CT在急性胸腹部創(chuàng)傷患者中診斷及創(chuàng)傷類型評(píng)估的價(jià)值

肖 靜，劉鐵山，趙繼軍，石 犇，王春潔，于學(xué)力

（遵化市人民醫(yī)院CT室 河北 遵化 064200）

作為常見的臨床疾病，急性胸部創(chuàng)傷因病情復(fù)雜、變化快、死亡風(fēng)險(xiǎn)高等特點(diǎn)，給我國(guó)居民健康帶來嚴(yán)重危害。所以，盡早予以診治尤為重要。影像學(xué)檢查技術(shù)是用于診斷該病的常用方法，如CT檢查。已有多項(xiàng)研究指出，CT檢查在該病診斷方面可取得令人滿意的效果[1-2]?，F(xiàn)就我院急性胸腹部創(chuàng)傷患者診斷狀況展開回顧性研究，以明確CT檢查的有效性、可行性，為其后續(xù)治療決策提供依據(jù)，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）資料齊全；（2）已得到手術(shù)病理檢查確診。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）部分信息缺失；（2）脫落病例。

參照上述標(biāo)準(zhǔn)，回顧研究急性胸腹部創(chuàng)傷診斷狀況（303例），男155，女148，年齡50 ～72歲，見表1。

表1 基線資料

1.2 方法

1.2.1 檢查前 Philips 9890 X機(jī)（荷蘭飛利浦公司）、BrightSpeed 16 排螺旋CT機(jī)（美國(guó)GE公司）。

1.2.2 檢查中 X 線檢查：（1）取仰臥位，結(jié)合實(shí)際病情，選擇進(jìn)行胸腹部正斜位片；（2）參數(shù)設(shè)置，電流500mA、電壓55 ～85KV。

CT檢查：（1）取仰臥位，正常呼吸，輔以屏氣功能練習(xí)；（2）自胸廓開始掃描；（3）參數(shù)設(shè)置：電流250～300mA、電壓140KV、層厚及層距均為10mm；（4）獲取數(shù)據(jù)，輸送至工作處理站，經(jīng)三維重建技術(shù)處理。

1.2 檢查后

由同一名影像學(xué)科醫(yī)生閱片，給出最終結(jié)論。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）參照病理檢查結(jié)果，比較CT、X 線的檢出率。（2）比較CT、X 線檢查的各類型創(chuàng)傷檢出率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

選擇軟件SPSS25.0 為工具，各類型創(chuàng)傷檢出率行χ2檢驗(yàn)。以0.05 為分界值，P不足分界值，有差異。

2 結(jié)果

2.1 診斷符合率的比較

CT檢查對(duì)疾病的檢出率98.02%，較X線檢查80.86%高，χ2＝47.239，P＜0.05。

2.2 各類型創(chuàng)傷診斷檢出狀況的比較

與X 線檢查比較，CT檢查對(duì)各類型創(chuàng)傷的檢出率較高，P＜0.05，見表2。

表2 各類型創(chuàng)傷診斷檢出狀況的比較[n（%）]

3 討論

就急性胸腹部創(chuàng)傷患者而言，積極早診斷、早治療具有一定的現(xiàn)實(shí)意義。關(guān)于該病患者的診斷方法較多，如X線檢查、CT檢查，等，前者操作簡(jiǎn)便、價(jià)格適中等特點(diǎn)而受到廣大患者的接受、認(rèn)可，但圖像質(zhì)量較差，極易出現(xiàn)漏診、誤診等現(xiàn)象，影響醫(yī)生作出準(zhǔn)確地診斷結(jié)果，甚至造成患者錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī)；后者除了快速掃描、全面等優(yōu)點(diǎn)之外，還可借助后處理技術(shù)提高圖像質(zhì)量，彌補(bǔ)X線檢查的不足，指導(dǎo)醫(yī)生為患者制定最佳治療方案[3-4]。

本文結(jié)果已證實(shí)，CT檢查的檢出率較X線高，和文獻(xiàn)[5]結(jié)果相吻合，說明CT檢查可有效保證圖像質(zhì)量，指導(dǎo)醫(yī)生明確患者病情具體發(fā)展?fàn)顩r。另外，CT檢查對(duì)皮下氣腫、肋骨骨折、肩胛骨骨折、鎖骨骨折、胸腔積液、氣胸、肺不張等疾病的檢出率較X 線高，可以看出CT檢查能夠讓更多患者從中受益。以肋骨骨折為例，作為急性腹部創(chuàng)傷患者的常見類型，經(jīng)CT檢查，可見連續(xù)性中斷、肋軟骨中鈣化區(qū)有中斷，且呈斷端錯(cuò)位；以脾臟患者為例，可見脾臟變大、密度分布不勻等，經(jīng)CT檢查，可及時(shí)檢出微小病灶、隱匿性骨折，以及明確其與受損臟器之間的關(guān)系，以精準(zhǔn)顯示胸腔積液，為后續(xù)治療提供重要的數(shù)據(jù)支持?？傮w來講，CT檢查對(duì)于急性腹部創(chuàng)傷患者而言，可以作為一項(xiàng)行之有效的檢查方法，能夠幫助醫(yī)生明確該患者的臟器損傷嚴(yán)重程度、范圍，以指導(dǎo)采取合理、科學(xué)的治療措施，改善病情，減少并發(fā)癥，降低病死率。

總之，CT檢查在急性胸腹部創(chuàng)傷中的診斷效果是值得肯定的。介于相關(guān)報(bào)道較少，今后仍需深入探究該檢查對(duì)此類疾病患者的診斷價(jià)值，以期豐富研究成果，提升我國(guó)該患者診斷發(fā)展水平。