• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    MRI 導(dǎo)航下背根神經(jīng)節(jié)脈沖射頻聯(lián)合富血小板血漿治療帶狀皰疹后神經(jīng)痛*

    2020-07-04 02:11:44黃立榮郭佳妮張慧芝呂亞楠黃國威盧振和陳智毅
    中國疼痛醫(yī)學(xué)雜志 2020年6期
    關(guān)鍵詞:背根神經(jīng)節(jié)帶狀皰疹

    黃立榮 郭佳妮 張慧芝 呂亞楠 黃國威 劉 曉 盧振和 陳智毅

    (1 廣州醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院荔灣醫(yī)院疼痛科,廣州 510175;2 廣州醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院疼痛科,廣州 510150;3 廣東三九腦科醫(yī)院心理科,廣州 510510)

    帶狀皰疹后神經(jīng)痛 (postherpetic neuralgia, PHN) 由一種水痘-帶狀皰疹病毒侵入機(jī)體潛伏在脊神經(jīng)背根神經(jīng)節(jié)的帶狀皰疹病毒急性發(fā)作,波及神經(jīng)末梢、脊髓后角及以下的感覺神經(jīng)組織,疼痛超過1 個月以上為帶狀皰疹后神經(jīng)痛[1]。目前脈沖射頻 (pulsed radiofrequency, PRF) 聯(lián)合糖皮質(zhì)激素已廣泛應(yīng)用于臨床治療帶狀皰疹引起的神經(jīng)病理性疼痛[2~4],但部分研究表明糖皮質(zhì)激素如復(fù)方倍他米松對部分糖尿病、高血壓病病人會引起血糖、血壓升高等不良反應(yīng)。而富血小板血漿 (platelet-rich plasma, PRP) 同樣具有減輕局部炎性反應(yīng),促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)的作用,但無引起血糖、血壓變化,更適合大多數(shù)神經(jīng)病理性疼痛病人治療[5]。為了進(jìn)一步研究PRP 對PHN的治療效果,我科采用MRI 導(dǎo)航引導(dǎo)下行脊神經(jīng)背根神經(jīng)節(jié) (dorsal root ganglion, DRG) 脈沖射頻聯(lián)合PRP 治療PHN 病人取得良好效果,現(xiàn)將初步觀察報道如下:

    方 法

    1.一般資料

    經(jīng)廣州醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院荔灣醫(yī)院倫理委員會審批通過,收集自2018 年9 月1 日至2018 年11 月30 日我科收治的PHN 住院病人共28 例。年齡分布為43~88 歲,平均年齡67.8 歲;其中男性9 例,女性19 例,所有病人僅累及一個病變節(jié)段,分別分布于C3到L5脊神經(jīng)分布區(qū);病程1 月至5 年,平均5.8 月。

    納入標(biāo)準(zhǔn):①符合PHN 診斷標(biāo)準(zhǔn):有急性帶狀皰疹病史,疼痛持續(xù)超過1 個月,受累神經(jīng)分布區(qū)有劇烈的發(fā)作性疼痛,疼痛性質(zhì)如火燒樣、針刺樣、緊抓樣、刀割樣、電擊樣等;②口服鎮(zhèn)痛藥包括普瑞巴林、鹽酸曲馬多等,理療、神經(jīng)阻滯等保守治療效果欠佳者;③術(shù)前視覺模擬評分法 (visual analogue scale, VAS)評分≥ 5 分; ④能配合手術(shù)者;⑤同意在MRI 導(dǎo)航引導(dǎo)下行背根神經(jīng)節(jié)脈沖射頻聯(lián)合富血小板血漿注射治療,并簽署知情同意書。

    排除標(biāo)準(zhǔn):①全身感染或穿刺局部感染;②心腦血管功能嚴(yán)重紊亂;③出凝血功能異常;④精神障礙;⑤體內(nèi)有心臟起搏器或金屬異物者。

    2.治療方法

    病人進(jìn)入疼痛MRI導(dǎo)航手術(shù)室,臥于治療床后,常規(guī)監(jiān)測生命體征。

    專人制備PRP,方法如下:經(jīng)肘靜脈穿刺采集病人靜脈血9 ml,采血管中生理鹽水1 ml 含肝素鈉125 U/ml 抗凝。分2 次離心,第1 次1500 rpm,離心10 min。取全部上清液至紅細(xì)胞交界面下3 mm。平衡后再次以2500 rpm,離心10 min。取紅細(xì)胞上血漿2 ml,即獲自體PRP。全過程約30 min。

    MRI 引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺脊神經(jīng)背根神經(jīng)節(jié)。病人取俯臥位或仰臥位,常規(guī)消毒、鋪巾后進(jìn)入360°開放MRI(上海愛立峰醫(yī)療科技有限公司,EMT-4000)掃描儀,MRI 掃描后確定靶點及皮膚進(jìn)針點,在導(dǎo)航線引導(dǎo)下將穿刺鈦合金針推進(jìn)入到靶點(見圖1)即脊神經(jīng)背根節(jié)處,注入釓噴酸葡胺注射液1 ml 造影(見圖2),再次確定造影劑包繞神經(jīng)后根節(jié)及周圍。病人回到MRI 導(dǎo)航手術(shù)室。

    脈沖射頻:從鈦合金針中伸入射頻電極,連接射頻鎮(zhèn)痛儀器(北京北琪公司)行電刺激測試。電刺激參數(shù):2 Hz-1.4 V 可誘發(fā)局部肌肉運(yùn)動,50 Hz-0.6 V可誘發(fā)疼痛部位異感,確認(rèn)針尖位置正確。啟動脈沖射頻治療,參數(shù)為頻率2 Hz,脈寬20 ms,電壓26~56 V,溫度42℃,持續(xù)時間240 s。拔出射頻電極后注射 PRP 2 ml,拔針后健側(cè)臥位1 h。

    3. 觀察指標(biāo)

    圖1 MRI 掃描穿刺路徑,紅線為穿刺路徑,紅點為靶點,綠點為皮膚入針點

    針尖穿刺到達(dá)靶點數(shù);造影顯示造影劑填充椎間孔及硬膜外側(cè)間隙數(shù);手術(shù)并發(fā)癥;疼痛效果評估時間:治療前、術(shù)后1 天、1 周、4 周、8 周;疼痛程度VAS 評分;口服普瑞巴林、鹽酸曲馬多鎮(zhèn)痛藥用量。

    4. 統(tǒng)計學(xué)分析

    采用SPSS 24.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理,所有數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s) 表示。治療效果比較采用重復(fù)測量方差分析。P < 0.05 認(rèn)為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    結(jié) 果

    28 例病人全部完成治療,MRI 導(dǎo)航下全部穿刺成功,其中術(shù)中發(fā)現(xiàn)5 例椎間孔外口有骨刺影,均在穿刺前計劃避開。造影后全部患側(cè)椎間孔及其周圍組織顯影,未進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下隙者,無嚴(yán)重并發(fā)癥。治療后,VAS 疼痛評分較術(shù)前顯著降低(P < 0.001,見表1)。口服普瑞巴林、鹽酸曲馬多用量比術(shù)前均明顯減少(見圖3、4)。

    討 論

    帶狀皰疹是病毒對感覺神經(jīng)系統(tǒng)損害引起的急性疼痛病變,常發(fā)于胸背、腰腹和頭面等部位。該病是由一種潛伏在脊髓后根節(jié)的水痘-帶狀皰疹病毒急性發(fā)作引起的炎癥所致。疼痛程度大多與病人年齡成正比。

    PHN 是帶狀皰疹最常見的并發(fā)癥,以頑固的伴陣發(fā)性劇痛為臨床特征,臨床治愈困難。有資料顯示,PHN 病人受感染的一側(cè)背角神經(jīng)元及感覺神經(jīng)節(jié)發(fā)生萎縮,而急性帶狀皰疹病人則無此類病理變化[6]。Rowbotham 等[7]認(rèn)為,帶狀皰疹后神經(jīng)痛病人因受水痘帶狀皰疹病毒VZV 感染而導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)廣泛而嚴(yán)重?fù)p害,發(fā)生DRG 脫水、Wallerian 退行性變、明顯囊性變和神經(jīng)節(jié)細(xì)胞數(shù)目顯著減少,以及外周神經(jīng)尤其是有髓粗神經(jīng)纖維軸突減少并發(fā)生膠原化;與此同時,背根神經(jīng)節(jié)內(nèi)尚可出現(xiàn)慢性炎性細(xì)胞浸潤現(xiàn)象。而且有研究發(fā)現(xiàn),PHN 除了與外周神經(jīng)纖維受損后數(shù)目和比例降低有關(guān),同時還與神經(jīng)源性炎性反應(yīng)、周圍和中樞神經(jīng)敏感化,以及中樞性疼痛信號轉(zhuǎn)導(dǎo)通路和遞質(zhì)水平異常改變或失衡等因素有關(guān)[8]。

    PRP 是通過離心的方法從自體血中提取血小板濃縮物,含有大量的生長因子,如血小板源性生長因子 (platelet-derived growth factor, PDGF)、轉(zhuǎn)化生長因子 (transforming growth factor-β, TGF-β)、胰島素樣生長因子 (insulin-like growth factors, IGFs)、血管內(nèi)皮生長因子 (vascular endothelial growth factor, VEGF)、表皮生長因子(epidermal growth factor, EGF)、成纖維細(xì)胞生長因子(fibroblast growth factors, FGFs)等,其中PDGF 能促進(jìn)結(jié)締組織細(xì)胞有絲分裂。TGF 是重要的轉(zhuǎn)化因子,同時可促進(jìn)膠原蛋白合成,IGF是細(xì)胞生長代謝的關(guān)鍵影響因子[9]。PRP 可以促進(jìn)骨和軟組織的修復(fù),且來源于自體,無免疫排斥[10]。1987 年,F(xiàn)errair 將PRP 首次用于心臟手術(shù)[11],現(xiàn)在已廣泛應(yīng)用于醫(yī)學(xué)的不同領(lǐng)域,包括整形外科、運(yùn)動醫(yī)學(xué)、牙科、皮膚科,眼科、骨關(guān)節(jié)以及整形美容外科手術(shù)。PRP 被證明在臨床上具有促進(jìn)組織再生修復(fù)、調(diào)節(jié)無菌性炎性反應(yīng)、減輕疼痛及抗菌的性能[12,13]。研究發(fā)現(xiàn)自體PRP 提取液能明顯促進(jìn)周圍神經(jīng)再生[14]。血小板釋放白細(xì)胞介素17 增加中性粒細(xì)胞數(shù)量,促進(jìn)炎癥反應(yīng)完成的同時可促進(jìn)受損感受性神經(jīng)元軸突功能重建,從而降低神經(jīng)元的過度興奮,緩解神經(jīng)病理性疼痛。有研究表明:神經(jīng)元的再生及重新支配其靶組織,是緩解神經(jīng)病理性疼痛的唯一途徑[15]。Emel 等[16]在研究中發(fā)現(xiàn):PRP 釋放的IGF-1 和VEGF 能促進(jìn)脊髓神經(jīng)軸突增生,從而實現(xiàn)對組織的重新支配。初步觀察PRP 具有代替糖皮質(zhì)激素降低損傷神經(jīng)的應(yīng)激反應(yīng)和劇烈疼痛,減輕局部炎性反應(yīng),促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)的作用[17,18],免疫力低下病人容易發(fā)生PHN,且老年病人較多,因此PHN 病人同時患糖尿病、高血壓比例較高,PRP 尤其對這部分病人來說可避免使用糖皮質(zhì)激素帶來的治療風(fēng)險。

    圖2 造影前后橫斷面對比

    PRP 注射需準(zhǔn)確在DRG 周圍,也希望能有部分進(jìn)入硬膜外側(cè)腔,作用于脊髓后角,為此針尖位置的準(zhǔn)確性很重要。由于DRG 在脊柱椎間孔內(nèi),外周圍有著肺、腎、血管,內(nèi)部有脊髓等重要結(jié)構(gòu)。傳統(tǒng)上需要X 線下辨認(rèn)骨性結(jié)構(gòu)標(biāo)志引導(dǎo)穿刺,但X 線對軟組織的空間分辨率低,不能顯示穿刺途徑及針周圍的血管及臟器,穿刺操作較依賴醫(yī)師對正常解剖的知識及經(jīng)驗[19]。MRI 引導(dǎo)穿刺能使操作者及受術(shù)者都避免了放射線的輻射損傷。采用MRI 導(dǎo)航技術(shù),術(shù)者可選擇安全的穿刺路徑,看到針尖周圍的組織,最大可能的預(yù)防了穿刺中對重要的或個別變異的解剖結(jié)構(gòu)的損傷[20],并在實時穿刺針蹤跡指引下快速將針尖推進(jìn)到靶點部位。相比傳統(tǒng)的X線、CT 引導(dǎo)穿刺,MRI 導(dǎo)航引導(dǎo)穿刺有著更高的準(zhǔn)確性和安全性。

    脈沖射頻的鎮(zhèn)痛機(jī)制尚不明確,可能的機(jī)制為激發(fā)了處理疼痛信號傳入通路的可塑性改變,激活了減少疼痛感受的脊髓抑制機(jī)制。同時,脈沖射頻產(chǎn)生的強(qiáng)電場減少了受損神經(jīng)周圍炎性介質(zhì),從而起到鎮(zhèn)痛作用[21]。研究表明脊神經(jīng)背根神經(jīng)節(jié)脈沖射頻治療PHN 具有一定效果[2]。為提高療效,臨床上常采用脊神經(jīng)背根神經(jīng)節(jié)脈沖射頻聯(lián)合臭氧、復(fù)方倍他米松等注射治療PHN,以增加病變神經(jīng)消炎及鎮(zhèn)痛效果。

    基于以上,我科采用MRI 導(dǎo)航引導(dǎo)下靶點穿刺背根神經(jīng)節(jié)脈沖射頻治療中聯(lián)合注射富含血小板血漿治療PHN,取得良好的鎮(zhèn)痛效果。PRP 有望成為一種治療神經(jīng)病理性疼痛痛的重要手段之一。且此技術(shù)具有完全避免X 線放射損害及糖皮質(zhì)激素不良反應(yīng)的優(yōu)勢。但本技術(shù)開展時間較短,本文為回顧性研究,僅是初步觀察報告,病例數(shù)量較少,隨訪時間短,缺乏隨機(jī)對照資料。今后需通過嚴(yán)謹(jǐn)設(shè)計、在大量病例中進(jìn)一步觀察臨床療效。

    表1 治療前后VAS 比較(n = 28, ±s)

    表1 治療前后VAS 比較(n = 28, ±s)

    ***P < 0.001,與治療前相比

    時間點治療前治療后1 天1 周4 周8 周VAS 8.2± 1.14.1 ± 1.2***2.89± 1.2***1.8 ± 1.3***1.32± 1.4***

    圖3 病人術(shù)前和術(shù)后服用普瑞巴林情況分析

    圖4 病人術(shù)前和術(shù)后服用曲馬多情況分析

    猜你喜歡
    背根神經(jīng)節(jié)帶狀皰疹
    椎神經(jīng)節(jié)麻醉的應(yīng)用解剖學(xué)研究
    帶狀皰疹診治釋疑
    中老年保健(2022年7期)2022-09-20 01:05:06
    基于對背根神經(jīng)節(jié)中神經(jīng)生長因子的調(diào)控探究華蟾素治療骨癌痛的機(jī)制
    中草藥(2022年17期)2022-09-05 05:28:06
    GM1神經(jīng)節(jié)苷脂貯積癥影像學(xué)表現(xiàn)及隨訪研究
    蝶腭神經(jīng)節(jié)針刺術(shù)治療動眼神經(jīng)麻痹案1則
    警惕帶狀皰疹潛伏惡性腫瘤
    鞘內(nèi)注射ZD7288對糖尿病大鼠周圍神經(jīng)痛及血糖的作用
    遠(yuǎn)志對DPN大鼠背根節(jié)神經(jīng)元損傷的預(yù)防保護(hù)作用*
    老年帶狀皰疹藥物治療的對比觀察
    中成藥(2017年8期)2017-11-22 03:19:55
    超聲引導(dǎo)星狀神經(jīng)節(jié)阻滯治療原發(fā)性痛經(jīng)
    狂野欧美激情性xxxx在线观看| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频| 中文字幕av电影在线播放| 国产 精品1| 国产乱人偷精品视频| 高清视频免费观看一区二区| 在线观看免费日韩欧美大片 | 免费观看性生交大片5| 国产黄色视频一区二区在线观看| 亚洲丝袜综合中文字幕| 交换朋友夫妻互换小说| 亚洲av福利一区| videossex国产| 国产69精品久久久久777片| 精品视频人人做人人爽| 午夜福利在线观看免费完整高清在| 精品久久久久久久久亚洲| 狂野欧美激情性xxxx在线观看| 国产精品久久久久久精品电影小说| 极品少妇高潮喷水抽搐| av天堂中文字幕网| 国产成人91sexporn| 亚洲精品久久午夜乱码| 极品教师在线视频| 国产精品.久久久| 91aial.com中文字幕在线观看| 国产精品欧美亚洲77777| 国产亚洲精品久久久com| 高清在线视频一区二区三区| av.在线天堂| 亚洲综合色惰| 99九九在线精品视频 | 欧美精品国产亚洲| 国产精品一区www在线观看| 国产成人精品一,二区| 欧美日韩综合久久久久久| 免费播放大片免费观看视频在线观看| 丰满少妇做爰视频| videos熟女内射| 大陆偷拍与自拍| 国产欧美日韩综合在线一区二区 | 国产精品国产av在线观看| 中国美白少妇内射xxxbb| 久久久a久久爽久久v久久| 极品人妻少妇av视频| 成人国产麻豆网| 国产高清国产精品国产三级| 在线观看www视频免费| 蜜桃在线观看..| 交换朋友夫妻互换小说| 有码 亚洲区| 曰老女人黄片| a级一级毛片免费在线观看| 亚洲国产精品一区二区三区在线| 亚洲欧洲日产国产| 国产69精品久久久久777片| 亚洲性久久影院| 中文欧美无线码| 国产精品久久久久成人av| 免费黄色在线免费观看| 国产精品人妻久久久久久| a级毛片在线看网站| 有码 亚洲区| 国产成人aa在线观看| 青春草视频在线免费观看| 高清黄色对白视频在线免费看 | 精品亚洲成国产av| 亚洲国产日韩一区二区| 精品一区二区免费观看| 一本一本综合久久| 国产精品国产av在线观看| 日日啪夜夜撸| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 老熟女久久久| 国产免费福利视频在线观看| 国产精品一区二区在线不卡| 中文字幕亚洲精品专区| 精品国产一区二区三区久久久樱花| 亚洲怡红院男人天堂| 亚洲高清免费不卡视频| 少妇精品久久久久久久| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 国产日韩欧美在线精品| 欧美精品一区二区大全| 亚洲情色 制服丝袜| 国产69精品久久久久777片| 国产成人freesex在线| 免费观看a级毛片全部| 国精品久久久久久国模美| 在线亚洲精品国产二区图片欧美 | 少妇人妻 视频| 日韩欧美精品免费久久| 在线观看免费视频网站a站| 亚洲精品亚洲一区二区| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 精品亚洲成国产av| 日日啪夜夜撸| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 日本欧美视频一区| 免费人妻精品一区二区三区视频| 91精品国产国语对白视频| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃 | 国产在线免费精品| 亚洲av福利一区| 欧美xxxx性猛交bbbb| 蜜桃在线观看..| 午夜av观看不卡| av在线播放精品| 99久久人妻综合| 国产有黄有色有爽视频| 国产亚洲91精品色在线| 欧美3d第一页| av.在线天堂| 色哟哟·www| 99热这里只有是精品在线观看| 亚洲,欧美,日韩| 五月伊人婷婷丁香| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 美女中出高潮动态图| 男女啪啪激烈高潮av片| 精品少妇内射三级| 国产欧美日韩精品一区二区| 欧美日韩视频精品一区| 亚洲婷婷狠狠爱综合网| a级一级毛片免费在线观看| 黄片无遮挡物在线观看| 91精品伊人久久大香线蕉| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美| 男女免费视频国产| 免费观看性生交大片5| 97在线人人人人妻| 久久久午夜欧美精品| 校园人妻丝袜中文字幕| 又爽又黄a免费视频| 午夜福利网站1000一区二区三区| 天美传媒精品一区二区| 国产亚洲av片在线观看秒播厂| 欧美xxⅹ黑人| 人人澡人人妻人| 欧美成人午夜免费资源| freevideosex欧美| av国产久精品久网站免费入址| 久久久久久久亚洲中文字幕| 日本av免费视频播放| 男男h啪啪无遮挡| 久久久久久久亚洲中文字幕| 哪个播放器可以免费观看大片| 亚洲婷婷狠狠爱综合网| 一级毛片aaaaaa免费看小| 一级,二级,三级黄色视频| 嫩草影院新地址| 乱人伦中国视频| 国产免费福利视频在线观看| 久久6这里有精品| 丁香六月天网| 国产真实伦视频高清在线观看| 精品少妇内射三级| 中国美白少妇内射xxxbb| 搡女人真爽免费视频火全软件| 国产免费又黄又爽又色| 欧美日韩视频精品一区| 下体分泌物呈黄色| 女人久久www免费人成看片| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片| 欧美日韩av久久| 中国美白少妇内射xxxbb| 国产免费一级a男人的天堂| 一级片'在线观看视频| 色婷婷久久久亚洲欧美| 欧美精品高潮呻吟av久久| 午夜日本视频在线| 久久国内精品自在自线图片| 99国产精品免费福利视频| 亚洲av.av天堂| 国产成人aa在线观看| 欧美日本中文国产一区发布| 一边亲一边摸免费视频| 熟妇人妻不卡中文字幕| 男女啪啪激烈高潮av片| 能在线免费看毛片的网站| 国产无遮挡羞羞视频在线观看| 免费黄频网站在线观看国产| 少妇熟女欧美另类| 免费黄网站久久成人精品| 97超碰精品成人国产| 免费av不卡在线播放| 只有这里有精品99| 大码成人一级视频| 亚洲成人手机| 天堂俺去俺来也www色官网| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久| 欧美人与善性xxx| 美女大奶头黄色视频| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| 免费观看性生交大片5| 极品教师在线视频| av在线观看视频网站免费| 国产一区二区在线观看日韩| 精品人妻熟女av久视频| av福利片在线观看| 欧美日韩视频高清一区二区三区二| 新久久久久国产一级毛片| 久久热精品热| 最后的刺客免费高清国语| 97超碰精品成人国产| 亚洲综合色惰| 色视频www国产| 伦理电影大哥的女人| 国产亚洲欧美精品永久| 久久精品国产a三级三级三级| 欧美精品一区二区大全| 精品久久久精品久久久| 99国产精品免费福利视频| 久久久久视频综合| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 中文字幕av电影在线播放| 亚洲丝袜综合中文字幕| 一级毛片 在线播放| 丰满饥渴人妻一区二区三| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 国产精品女同一区二区软件| 久久久精品免费免费高清| 精品国产乱码久久久久久小说| 黄色视频在线播放观看不卡| 国产成人freesex在线| 久久久国产一区二区| 三上悠亚av全集在线观看 | 超碰97精品在线观看| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线| 偷拍熟女少妇极品色| 乱人伦中国视频| 亚洲欧美精品自产自拍| 成人国产av品久久久| 午夜影院在线不卡| 高清午夜精品一区二区三区| 99热网站在线观看| 一区二区三区乱码不卡18| 国产亚洲av片在线观看秒播厂| 永久网站在线| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 我要看黄色一级片免费的| 国产欧美日韩精品一区二区| 亚洲欧美精品专区久久| 国产av国产精品国产| 亚洲精品一区蜜桃| 一区在线观看完整版| a 毛片基地| 国产一区二区三区综合在线观看 | 丰满人妻一区二区三区视频av| 日本黄色片子视频| 亚洲av日韩在线播放| 国产成人免费无遮挡视频| 日韩欧美一区视频在线观看 | 久热这里只有精品99| 搡女人真爽免费视频火全软件| 韩国av在线不卡| 亚洲第一区二区三区不卡| 亚洲,一卡二卡三卡| av视频免费观看在线观看| 少妇人妻久久综合中文| 成年av动漫网址| av在线观看视频网站免费| 国产精品嫩草影院av在线观看| 人妻制服诱惑在线中文字幕| 欧美性感艳星| 97超碰精品成人国产| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 亚洲精品乱码久久久v下载方式| 亚洲精品视频女| 大香蕉97超碰在线| 国产精品久久久久久久电影| 毛片一级片免费看久久久久| 国产精品一区二区三区四区免费观看| 久久综合国产亚洲精品| 国产精品国产av在线观看| 国产一区亚洲一区在线观看| 中文字幕亚洲精品专区| 一区在线观看完整版| 97精品久久久久久久久久精品| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 国产免费视频播放在线视频| 欧美日本中文国产一区发布| 日本av手机在线免费观看| 亚洲丝袜综合中文字幕| 2018国产大陆天天弄谢| 免费黄频网站在线观看国产| av免费在线看不卡| 国产在线一区二区三区精| 免费观看a级毛片全部| 一级黄片播放器| 国产成人精品无人区| 好男人视频免费观看在线| 精品少妇黑人巨大在线播放| 我要看日韩黄色一级片| av视频免费观看在线观看| 国产精品人妻久久久影院| 亚洲精品一区蜜桃| 99热国产这里只有精品6| 国产乱来视频区| 美女大奶头黄色视频| 久久国内精品自在自线图片| .国产精品久久| 国产高清有码在线观看视频| 在线精品无人区一区二区三| 国产综合精华液| 久久久欧美国产精品| 一边亲一边摸免费视频| 日韩精品免费视频一区二区三区 | 高清黄色对白视频在线免费看 | 久久久午夜欧美精品| 简卡轻食公司| 人妻夜夜爽99麻豆av| 欧美日韩国产mv在线观看视频| 又黄又爽又刺激的免费视频.| 2022亚洲国产成人精品| 欧美日韩av久久| 亚洲在久久综合| 国产成人91sexporn| 成年av动漫网址| 免费观看a级毛片全部| 丰满饥渴人妻一区二区三| 亚洲精品自拍成人| 久久精品国产亚洲网站| 蜜臀久久99精品久久宅男| 国产 精品1| 高清黄色对白视频在线免费看 | 国产亚洲5aaaaa淫片| 国产精品99久久99久久久不卡 | 国产乱来视频区| av有码第一页| 国产精品一区二区在线不卡| 中国美白少妇内射xxxbb| 久久久精品94久久精品| 国产在线男女| 一级毛片电影观看| 欧美变态另类bdsm刘玥| 久久久国产一区二区| 亚洲第一av免费看| 五月玫瑰六月丁香| 中文在线观看免费www的网站| 国产伦精品一区二区三区视频9| 亚洲精品456在线播放app| 自拍偷自拍亚洲精品老妇| 免费黄色在线免费观看| 只有这里有精品99| 婷婷色av中文字幕| 国产精品国产三级专区第一集| a 毛片基地| 国产女主播在线喷水免费视频网站| 99久久精品国产国产毛片| 全区人妻精品视频| 午夜91福利影院| av有码第一页| av国产久精品久网站免费入址| 色94色欧美一区二区| 久久 成人 亚洲| 黄色配什么色好看| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频| 国产在线免费精品| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 国产有黄有色有爽视频| 一本一本综合久久| 久久久久久久久久久久大奶| 国产成人aa在线观看| 美女大奶头黄色视频| 乱系列少妇在线播放| 久久久久久久久久久久大奶| 久久人人爽人人片av| 国产极品天堂在线| 欧美3d第一页| 精品国产乱码久久久久久小说| 午夜精品国产一区二区电影| 精品一区二区免费观看| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久| 久久久久视频综合| 在线观看免费视频网站a站| 日韩大片免费观看网站| 国产色爽女视频免费观看| 亚州av有码| 在线观看一区二区三区激情| 日韩中文字幕视频在线看片| av专区在线播放| 97在线视频观看| 免费看不卡的av| 国产视频首页在线观看| 欧美+日韩+精品| 最近中文字幕高清免费大全6| 亚洲欧美日韩东京热| 久久6这里有精品| 少妇高潮的动态图| 精品卡一卡二卡四卡免费| 久久久久久久久久人人人人人人| 亚洲综合精品二区| 国产成人精品无人区| 国产精品一区www在线观看| 久久免费观看电影| 青春草国产在线视频| 自拍偷自拍亚洲精品老妇| 婷婷色av中文字幕| 亚洲怡红院男人天堂| 新久久久久国产一级毛片| 97超视频在线观看视频| 日韩一区二区视频免费看| 一本色道久久久久久精品综合| 国产日韩欧美视频二区| 99视频精品全部免费 在线| 中文字幕av电影在线播放| h日本视频在线播放| 大片免费播放器 马上看| 欧美区成人在线视频| 一区二区三区乱码不卡18| 亚洲欧美一区二区三区黑人 | 中文欧美无线码| 国产视频内射| 免费播放大片免费观看视频在线观看| 精品亚洲成国产av| 亚洲欧洲日产国产| 亚洲久久久国产精品| 一二三四中文在线观看免费高清| 久久久久久久久久人人人人人人| 五月天丁香电影| 男的添女的下面高潮视频| 麻豆乱淫一区二区| 欧美日韩精品成人综合77777| 高清毛片免费看| 中国三级夫妇交换| 午夜视频国产福利| 人人澡人人妻人| 伦理电影大哥的女人| 性色avwww在线观看| 久久99一区二区三区| 国产淫片久久久久久久久| 国产黄色免费在线视频| 中文字幕亚洲精品专区| 免费不卡的大黄色大毛片视频在线观看| 丝袜喷水一区| 亚洲精品国产色婷婷电影| 99国产精品免费福利视频| 卡戴珊不雅视频在线播放| 久久国产精品大桥未久av | av播播在线观看一区| 午夜精品国产一区二区电影| 亚州av有码| 国产av一区二区精品久久| 天堂8中文在线网| 久久久国产精品麻豆| 我要看黄色一级片免费的| 在线观看av片永久免费下载| 美女视频免费永久观看网站| 一级毛片 在线播放| h视频一区二区三区| 一级二级三级毛片免费看| 亚洲国产日韩一区二区| 夜夜骑夜夜射夜夜干| 精品人妻偷拍中文字幕| 成人二区视频| 成人国产av品久久久| 高清黄色对白视频在线免费看 | 国产精品秋霞免费鲁丝片| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美| 2018国产大陆天天弄谢| 亚洲在久久综合| 国模一区二区三区四区视频| 久久久久久久久久久丰满| 亚洲av男天堂| 赤兔流量卡办理| av在线播放精品| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 久久精品夜色国产| 国内揄拍国产精品人妻在线| 国产一区有黄有色的免费视频| 男女国产视频网站| 日韩熟女老妇一区二区性免费视频| 大香蕉97超碰在线| 国产黄频视频在线观看| av在线app专区| 多毛熟女@视频| 国产成人freesex在线| 亚洲国产最新在线播放| 欧美精品人与动牲交sv欧美| 亚洲成人一二三区av| 日日撸夜夜添| 国产精品国产av在线观看| 免费观看无遮挡的男女| 国产免费一级a男人的天堂| 丰满饥渴人妻一区二区三| 国产一区二区在线观看av| 日韩精品免费视频一区二区三区 | 精品国产乱码久久久久久小说| tube8黄色片| 狂野欧美激情性xxxx在线观看| 国产成人精品福利久久| 精品一区二区三区视频在线| 免费观看a级毛片全部| 丝袜喷水一区| 国产精品女同一区二区软件| 九九在线视频观看精品| 国产日韩欧美视频二区| 99热网站在线观看| 午夜免费观看性视频| 最近中文字幕高清免费大全6| 大陆偷拍与自拍| 能在线免费看毛片的网站| 最近中文字幕2019免费版| 一本一本综合久久| 少妇人妻一区二区三区视频| 晚上一个人看的免费电影| 26uuu在线亚洲综合色| av在线app专区| 国产视频首页在线观看| 久久久久久久久久人人人人人人| 一级黄片播放器| 国产一区二区在线观看av| 国产av一区二区精品久久| 卡戴珊不雅视频在线播放| 成人毛片a级毛片在线播放| 亚洲av综合色区一区| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频| 熟女av电影| 亚洲高清免费不卡视频| 亚洲精品自拍成人| 久久久久久久久久久丰满| 丰满乱子伦码专区| 亚洲欧美日韩东京热| 毛片一级片免费看久久久久| 久久久久久久久久人人人人人人| 欧美日韩国产mv在线观看视频| 性高湖久久久久久久久免费观看| 少妇裸体淫交视频免费看高清| 尾随美女入室| 人人澡人人妻人| 不卡视频在线观看欧美| 久久精品久久精品一区二区三区| 人妻制服诱惑在线中文字幕| 亚洲,一卡二卡三卡| 精品酒店卫生间| 99久久综合免费| 欧美区成人在线视频| 亚洲精品国产av成人精品| av.在线天堂| 亚洲国产精品成人久久小说| 国产精品一区二区性色av| 老司机影院成人| 国产免费一级a男人的天堂| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 婷婷色麻豆天堂久久| 晚上一个人看的免费电影| 五月伊人婷婷丁香| 精品一品国产午夜福利视频| av卡一久久| 久久热精品热| 高清在线视频一区二区三区| 国产精品女同一区二区软件| 国产免费福利视频在线观看| 国产有黄有色有爽视频| 久久精品久久久久久久性| 中国三级夫妇交换| 伊人久久精品亚洲午夜| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 久久精品久久久久久噜噜老黄| 成人午夜精彩视频在线观看| 亚洲国产最新在线播放| 91aial.com中文字幕在线观看| 欧美一级a爱片免费观看看| 最近中文字幕高清免费大全6| 边亲边吃奶的免费视频| 亚洲图色成人| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久 | 又黄又爽又刺激的免费视频.| 校园人妻丝袜中文字幕| 成人毛片a级毛片在线播放| 国产深夜福利视频在线观看| 青春草亚洲视频在线观看| 精品国产露脸久久av麻豆| 成人二区视频| 国产精品三级大全| 国产av精品麻豆| 国产精品久久久久久精品古装| 国产亚洲91精品色在线| 久久久久久久久久久免费av| 久久精品国产亚洲网站| 亚洲精品色激情综合| 黄色一级大片看看| 免费黄色在线免费观看| 爱豆传媒免费全集在线观看| 看免费成人av毛片| 乱系列少妇在线播放| 国产成人91sexporn| 在线精品无人区一区二区三| 欧美日韩av久久| 亚洲av男天堂| 国产成人freesex在线| 国产黄色视频一区二区在线观看| 一级毛片 在线播放| 亚洲欧美日韩东京热| 久久久久国产精品人妻一区二区| 丰满人妻一区二区三区视频av| 国产欧美亚洲国产| 一级黄片播放器| 精品午夜福利在线看| 人妻制服诱惑在线中文字幕| 亚洲欧美日韩另类电影网站| 亚洲国产精品专区欧美| 国产探花极品一区二区| 国产黄色视频一区二区在线观看| 中国三级夫妇交换| 大香蕉久久网| 天堂俺去俺来也www色官网| 国产国拍精品亚洲av在线观看| 久久国产精品大桥未久av | 国产一区亚洲一区在线观看| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 日本黄色片子视频|