規(guī)心電圖和動態(tài)心電圖在臨床心臟病診斷中的臨床價值

吳凱平

（貴州黔東南州人民醫(yī)院 貴州 凱里 556000）

在各大醫(yī)院中，科室收治住院患者時，都要進行例行心電圖檢查，這是常規(guī)檢測項目。醫(yī)院中常用的是常規(guī)心電圖檢測，動態(tài)心電圖檢測與常規(guī)心電圖檢測相比較具有明顯的優(yōu)勢，尤其在心臟病患者的臨床診斷中，動態(tài)心電圖可以幫助醫(yī)生對患者心臟疾病進行篩查和判斷，進而給下一步的治療提供科學的依據(jù)[1]。相較于常規(guī)心電圖，動態(tài)心電圖可以對患者心電活動進行動態(tài)記錄，這樣可彌補常規(guī)心電圖的缺陷，可以對患者心律失常、心臟猝死潛在危險進行判斷，動態(tài)心電圖已經廣泛應用于心臟病疾病的診斷。本次研究就是常規(guī)心電圖和動態(tài)心電圖臨床應用的價值進行分析，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年8月—2020年2月的心臟病或冠心病心肌缺血患者共90例作為對象，患者接受心電圖檢測和冠狀動脈造影，將這90組患者分為對照組和實驗組，參與研究的患者均確診為心臟病和心血管疾病。對照組患者中，冠心病患者14例，其中高血壓20例，肺源性心臟病13例；實驗組中高血壓患者19例，冠心病22例，肺源性心臟病19例。排除年齡超過70歲患者，排除重大肝腎疾病患者，排除其他急性心血管疾病者。

1.2 方法

針對90例患者進行心電圖檢查準備，對照組患者施常規(guī)心電圖檢查，檢查前患者平躺，保持安靜，確定檢查接觸端服帖患者皮膚，記錄患者12 導聯(lián)心電分析圖。對實驗組患者實施動態(tài)心電圖，對患者在24 小時內進行心電記錄，對心電信號進行記錄，檢測期間患者應保持情緒穩(wěn)定，排除干擾，檢測時應用多體位檢測方法，注意動態(tài)心電圖監(jiān)測過程中患者是否存在異常，如心悸胸悶現(xiàn)象，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。對照組和實驗組患者均經過心電圖檢測后，檢測報告交由心電圖科室專業(yè)醫(yī)生進行分析和臨床診斷[2]。

1.3 觀察指標

針對患者實施心電圖檢查可以判斷患者心肌缺血情況，還有心臟跳動規(guī)律，本次研究針對常規(guī)心電圖和動態(tài)心電圖對無癥狀心肌缺血和有癥狀心肌缺血的例數(shù)和比例進行統(tǒng)計。對心電圖診斷結果進行對比，主要依照短陣室上速、早搏、持續(xù)性心顫、室內阻滯進行統(tǒng)計[3]。

1.4 統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)采用SPSS21.0 統(tǒng)計學軟件分析處理，計數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 心律失常檢測與診斷

對兩組患者心電圖檢測具體指標進行診斷，包括室上性收縮、持續(xù)性心顫、房室阻滯、竇性心動過緩、陣發(fā)性心動過速，實驗組患者這些檢測指標均明顯高于對照組，兩組差異具有統(tǒng)計價值，P＜0.05，見表1。

表1 兩組心律失常指標對比

2.2 心臟病陽性診斷率

對比對照組和實驗組患者陽性診斷率差異明顯，實驗組患者診斷陽性高于對照組，兩組差異明顯，P＜0.05，見表2。

表2 兩組患者陽性診斷率對比

3 討論

在臨床疾病診斷中，心電圖主要記錄心臟從竇房結興奮開始，傳導至蒲肯野纖維及興奮恢復過程的各項指標。常規(guī)心電圖主要是檢測患者某一時段的心臟活動指標，包括心率、心顫、早搏等，對心臟可能發(fā)生的不規(guī)律變化難以檢測出來，因此，動態(tài)心電圖應運而生，動態(tài)心電圖可以檢測出患者在活動狀態(tài)下24 小時的心電活動，彌補常規(guī)檢查的不足，動態(tài)心電圖檢查可以為臨床心臟病的診斷提供更科學的依據(jù)和數(shù)據(jù)，檢查過程患者可自由活動，記錄比較全面[4]。

臨床上心臟病包括冠心病等，臨床表現(xiàn)不同，如心律失常、心絞痛等，這些疾病嚴重威脅患者的生命安全。心臟病的臨床診斷主要依靠心電圖檢測來實現(xiàn)，通過記錄心臟活動變化，確定患者的心臟疾病類型和嚴重程度[5]。常規(guī)心電圖檢測時段較為短暫，難以監(jiān)測患者活動時的心電活動，因此，動態(tài)心電圖是臨床中應用價值較高的一種檢測方式，動態(tài)心電圖會全面記錄患者心律失常和 ST-T段異常情況，檢查患者心肌缺血程度，為醫(yī)生診斷提供專業(yè)的報告和數(shù)據(jù)。

綜上所述，經過檢查報告分析和數(shù)據(jù)統(tǒng)計，采用動態(tài)心電圖檢查患者的心電異常情況檢出率較高，臨床推廣價值較高。