劉 寧
(廣州市海珠區(qū)婦幼保健院放射科 廣東 廣州 510240)
乳腺疾病在女性人群中較為常見且多發(fā),對女性健康帶來嚴(yán)重影響。目前,臨床常用的診斷方法便是彩色多普勒超聲與鉬靶X 線,檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性直接影響到手術(shù)方式的選擇,甚至在一定程度上直接影響臨床治療效果,但是這兩種方法在診斷乳腺腫塊的良惡性方面具有一定的誤差性[1]。因此,臨床需要加以重視。本試驗(yàn)嘗試對本院2019年1月—2019年12月間收集的乳腺腫塊患者給予彩超、鉬靶X 線、彩超聯(lián)合鉬靶X 線診斷,意在分析其應(yīng)用價(jià)值?,F(xiàn)報(bào)道如下。
試驗(yàn)對象均是我院在2019年1月—2019年12月間收治的乳腺腫塊者,合計(jì)200例,均為女性,年齡區(qū)間26~80歲,平均年齡(45.53±2.31)歲。彩超與鉬靶X 線兩種檢查的檢查時(shí)間不超過7 天。
彩超診斷:選用GE VOLUSON 730 EXPERT 彩色多普勒超聲診斷儀,設(shè)置探頭頻率7.5 ~12.0MHz。協(xié)助患者取仰臥體位,將雙臂舉起,充分暴露出乳房部位,以乳頭為中心詳細(xì)檢查患者乳腺腫塊的形狀、輪廓、回聲、密度、血流信號以及乳房腺體等。
鉬靶X 線診斷:所用儀器西門子MAMMOMAT 3000Nova高頻鉬靶X 線機(jī)攝影,使用富士乳腺鉬靶專用的高分辨CR-IP 板采集信息。對患者乳腺頭尾軸位和斜位給予常規(guī)片攝取,了解患者實(shí)際病情狀況,確定是否需要加攝側(cè)位片,仔細(xì)觀察患者乳腺腫塊的形態(tài)、密度、輪廓、鈣化以及乳房腺體。
彩超聯(lián)合鉬靶X 線診斷,診斷方法同上。
將病理診斷結(jié)果作為依據(jù),比較三組診斷準(zhǔn)確率,分析臨床應(yīng)用價(jià)值。
試驗(yàn)數(shù)據(jù)統(tǒng)一錄入SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中,百分比(%)代表計(jì)數(shù)資料,組間χ2加以檢驗(yàn);P<0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
經(jīng)病理學(xué)診斷發(fā)現(xiàn),本組200例患者中包括乳腺癌病例30例,良性腫塊病例97例以及囊腫病例73例。彩超診斷準(zhǔn)確率89.00%(178/200)與鉬靶X 線診斷準(zhǔn)確率86.00%(172/200)之間并無明顯性差異(P>0.05),而彩超聯(lián)合鉬靶X 線診斷準(zhǔn)確率96.00%(192/200)較彩超和鉬靶X 線診斷準(zhǔn)確率更高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳細(xì)情況見表。
表 三組診斷結(jié)果比較[n(%)]
乳腺腫塊在婦科較為常見,近幾年呈升高趨勢。臨床多通過彩超、鉬靶X 線的方式加以診斷,亦是臨床診斷乳腺腫塊的常用方法,但是因不同程度的臨床表現(xiàn),這兩種方法在不同的疾病類型中所獲得診斷準(zhǔn)確性也有所不同。本試驗(yàn)彩超在乳腺癌中的診斷準(zhǔn)確率較鉬靶X 線低,表明臨床采用鉬靶X 線診斷乳腺癌的效果較彩超更好,這是因?yàn)槿橄侔┮阅[塊為主觀表現(xiàn),彩超與鉬靶X 先都可對機(jī)體腫塊的性質(zhì)加以判斷,且準(zhǔn)確性較高,而鉬靶X 線對于乳腺癌患者輕微的病變位置的觀察力較彩超更優(yōu),而且可更好的獲取到病灶是否鈣化的相關(guān)信息,更有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)不明顯或者無腫塊的乳腺癌癥狀[2]。另外,彩超能夠充分觀察到患者乳腺腫塊的血流信號,尤其是顯露在腋窩部位的腫塊,彩超診斷準(zhǔn)確率更高,而鉬靶X 線在深入腫塊診斷方面的效果較差[3]。本試驗(yàn)彩超在良性腫塊和囊腫中的診斷準(zhǔn)確率較鉬靶X 線更高。一般情況下,良性腫塊的形態(tài)相對規(guī)則,呈光滑的邊緣形態(tài),密切接近于乳腺,非常容易被乳腺遮蓋,鉬靶X 線無法有效診斷低密度的腫塊,極易導(dǎo)致臨床漏診,而彩超卻可觀察到此類腫塊的腺體層次,及時(shí)發(fā)現(xiàn)腫塊,而且可根據(jù)腫塊的血流狀況觀察患者是否存在囊腫[4]。所以這兩種方式在乳腺腫塊中各具優(yōu)劣,可相互補(bǔ)充,以此獲得更為準(zhǔn)確的臨床診斷信息,保證臨床治療效果。試驗(yàn)中聯(lián)合診斷準(zhǔn)確率較分別診斷的準(zhǔn)確率更高,這說明彩超和鉬靶X 線聯(lián)合使用,可更好的診斷出乳腺腫塊,便于臨床醫(yī)師制定最佳的治療方案,提高臨床療效[5]。
綜上所述,對于乳腺腫塊患者,臨床給予彩超聯(lián)合鉬靶X 線診斷的效果優(yōu)于彩超、鉬靶X 線單獨(dú)診斷,是理想的診斷方法,建議臨床大力推廣和應(yīng)用。