超聲彈性成像與常規(guī)超聲在乳腺癌腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移診斷中的臨床研究

周 艷

（江蘇沭陽仁慈醫(yī)院超聲科 江蘇 宿遷 223600）

乳腺癌是臨床常見的一種婦科疾病，乳腺癌淋巴轉(zhuǎn)移檢測方法主要有兩種，即UE與US，這兩種方法在乳腺癌淋巴轉(zhuǎn)移診斷中均具有一定價值[1-2]。研究發(fā)現(xiàn)兩者聯(lián)合檢測能夠提高乳腺癌淋巴轉(zhuǎn)移診斷敏感度、特異度與準(zhǔn)確率。本次研究抽取2019年1—12月在我院接受治療的乳腺癌患者58例為研究對象，探討超聲彈性成像（UE）與常規(guī)超聲（U S）在乳腺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移中的診斷價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2019年1—12月在我院接受治療的乳腺癌患者58例為研究對象，患者年齡在35 ～64歲，平均年齡（50.2±4.3）歲。患者先經(jīng)US檢測，一周后進行淋巴清掃術(shù)。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，所有患者對本次調(diào)查無異議，且患者家屬均簽署同意調(diào)查表。所有患者均被臨床診斷為乳腺癌，均排除精神類患者，資料不全者。

1.2 方法

對所有調(diào)查患者進行US 檢查，采用的檢查儀器為Mylab90 型彩色超聲診斷儀，檢查前還要調(diào)整探頭頻率，控制在6 ～13MHz，檢查時要求患者處于仰臥位，將雙臂舉起來露出腋窩。檢測過程中要觀察患者腋淋巴結(jié)長短軸比、血流分布、皮質(zhì)厚度情況。然后再切換檢儀的模式，切換為雙幅UE模式，觀察檢測圖像，然后調(diào)整探頭位置，使其垂直進入淋巴結(jié)，配合手動壓縮，壓力指數(shù)為3 ～4，待圖像穩(wěn)定后觀察。接下來要選擇ROI，適當(dāng)對其進行調(diào)整，調(diào)整至病變面積的1.5 倍以上，同時還要避開腋血管的影響，記錄彈性評分[3]。

1.3 觀察指標(biāo)與評價標(biāo)準(zhǔn)[4]

選取兩名資質(zhì)高的醫(yī)生對兩種檢測方式的檢測結(jié)果進行分析與評價，對比UE、US，與兩者聯(lián)合診斷結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次調(diào)查中所有的數(shù)據(jù)均用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS18.0 處理，所有均數(shù)用t進行檢驗，百分?jǐn)?shù)之類的數(shù)據(jù)用方差檢驗，以P＜0.05 為實驗結(jié)果具有真是可靠性的驗證。

2 結(jié)果

2.1 US 診斷結(jié)果

58例患者經(jīng)US 診斷后，淋巴轉(zhuǎn)移為67 枚，轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)43 枚（64.17%），反應(yīng)性淋巴結(jié)24 枚（35.82%），χ2=7.358，P＜0.05。

2.2 UE診斷結(jié)果

轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)彈性評分（3.25±0.51）分高于反應(yīng)性淋巴評分（1.34±0.82）分，t=3.458，P＜0.05。

2.3 兩種檢測方法診斷結(jié)果對比

UE與US在乳腺癌診斷過程中的敏感度、特異度、準(zhǔn)確率無明顯差異，P＞0.05；兩者聯(lián)合檢測能夠提高診斷敏感度、特異度、準(zhǔn)確率，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表。

表 兩種檢測方法診斷結(jié)果對比

3 討論

乳腺癌是臨床常見的一種婦科疾病，如不及時治療，對患者的生命健康有嚴(yán)重威脅[5]。本次研究結(jié)果：58例患者經(jīng)US 診斷后，淋巴轉(zhuǎn)移為67 枚，轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)43 枚（64.17%），反應(yīng)性淋巴結(jié)24 枚（35.82%），χ2=7.358，P＜0.05；經(jīng)UE 診斷后，轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)彈性評分（3.25±0.51）分高于反應(yīng)性淋巴評分（1.34±0.82）分，t=3.458，P＜0.05；UE 與US 兩者聯(lián)合檢測能夠提高診斷敏感度（92.73%）、特異度（92.31%）、準(zhǔn)確率（90.43%），P＜0.05。與王亞玲的相關(guān)研究結(jié)果相似：55例患者經(jīng)US診斷后，淋巴轉(zhuǎn)移為64枚，轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)43枚（63.71%），反應(yīng)性淋巴結(jié)21 枚（36.79%），χ2=6.741，P＜0.05；經(jīng)UE 診斷后，轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)彈性評分（3.24±0.52）分高于反應(yīng)性淋巴評分（1.35±0.87）分，t=3.941，P＜0.05；UE 與US 兩者聯(lián)合檢測能夠提高診斷敏感度（92.45%）、特異度（92.39%）、準(zhǔn)確率（91.52%），P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。對比兩組結(jié)果可知，UE 與US 在乳腺癌淋巴轉(zhuǎn)移診斷中檢測結(jié)果差異不大，但聯(lián)合檢測，檢測敏感度、特異度與準(zhǔn)確率大大提高。

綜上所述，UE 與US 在乳腺癌淋巴轉(zhuǎn)移中的應(yīng)用能夠降低誤診率，同時敏感性也比較高，值得推廣。