單次激發(fā)快速自旋回波序列在胎兒顱腦中的應(yīng)用分析

宋 偉，張 勤

（南通市婦幼保健院 江蘇 南通 226018）

近兩年來隨著二孩政策的放開，高齡產(chǎn)婦越來越多，胎兒磁共振檢查也越來越多而且磁共振檢查無(wú)電離輻射，組織和空間分辨率高[1]，技術(shù)越來越成熟，在一定程度上優(yōu)于超聲檢查，也比較受臨床重視。半傅立葉采集單次激發(fā)快速自旋回波序列是快速T2WI 序列，一個(gè)序列在十秒鐘之內(nèi)就可以完成，減少了成像時(shí)間，和胎動(dòng)偽影。比較HASTE與TRUE序列對(duì)晚期孕婦胎兒頭顱影像的偽影及清晰度，主要討論HASTE在胎兒顱腦中的價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月—2017年7月晚期孕婦68例平均年齡26.8（22 ～41）歲胎齡25 ～39 周。檢查前征得本人同意并簽好知情同意書，并告知檢查中注意事項(xiàng)，均采用仰臥位，足先進(jìn)。本院采用德國(guó)西門子公司生產(chǎn)的超導(dǎo)型核磁共振掃描儀進(jìn)行檢查，機(jī)器型號(hào)為SIEMENS.AVANTO1.5T System 八通道體部表面陳列線圈。先進(jìn)行中下腹部的冠狀、失狀及橫段面的定位掃描，掃描范圍包括整個(gè)子宮，在運(yùn)用半傅立葉采集單次激發(fā)快速自旋回波序列HASTE和真穩(wěn)態(tài)進(jìn)動(dòng)快速成像序列TRUE FISP 對(duì)胎兒顱腦進(jìn)行冠狀面、矢狀面及橫斷面的掃描。HASTE序列TR1500ms，TE95ms，F(xiàn)OV380×380，激勵(lì)次數(shù)（NEX）為1次，帶寬478Hz/pixil 矩陣256×128，層厚5MM,層間距1MM 翻轉(zhuǎn)角170 度。TRUE序列TR3.42ms，TE1.45ms，F(xiàn)OV400×300，激勵(lì)次數(shù)（NEX）為1次，層厚5MM,層間距1MM，翻轉(zhuǎn)角60 度。最后在圖像處理工作站上對(duì)圖像進(jìn)行角度修正。

圖像由兩位高年資的主治醫(yī)師診斷，對(duì)胎兒腦灰白質(zhì)、腦回、腦溝、基底節(jié)、后顱窩、側(cè)腦室、腦干進(jìn)行圖像質(zhì)量評(píng)價(jià)[2]，方法如下，清晰、圖像清晰、無(wú)偽影欠清晰、圖像少許模糊、較少偽影模糊、圖像模糊結(jié)構(gòu)不清偽影大。顱腦各結(jié)構(gòu)顯示率=（清晰數(shù)+欠清晰數(shù)）胎兒總數(shù)×100%統(tǒng)計(jì)學(xué)方法，所有數(shù)據(jù)采用SPSS17 軟件分析，兩組獨(dú)立樣本等級(jí)資料比較。

2 結(jié)果

兩組序列的偽影比較，不同孕周的HASTE序列偽影明顯少于TURE序列的偽影（P＜0.05）孕周越小偽影越大。

表1

兩組序列清晰度比較，HASTE序列在腦白質(zhì)，腦回，腦溝，基底節(jié)，后顱窩，腦干的清晰度明顯好于true 序列，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）

表2

3 討論

孕齡中期29～38周胎動(dòng)最頻繁[3]妊娠后三個(gè)月期間，胎兒運(yùn)動(dòng)明顯減少，胎兒運(yùn)動(dòng)頻繁時(shí)運(yùn)用HASTE序列掃描會(huì)得到更好的圖像質(zhì)量，胎兒漸長(zhǎng)，胎動(dòng)于30 ～32 周左右達(dá)到高峰，頻繁的胎動(dòng)在做核磁檢查時(shí)不可能避免，運(yùn)用HASTE序列信號(hào)采集快，對(duì)胎動(dòng)不是很敏感，產(chǎn)生的偽影也比較少，而TRUE序列對(duì)胎動(dòng)相對(duì)敏感，盡量避免在胎動(dòng)頻繁時(shí)做此序列。

HASTE序列在一次激勵(lì)脈沖后使用128個(gè)180 度的聚集脈沖采集128個(gè)回波信號(hào)填在240×256 的K 空間內(nèi)，它具有TSE序列T2 加權(quán)圖像的特性，每幅圖像只需一次激勵(lì)就可完成數(shù)據(jù)采集，高速度采集可凍結(jié)呼吸和其它生理性運(yùn)動(dòng)。因此用于有生理性運(yùn)動(dòng)的器官的T2加權(quán)成像，此序列用了長(zhǎng)回波鏈大大縮短掃描時(shí)間，信號(hào)采集速度塊快，單層成像時(shí)間不到一秒，不需要屏氣幾乎沒有偽影影響[4]。還有一個(gè)特點(diǎn)就是采用單次激發(fā)，消除T1 成分對(duì)圖像的影響，得到相對(duì)標(biāo)準(zhǔn)的T2WI 圖像，可增加實(shí)性病變和富水病變的T2 對(duì)比。由于中晚期孕婦不能長(zhǎng)時(shí)間臥床，而且磁共振檢查室相對(duì)比較封閉，磁體孔徑相對(duì)比較小，檢查過程中噪音比較大，必須要求很快速完成掃描序列。而HASTE序列掃描速度快，不要求屏氣，一個(gè)序列只要16 秒左右，就可以得到任意方位無(wú)偽影的清晰圖像，對(duì)胎兒檢查是優(yōu)勢(shì)[5]。妊娠晚期，胎頭入盆后超聲觀察顱內(nèi)解剖比較局限，后顱窩病變顯示不清楚，微小腦實(shí)質(zhì)異常也不能發(fā)現(xiàn)。磁共振HASTE序列對(duì)顯示含水較多的側(cè)腦室和后顱窩病變?cè)\斷上有很大優(yōu)勢(shì)，對(duì)胎兒側(cè)腦室增寬，大枕大池及小腦等病變都好于超聲。值得運(yùn)用和推廣。