寶石能譜CT在冠脈支架植入術(shù)后再狹窄的評估

李 柯，孫東東，趙致平（通訊作者）

（甘肅省武威腫瘤醫(yī)院 甘肅 武威 733000）

冠心病（CAD）是臨床中常見的心血管疾病，是由冠狀動脈血管病變導(dǎo)致血管腔狹窄或阻塞，引起心肌缺血、缺氧甚至壞死導(dǎo)致的心臟病。臨床中治療冠心病主要包括手術(shù)治療和藥物治療，其中以經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)（PCI）作為手術(shù)治療的主要方式，在臨床治療效果得到了較大的提升，但術(shù)后再狹窄的發(fā)生率較高，使病人心肌組織血流受阻，加重心肌缺血狀況[1]。因此，對冠狀動脈支架植入術(shù)病人進行早期檢測對于病情控制，避免惡化有著重要的意義。本研究對我院收治的100例行冠脈支架植入術(shù)的病人采用寶石能譜CT進行檢測，試分析該方法在術(shù)后支架腔內(nèi)再狹窄評估中的應(yīng)用價值，詳見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018年2月—2020年2月我院收治的100例行冠脈支架植入術(shù)的病人納入研究，所有病人均符合冠心病的診斷標(biāo)準，并具備介入治療條件；經(jīng)告知后所有研究對象均自愿參與，并簽署相關(guān)文件，經(jīng)我院相關(guān)醫(yī)學(xué)部門準許。其中男58例，女42例；年齡43 ～79歲，平均年齡（60.1±2.6）歲。所有研究對象基本信息對比無顯著差別（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

1.2.1 寶石能譜CT檢查 寶石能譜CT采用美國GE公司生產(chǎn)的Discovery HD750 型，對比劑為碘海醇。在病人心率穩(wěn)定在70次/min 情況下，取仰臥位，連接心電圖，對心臟區(qū)域進行掃描。隨后再做冠狀動脈增強掃描，受檢者屏氣，注入對比劑和生理鹽水后進行掃描，獲得圖像后上傳至工作站進行分析[2]。

1.2.2 冠狀動脈造影（CAG）檢查 CT成像檢查后兩周內(nèi)進行CAG 檢查，采用GE 0ptima CL 323i 數(shù)字減影機進行檢查，從橈動脈入路注射造影劑，獲得圖像。

1.3 觀察指標(biāo)

以CAG 檢查結(jié)果為金標(biāo)準，評估寶石能譜CT在冠脈支架植入術(shù)后再狹窄中的檢測作用。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用S PS S22.0 統(tǒng)計學(xué)軟件分析處理，計數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩種方法對支架植入術(shù)后再狹窄的檢測結(jié)果

以傳統(tǒng)導(dǎo)管冠狀動脈造影（CAG）檢測結(jié)果為金標(biāo)準，通過寶石能譜CT診斷出再狹窄情況與CAG 檢測出的符合率無明顯差異（P＞0.05），見表。

表 CAG、寶石能譜CT對冠狀動脈支架植入術(shù)再狹窄檢測及結(jié)果分析[n（%）]

通過對檢測結(jié)果的分析，可知寶石能譜CT檢測的敏感性、特異性及符合率分別為97.84%、97.88%與97.14%，與冠狀動脈造影檢查結(jié)果對比無顯著差異（P＞0.05）。

3 討論

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，介入治療以其創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快等特點逐漸在心腦血管疾病中得到廣泛應(yīng)用。冠狀動脈支架置入術(shù)是治療冠心病最常見的介入法，該術(shù)法能夠迅速緩解病人心肌缺血、缺氧癥狀，并將擴張支架置入病變部位，較藥物治療能夠避免多種藥副反應(yīng)，見效快，且安全性較高[3]。

臨床上主要通過血管內(nèi)冠狀動脈造影檢查進行診斷評估，但由于其創(chuàng)傷性應(yīng)用受到限制，而寶石能譜CT隨著技術(shù)的發(fā)展和成熟，具有無創(chuàng)傷、檢測準確性高等特點，成為臨床檢測的重要方式。寶石能譜CT冠脈成像技術(shù)通過多種圖像處理技術(shù)較好的觀察冠狀動脈支架的位置、支架處血流情況及有無狹窄或狹窄程度，并分析出造成狹窄的原因；同時對支架邊緣、冠狀動脈瘤的檢測具有較高的靈敏性[4]。寶石能譜CT空間分辨率較高，可較好地降低支架偽影，對支架內(nèi)管腔的可見度較高，無論是支架近端還是遠端血管的狹窄情況均能較好的反映出來[5]。雖然CAG 與CT檢測率相差無幾，但CT在無創(chuàng)傷、費用低、方法簡便等方面優(yōu)于CAG，適用于冠心病的前期診斷、預(yù)后療效評估。

綜上所述，寶石能譜CT冠脈成像是針對冠狀動脈支架植入術(shù)后復(fù)查的主要方法，能夠?qū)χЪ芡〞城闆r和狹窄病變情況進行較準確的觀察，且具備安全無創(chuàng)的特點，具有較高的臨床應(yīng)用價值。