心臟超聲造影在心臟占位性病變診斷中的應用價值

陸尊慧, 任宏義

（湖北航天醫(yī)院 湖北 孝感 432000）

占位性病變是影像學中的專業(yè)名詞，是受檢部位出現(xiàn)結(jié)石、腫瘤、血腫的情況，且這些物質(zhì)會壓迫受檢組織，從而產(chǎn)生危害。超聲造影技術(shù)能夠判斷病灶大小及形態(tài)，對診斷心臟占位性病變有良好的效果[1]。本文以我院心臟占位性病變患者為例，分析心臟超聲造影在其中的診斷價值。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

研究于2019年1月—2020年4月開展，以此階段心臟占位性病變患者48例為研究對象，分別行影像學與病理檢查。臨床資料顯示，48例患者中，男性25例，女性23例，年齡30 ～71歲，平均年齡（50.21±1.25）歲；病程為1 ～16年，平均病程為（8.51±0.37）年；研究經(jīng)醫(yī)學倫理委員會審核通過，所有患者及家屬均知情同意。

1.2 研究方法

所有患者均監(jiān)測生命體征，在其體征穩(wěn)定時進行檢查。超聲心動圖：儀器采用GE LOGIQ E9 和飛利浦IU22，取2-5MHz 探頭，患者左側(cè)臥位，在其左側(cè)胸骨旁涂抹耦合劑，然后進行定點掃描以及弧形掃描，觀察病灶情況[2]，如形態(tài)、大小、具體位置等，將相關(guān)信息詳細記錄，方便醫(yī)生診斷。心臟超聲造影：診斷儀器選用GE LOGIQ E9 彩色多普勒超聲儀器（生產(chǎn)單位：美國通用公司），選擇2 ～5 兆赫相控陣探頭，患者左側(cè)臥位于檢查床上，放松身心，將聲諾維作為造影劑，并與5 毫升的生理鹽水混合，在患者左肘靜脈注入2.4 毫升，然后進行造影檢查，主要關(guān)注患者血液流動學指標、心臟病變位置，增強對病灶組織的造影檢查[3]，若患者確診了惡性腫瘤或者實質(zhì)性腫瘤，則盡早確定手術(shù)方案，診斷病癥。

1.3 診斷標準

依據(jù)兩種檢查方式得出的結(jié)果判斷患者病變類型，并與病理學結(jié)果相比較，診斷患者腫瘤類型。

2 結(jié)果

結(jié)果見表所示，運用超聲心動圖檢查后，可以區(qū)分血栓與腫瘤病變，但卻無法判斷腫瘤的性質(zhì)，而運用心臟超聲造影檢查后，可以確定血栓患者28例，惡性腫瘤患者8例，良性腫瘤患者12例；患者經(jīng)病理學檢查，結(jié)果與心臟超聲造影檢查一致。

表 不同檢查方式診斷結(jié)果

3 討論

影像學檢查在臨床很常用，其檢查方式包括CT檢查、X 線檢查、B 超檢查、核磁共振等，不同的檢查手段均有自己的優(yōu)勢，但也存在局限性，臨床要判斷患者癥狀[4]，根據(jù)其需求選擇適合的檢查形式，為制定治療方案提供有力支持。超聲診斷屬于影像學的一種檢查方式，其分為超聲造影檢查、彩色多普勒超聲診斷兩種方式，一般來說，相較于傳統(tǒng)的超聲檢查，彩色多普勒檢查運用的比較廣泛，而超聲造影主要用于心臟占位性病變的檢查中，其效果要好于彩超。

以往，在心臟占位性病變患者中，常使用超聲心動圖進行診斷，此法簡單，容易操作，能夠準確區(qū)分病灶組織的類型，判斷其是腫瘤或血栓，但是，若診斷出異物為腫瘤，卻無法診斷全身各臟器腫瘤的良、惡性[5]。超聲造影起源于上世紀60年代，右心聲學造影在診斷先天性心臟病方面的價值得到臨床認可，其利用造影劑增強后散射回聲，提升超聲診斷的敏感性與分辨力，得到心肝腎的血流多普勒信號，獲得二維超聲影像，反映病變組織的血液灌注情況。心臟超聲造影用來診斷心臟占位性病變，具有以下優(yōu)勢：（1）安全性好、無過敏反應，實時性，能夠?qū)崟r觀察到組織病變整個造影劑灌注過程，提供更全面的超聲造影信息；（2）超聲造影劑是一種非常安全的惰性氣體，不會對人體產(chǎn)生毒副作用，無輻射，可以通過呼吸排出體外，不用擔心射線對人體的傷害，且檢查一下到位，詳細判斷心臟病變組織，得到極高的檢出率，其特異性高，檢查安全可靠，與病理結(jié)果一致。在進行此項檢查時，要使用造影劑，使其進入到心臟冠狀動脈中，然后發(fā)散信號，讓心肌視頻的灰度得到增強，獲得超聲檢查圖像。另外，經(jīng)心臟超聲造影檢查后，血栓、良性腫瘤與惡性腫瘤的表現(xiàn)不一樣，觀察冠心病患者靜息或負荷狀態(tài)下的心肌血流灌注，血栓無血液供應，造影劑微泡無法進入其內(nèi)，而無造影劑增強；惡性腫瘤富含新生血管有大量微泡聚集，新生血管比較多，而使造影劑顯著增強；良性腫瘤如粘液瘤介于二者之間，微血管中有大量血栓，存在不等的機化，造影劑稀疏增強；良性與惡性腫瘤與正常的心肌組織形成差異性造影結(jié)果，以此作為區(qū)分，可以明確判斷出腫瘤的性質(zhì)，不用再進行后期檢查，有利于患者及時治療。

本次研究結(jié)果顯示，超聲心動圖只能判斷異物性質(zhì)，無法判斷腫瘤性質(zhì)；心臟超聲造影能夠細致判斷腫瘤性質(zhì)，特異性高于超聲心動圖，效果良好，對診斷心臟占位性病變有積極意義。

綜上所述，對于心臟占位性病變的診斷，心臟超聲造影的效果好于超聲心動圖，其診斷價值高，可以在臨床運用。