～（18）F-FDG PET/CT與～（99m）Tc-MDP 全身骨顯像診斷肺癌骨轉(zhuǎn)移的價值對比

高 峰

（貴州醫(yī)科大學附屬醫(yī)院核醫(yī)學科 貴州 貴陽 550004）

骨轉(zhuǎn)移是肺癌常見并發(fā)癥，臨床常采用～（99m）Tc-MDP 全身骨顯像方法診斷，具有較高靈敏度，但易受炎癥、創(chuàng)傷等影響，造成誤診現(xiàn)象的出現(xiàn)[1]。PET/CT檢查具有靈敏、準確等特點，可盡早發(fā)現(xiàn)及診斷疾病[2]。本研究旨在探討～（18）F-FDG PET/CT與～（99m）Tc-MDP 全身骨顯像診斷肺癌骨轉(zhuǎn)移的價值。具示如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2018年1月—2018年8月我院收治的78例肺癌患者臨床資料，其中男57例，女21例。所有患者均行～（18）F-FDG PET/CT與～（99m）Tc-MDP 全身骨顯像檢查。病理檢查結果顯示，31例有骨轉(zhuǎn)移，26例無骨轉(zhuǎn)移。

1.2 方法

1.2.1～（18）F-FDG PET/CT全身顯象 患者靜脈注射造影劑～（18）F-FDG（上海原子科興藥業(yè)有限公司，國藥準字H20051183），3.7MBq/kg，采用正電子發(fā)射及計算機斷層掃描系統(tǒng)（北京大基康明醫(yī)療設備有限公司，國食藥監(jiān)械（準）字2013 第3331486 號，規(guī)格：SEEREAL HC-1）掃描患者顱頂?shù)焦晒墙?，并重建圖像。

1.2.2～（99m）Tc-MDP 全身骨顯像 患者靜脈注射740MBq～（99m）Tc-MDP（江蘇省原子醫(yī)學研究所江原制藥廠，國藥準字H10973005，規(guī)格：亞甲基二膦酸5mg,氯化亞錫0.5mg），采用GE公司的SPECT機對全身前位及后位顯象。

1.3 評價指標

繪制ROC 曲線并計算曲線下面積。

2 結果

以有骨轉(zhuǎn)移為陽性，無骨轉(zhuǎn)移為陰性，～（18）F-FDG PET/CT全身顯象顯示，真陽性28例，假陽性3例，假陰性1例，真陰性25例?！?9m）Tc-MDP全身骨顯像顯示，真陽性25例，假陽性6例，假陰性4例，真陰性22例。繪制ROC 曲線結果顯示，～（18）F-FDG PET/CT及～（99m）Tc-MDP 全身骨顯像的曲線下面積分別為0.909、0.796，見表1。（ROC 曲線圖見圖）。

表 ～（18）F-FDG PET/CT全身顯象及～（99m）Tc-MDP 全身骨顯像的診斷效能對比

3 討論

肺癌有無骨轉(zhuǎn)移對疾病臨床分期、治療方案的合理選擇具有重要意義?！?9m）Tc-MDP 在無機鹽代謝旺盛、局部血流量增加的骨骼部位較正常部位聚集更多，可通過SPECT機顯像顯示成骨性病變組織[3]。但炎癥、外傷等也會引起骨骼局部血流量或無機鹽代謝改變，從而造成誤診狀況的發(fā)生。臨床需采用更加準確的方法進行診斷。

本研究結果顯示，～（18）F-FDG PET/CT及～（99m）Tc-MDP 全身骨顯像的ROC 曲線下面積分別為0.909、0.796，表明與～（99m）Tc-MDP 全身骨顯像相比，～（18）F-FDG PET/CT對肺癌骨轉(zhuǎn)移具有更好診斷效能。PET/CT由PET 提供病灶詳盡的功能與代謝等分子信息，CT提供病灶的精確解剖定位，一次顯像可獲得全身各方位的斷層圖像，從而一目了然的了解全身整體狀況[4]?！?8）F-FDG 可在葡萄糖轉(zhuǎn)運蛋白作用下轉(zhuǎn)運至細胞內(nèi)，進而被己糖激酶磷酸化為6-磷酸-FDG 滯留在細胞內(nèi)，從而反映活體細胞代謝活性[5]。由于溶骨性骨轉(zhuǎn)及混合型骨轉(zhuǎn)移病灶缺氧及糖代謝率較高，其攝取的～（18）F-FDG 量較周圍正常組織高，通過PET/CT顯像，可精準發(fā)現(xiàn)原發(fā)病灶及轉(zhuǎn)移病灶，從而提高診斷準確率。

綜上所述，與～（99m）Tc-MDP 全身骨顯像相比，～（18）F-FDG PET/CT對肺癌骨轉(zhuǎn)移具有更好診斷效能。