B 超影像指導間歇導尿對脊髓損傷患者排尿障礙康復效果的影響

刁東曉，鐘玲娜，吳友蘭

（常州市德安醫(yī)院康復科 江蘇 常州 213000）

排尿障礙是脊髓損傷（S C I）后下神經(jīng)系統(tǒng)損傷而引起的泌尿系統(tǒng)并發(fā)癥，發(fā)生率超過80%，嚴重影響患者的生存質量以及預后[1]。目前，間歇導尿法已成為S C I 患者訓練膀胱功能的首選措施[2]。本次研究利用床旁B 超檢測膀胱殘余尿液量指導間歇導尿的開展，并觀察這種臨床方法對S C I 患者排尿障礙康復效果的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年7月—2019年11月在我院康復科治療的SCI 患者42例。納入標準：符合SCI 臨床診斷標準；伴有尿液潴留癥狀；意識清楚。排除標準：存在尿失禁、漏尿等癥狀者；損傷前伴有泌尿系統(tǒng)疾病者；伴有嚴重的腎功能障礙、尿道梗阻以及其他因素導致無法行間歇導尿的患者。42例入組患者應用隨機數(shù)字表法分為觀察組21、對照組21例。兩組患者在基線資料方面對比（見表1），不具有統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。

表1 兩組患者基線資料對比

1.2 方法

兩組患者入院之后都予以常規(guī)的康復治療與康復護理，針對排尿障礙，給予定時排尿訓練、盆底肌訓練等。在上述基礎之上，觀察組患者利用床旁B 超檢測患者導尿后殘余尿液量來制定導尿的頻次，當導尿后患者的殘余尿液量＞300m L，每日導尿3 ～4次，當殘余尿液量下降至150 ～300m L 時，每日導尿2 ～3次，當殘余尿液量下降至150m L 左右時，每日導尿1次，當殘余尿＜100m L 時，停止間歇導尿。對照組采用傳統(tǒng)導尿法測量殘余尿量來調整間歇導尿的次數(shù)，調整標準同觀察組。

1.3 觀察指標

干預前與干預6 周后采用B 超檢測兩組患者膀胱殘余尿量；觀察兩組患者自主排尿恢復時間、排尿量以及泌尿系統(tǒng)感染發(fā)生率情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0 統(tǒng)計學軟件分析處理，計數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者干預前后殘余尿液量對比

干預后觀察組患者的殘余尿液量明顯少于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者干預前后殘余尿液量對比

2.2 兩組患者自主排尿恢復時間、尿量以及感染發(fā)生情況對比

觀察組自主排尿恢復時間、感染率相較于對照組，均明顯降低（P＜0.05），自主排尿的尿液量明顯多于對照組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者自主排尿的時間、尿量以及感染發(fā)生情況對比

3 討論

間歇導尿可以很好的解決SCI 患者排尿障礙問題，其中殘余尿液量是制定導尿頻次的主要依據(jù)。傳統(tǒng)測量殘余尿量的導管法是一項侵入性操作，患者依從性低，且可增加感染風險[3-5]。本次研究得用床旁B超檢測SCI殘余尿量，根據(jù)殘余尿量調整導尿頻次，結果顯示，干預后觀察組患者的殘余尿液量明顯少于對照組，觀察組患者自主排尿恢復時間、泌尿系統(tǒng)感染率、每日自主排尿的尿液量均明顯優(yōu)于對照組。表明了利用床旁B 超指導間歇導尿，可明顯提升SCI 患者排尿障礙的康復效果以及減少相關并發(fā)癥。