復(fù)雜性急性心力衰竭患者經(jīng)心臟磁共振檢查的臨床意義及指導(dǎo)作用

安虹瑾，李倩倩，朱君菊

（蘭州大學(xué)第二醫(yī)院 甘肅 蘭州 730030）

復(fù)雜性急性心力衰竭是指多種病因共同作用下所致的復(fù)雜綜合征候群，給人們的生命安全造成極大的威脅[1]。近期有學(xué)者在一項研究表明心臟磁共振用于診斷復(fù)雜性急性心力衰竭的效果良好，臨床診斷價值高[2]?；诖耍敬窝芯酷槍ξ以?016年3月—2019年12月收治的88例復(fù)雜性急性心力衰竭患者為例，旨在為臨床研究提高疾病的診斷價值提供依據(jù)，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2016年3月—2019年12月收治的88例經(jīng)病史、癥狀、體征及實驗室檢查等確診為復(fù)雜性急性心力衰竭患者納入至本次研究，依照檢查方法將其分為對照組（44例）與研究組（44例）。對照組男23例，女21例；年齡50 ～78歲，平均（72.36±3.28）歲。研究組男22例，女22例；年齡50 ～78歲，平均（71.28±3.42）歲。兩組患者的年齡、性別等一般資料無差異（P＞0.05）。

納入標準：（1）所有患者經(jīng)病史、癥狀、體征及實驗室檢查等確診為復(fù)雜性急性心力衰竭，且均符合《急性心力衰竭診斷和治療指南》中復(fù)雜性急性心力衰竭的診斷標準[3]；（2）精神、智力以及交流溝通正常的患者。

排除標準：（1）合并肝腎等臟器功能不全的患者；（2）存在超聲與磁共振檢查禁忌的患者。

1.2 方法

對照組給予心臟彩超檢查，由超聲醫(yī)師進行操作。研究組則行心臟磁共振檢查，本次研究所使用的心臟磁共振掃描儀Ingenia3.0T 來自于飛利浦醫(yī)療器械有限公司，線圈選擇16 通道體線圈。檢查流程為：指導(dǎo)患者采取平仰臥體位，叮囑患者注意呼吸，對于心率超過75次/min 的患者需使用25 ～50mg 的β 受體阻滯劑；首先，對患者進行常規(guī)掃描，掃描檢查包括電影序列、T2 加權(quán)成像、T1 定量檢查（TE=6ms，TR=400ms）；然后，對患者進行動態(tài)增強掃描，選擇釓噴酸葡胺注射液作為對比劑，首次注射量為0.1mL/kg，注射速度為4mL/s，按照D-Flash-T1WI（TE=1.53ms，TR=4ms）序列進行掃描，掃描次數(shù)設(shè)置為20次。

1.3 觀察指標

比較兩組患者的檢查結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS21.0 統(tǒng)計學(xué)軟件分析處理，計數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者檢查結(jié)果對比

根據(jù)表的檢查結(jié)果可知，在診斷準確率上，對照組84.09%低于研究組95.45%（P＜0.05）。

表 兩組患者檢查結(jié)果對比[n（%）]

3 討論

李雪蓮等人[4]在一項研究報道指出延遲增強磁共振成像與心源性猝死關(guān)系密切，為心肌病患者的病情評估與預(yù)后提供了依據(jù)。本次研究結(jié)果顯示，研究組的檢查準確率為95.45%，對照組的檢查準確率為84.09%。心臟彩超是臨床診斷復(fù)雜性急性心力衰竭的重要方法，具有耗時少、創(chuàng)傷小、效率高等優(yōu)點。心臟磁共振作為近年來新興的影像學(xué)技術(shù)，具有無創(chuàng)傷、無疼痛、檢查快速簡便、重復(fù)性好等優(yōu)點，適用于復(fù)雜性心力衰竭的檢查[5]。心臟磁共振具有更好的時間和空間分辨率，能夠清楚觀察到隔斷層的解剖關(guān)系，根據(jù)心室容積來計算射血分數(shù)，用于心臟掃描可以明確查看心臟形態(tài)、結(jié)構(gòu)和功能，可明確心力衰竭的病因，是目前臨床診斷復(fù)雜性急性心力衰竭最為可靠的方式。此外，心臟磁共振是測量左右心室容積、質(zhì)量和射血分數(shù)的金標準，能夠快速有效顯示出復(fù)雜性急性心力衰竭患者的瓣膜病變情況，指導(dǎo)心臟再同步化治療，提供臨床危險分層及和預(yù)后，為心內(nèi)科醫(yī)師制定治療方案提供了參考依據(jù)。

綜上所述，超聲與心臟磁共振用于復(fù)雜性急性心力衰竭的效果較好，一致性良好，但心臟磁共振的診出率更高，更加適用于復(fù)雜性急性心力衰竭，值得推廣和應(yīng)用。