血管內(nèi)超聲指導(dǎo)NSTE-ACS 非罪犯病變治療策略的臨床研究

高 超

（吉林市人民醫(yī)院 吉林 吉林 132001）

在近年來(lái)NSTE-ACS 患者的治療中，患者冠狀動(dòng)脈造影顯示多處、多支病變，在對(duì)患者實(shí)施罪犯病變治療后，即便使用最佳藥物進(jìn)行后期治療，非罪犯病變的不良心血管事件仍有很高的發(fā)生率。血管內(nèi)超聲指導(dǎo)NSTE-ACS 非罪犯病變非罪犯病變治療中可取得較為理想的效果，本文以我院患者為例，對(duì)其治療效果展開(kāi)進(jìn)一步研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

40例NSTE-ACS非罪犯病變患者，男性21例，女性19例，年齡（40 ～75）歲之間，平均（60.3±5.4）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡在18 周歲～80 周歲，不限性別；與NSTE-ACS 診斷標(biāo)準(zhǔn)相符；患者入院后的60min 之內(nèi)出現(xiàn)肌酸激酶同工酶或高敏肌鈣蛋白正?；蛏撸换颊咝碾妶D有動(dòng)態(tài)變化或是出現(xiàn)缺血性胸痛。排除標(biāo)準(zhǔn)：有血運(yùn)重建史；左側(cè)主干發(fā)生病變患者；嚴(yán)重心功能不全或是肝腎肝功能不全患者、頑固性心律失常等疾病患者。

1.2 方法

對(duì)照組采用冠狀動(dòng)脈造影指導(dǎo)治療：使用Philips FD20 以及數(shù)字成像系統(tǒng)對(duì)患者進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影檢查，在其指導(dǎo)下完成經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療。

觀察組采用血管內(nèi)超聲指導(dǎo)治療：檢查使用的設(shè)備為冠狀動(dòng)脈超聲導(dǎo)管和Boston Scientific iLabTM 血管超聲診斷儀，對(duì)患者的左冠狀動(dòng)脈前降支、回旋支以及右冠狀動(dòng)脈距離開(kāi)口處6cm ～8cm 處的非罪犯病變進(jìn)行血管內(nèi)超聲檢查，檢查時(shí)的探頭頻率為40MHz、3.2F，將導(dǎo)絲送達(dá)靶病變遠(yuǎn)端，并且使用200μg 硝酸甘油擴(kuò)冠，按成檢查后以0.5mm/s 的速度撤回到病變的近端，并且在這個(gè)過(guò)程中完成相關(guān)資料的采集和記錄；根據(jù)檢查結(jié)果進(jìn)行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)治療[1]。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

對(duì)比分析兩組患者植入支架數(shù)量、住院費(fèi)用、冠狀動(dòng)脈病變數(shù)量等情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS25.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

表 對(duì)比兩組患者治療基本情況（±s）

表 對(duì)比兩組患者治療基本情況（±s）

冠狀動(dòng)脈病變數(shù)量（個(gè)）觀察組 20 21 4.53±1.11 34對(duì)照組 20 20 4.26±1.34 31 t- 12.03144 10.31241 3.13142 P-0.004 0.036 0.154時(shí)間 例數(shù) 植入支架數(shù)量（個(gè)）住院費(fèi)用（萬(wàn)元）

3 討論

NSTE-ACS 患者中，大約有30%～59%的患者合并多支病變，與單支病變患者進(jìn)行對(duì)比，前者發(fā)生心肌梗死和死亡的比例更高。在治療過(guò)程中需要強(qiáng)化檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性，提高治療方法指導(dǎo)的游戲性，全面提升NSTE-ACS 患者的治療效果，尤其是針對(duì)非罪犯病變患者治療后復(fù)發(fā)的比例偏高，需要在心血管內(nèi)科介入治療過(guò)程中實(shí)施科學(xué)的檢查和診斷，為治療提供可靠的依據(jù)[2]。

冠狀動(dòng)脈造影技術(shù)是臨床上較為成熟的心血管檢查技術(shù)，但在NSTE-ACS 非罪犯病變患者檢查和治療指導(dǎo)中還存在測(cè)量準(zhǔn)確性不足、圖像清晰度偏低等不足，對(duì)治療效果產(chǎn)生一定影響。因此，臨床上探索新型、可靠的心血管疾病檢查技術(shù)，提高NSTE-ACS 非罪犯病變檢查準(zhǔn)確性與可靠性。血管內(nèi)超聲技術(shù)是有創(chuàng)興的冠狀動(dòng)脈檢查手段，昂貴的價(jià)格對(duì)其臨床應(yīng)用產(chǎn)生一定限制[3]。但是，經(jīng)過(guò)本文的研究，發(fā)現(xiàn)該技術(shù)應(yīng)用于NSTE-ACS 非罪犯病變患者介入術(shù)治療中并沒(méi)有增加患者的住院費(fèi)用。在NSTE-ACS 非罪犯病變患者的治療中使用血管內(nèi)超聲技術(shù)，其優(yōu)勢(shì)較為明顯：可減少優(yōu)化支架植入，改善支架貼壁等不良現(xiàn)象；便于醫(yī)生清楚、直觀的觀察冠狀動(dòng)脈橫斷面影像資料，有利于精確測(cè)量血管的狹窄程度、病變范圍、斑塊性質(zhì)等，從而提高介入治療指導(dǎo)的針對(duì)性[4]。因此，建議擴(kuò)大血管內(nèi)超聲技術(shù)的應(yīng)用范圍，在不需要增加大量治療費(fèi)用的前提下實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)、有效治療，提升中治療效果，改善患者預(yù)后和生活質(zhì)量[5]。

本次臨床觀察結(jié)果：觀察組患者檢查出的冠狀動(dòng)脈病變數(shù)量與對(duì)照組無(wú)顯著差異，植入支架數(shù)量和住院費(fèi)用差異顯著?？梢?jiàn)，血管內(nèi)超聲指導(dǎo)NSTE-ACS 非罪犯病變治療的臨床效果更為理想。

綜上所述，在NSTE-ACS 非罪犯病變患者治療過(guò)程中使用血管內(nèi)超聲技術(shù)，可取得較為理想的治療效果，且患者的治療費(fèi)用相對(duì)不高，具有臨床推廣和應(yīng)用價(jià)值。但需要注意本次研究所選病例數(shù)量偏少，還需要對(duì)其進(jìn)行更大范圍的研究，并且增加研究深度，全面確定血管內(nèi)超聲技術(shù)在NSTE-ACS 非罪犯病變患者中的實(shí)際應(yīng)用價(jià)值。