彩超和鉬靶X 線在乳腺腫塊診斷中的應(yīng)用價(jià)值

劉 寧

（廣州市海珠區(qū)婦幼保健院放射科 廣東 廣州 510240）

乳腺疾病在女性人群中較為常見且多發(fā)，對女性健康帶來嚴(yán)重影響。目前，臨床常用的診斷方法便是彩色多普勒超聲與鉬靶X 線，檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性直接影響到手術(shù)方式的選擇，甚至在一定程度上直接影響臨床治療效果，但是這兩種方法在診斷乳腺腫塊的良惡性方面具有一定的誤差性[1]。因此，臨床需要加以重視。本試驗(yàn)嘗試對本院2019年1月—2019年12月間收集的乳腺腫塊患者給予彩超、鉬靶X 線、彩超聯(lián)合鉬靶X 線診斷，意在分析其應(yīng)用價(jià)值?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

試驗(yàn)對象均是我院在2019年1月—2019年12月間收治的乳腺腫塊者，合計(jì)200例，均為女性，年齡區(qū)間26～80歲，平均年齡（45.53±2.31）歲。彩超與鉬靶X 線兩種檢查的檢查時(shí)間不超過7 天。

1.2 方法

彩超診斷：選用GE VOLUSON 730 EXPERT 彩色多普勒超聲診斷儀，設(shè)置探頭頻率7.5 ～12.0MHz。協(xié)助患者取仰臥體位，將雙臂舉起，充分暴露出乳房部位，以乳頭為中心詳細(xì)檢查患者乳腺腫塊的形狀、輪廓、回聲、密度、血流信號以及乳房腺體等。

鉬靶X 線診斷：所用儀器西門子MAMMOMAT 3000Nova高頻鉬靶X 線機(jī)攝影，使用富士乳腺鉬靶專用的高分辨CR-IP 板采集信息。對患者乳腺頭尾軸位和斜位給予常規(guī)片攝取，了解患者實(shí)際病情狀況，確定是否需要加攝側(cè)位片，仔細(xì)觀察患者乳腺腫塊的形態(tài)、密度、輪廓、鈣化以及乳房腺體。

彩超聯(lián)合鉬靶X 線診斷，診斷方法同上。

1.3 觀察指標(biāo)

將病理診斷結(jié)果作為依據(jù)，比較三組診斷準(zhǔn)確率，分析臨床應(yīng)用價(jià)值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

試驗(yàn)數(shù)據(jù)統(tǒng)一錄入SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中，百分比（%）代表計(jì)數(shù)資料，組間χ2加以檢驗(yàn)；P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)病理學(xué)診斷發(fā)現(xiàn)，本組200例患者中包括乳腺癌病例30例，良性腫塊病例97例以及囊腫病例73例。彩超診斷準(zhǔn)確率89.00%（178/200）與鉬靶X 線診斷準(zhǔn)確率86.00%（172/200）之間并無明顯性差異（P＞0.05），而彩超聯(lián)合鉬靶X 線診斷準(zhǔn)確率96.00%（192/200）較彩超和鉬靶X 線診斷準(zhǔn)確率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)情況見表。

表 三組診斷結(jié)果比較[n（%）]

3 討論

乳腺腫塊在婦科較為常見，近幾年呈升高趨勢。臨床多通過彩超、鉬靶X 線的方式加以診斷，亦是臨床診斷乳腺腫塊的常用方法，但是因不同程度的臨床表現(xiàn)，這兩種方法在不同的疾病類型中所獲得診斷準(zhǔn)確性也有所不同。本試驗(yàn)彩超在乳腺癌中的診斷準(zhǔn)確率較鉬靶X 線低，表明臨床采用鉬靶X 線診斷乳腺癌的效果較彩超更好，這是因?yàn)槿橄侔┮阅[塊為主觀表現(xiàn)，彩超與鉬靶X 先都可對機(jī)體腫塊的性質(zhì)加以判斷，且準(zhǔn)確性較高，而鉬靶X 線對于乳腺癌患者輕微的病變位置的觀察力較彩超更優(yōu)，而且可更好的獲取到病灶是否鈣化的相關(guān)信息，更有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)不明顯或者無腫塊的乳腺癌癥狀[2]。另外，彩超能夠充分觀察到患者乳腺腫塊的血流信號，尤其是顯露在腋窩部位的腫塊，彩超診斷準(zhǔn)確率更高，而鉬靶X 線在深入腫塊診斷方面的效果較差[3]。本試驗(yàn)彩超在良性腫塊和囊腫中的診斷準(zhǔn)確率較鉬靶X 線更高。一般情況下，良性腫塊的形態(tài)相對規(guī)則，呈光滑的邊緣形態(tài)，密切接近于乳腺，非常容易被乳腺遮蓋，鉬靶X 線無法有效診斷低密度的腫塊，極易導(dǎo)致臨床漏診，而彩超卻可觀察到此類腫塊的腺體層次，及時(shí)發(fā)現(xiàn)腫塊，而且可根據(jù)腫塊的血流狀況觀察患者是否存在囊腫[4]。所以這兩種方式在乳腺腫塊中各具優(yōu)劣，可相互補(bǔ)充，以此獲得更為準(zhǔn)確的臨床診斷信息，保證臨床治療效果。試驗(yàn)中聯(lián)合診斷準(zhǔn)確率較分別診斷的準(zhǔn)確率更高，這說明彩超和鉬靶X 線聯(lián)合使用，可更好的診斷出乳腺腫塊，便于臨床醫(yī)師制定最佳的治療方案，提高臨床療效[5]。

綜上所述，對于乳腺腫塊患者，臨床給予彩超聯(lián)合鉬靶X 線診斷的效果優(yōu)于彩超、鉬靶X 線單獨(dú)診斷，是理想的診斷方法，建議臨床大力推廣和應(yīng)用。