磁共振增強掃描在腦轉移性腫瘤診斷中的應用價值

胡英杰

（徐州市銅山區(qū)人民醫(yī)院放射科 江蘇 徐州 221006）

腦轉移性腫瘤屬于惡性腫瘤的一種，致病原理是由體內其他器官的病變形成腫瘤后，轉移到腦部而形成的[1]。常見轉移腫瘤的病變位置為肺臟、肝臟、腎臟等，其病變過程較長，但一經形成病情惡化較快，患者臨床癥狀多為頭痛、部分神經功能錯亂、經常性嘔吐等[2]。在該病的治療中，原發(fā)病灶的診斷十分重要。一些原發(fā)病灶通過磁共振平掃法難以檢測出來，往往要通過增強掃描才能發(fā)現(xiàn)。在本實驗中就診斷常用的兩種手段：磁共振平掃（T1WI、T2WI）與增強掃描法進行對比，分析診斷準確性，探討磁共振增強掃描在腦轉移性腫瘤診斷中的應用價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選擇年限為2017年2月—2020年4月，采集我院腦轉移性腫瘤患者58例作為研究對象。性別統(tǒng)計：男性45例、女性13例，年齡統(tǒng)計：31 ～67歲，平均（42.37±4.29）歲。所有患者均無其他重大身心疾病。運用統(tǒng)計學軟件分析處理兩次診斷的準確性。在對一般資料進行統(tǒng)計處理后，并未發(fā)現(xiàn)兩組有顯著差異，P＞0.05，具有統(tǒng)計學意義，研究內容均經過患者及家屬同意，可進行對比。

1.2 方法

先對58例患者進行磁共振平掃T1WI、T2WI 掃描，T1WI（TR/TE=400/15）；T2WI（TR/TE=4000/130）；層厚＜6mm。再對58例患者進行磁共振增強掃描，在靜脈注射Gd-DTPA 0.1ml/kg，掃描：T1WI 橫軸位、矢狀位及冠狀位。兩次檢測時間較短，患者體征無明顯差異。

1.3 觀察指標

對58例患者分別通過磁共振平掃與增強掃描兩次掃描，對比檢測出患者的病例個數(shù)，計算準確率。（準確率=檢出例數(shù)/樣本總人數(shù)）

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據采用SPSS21.0 統(tǒng)計學軟件分析處理，計數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

對58例患者檢出率對比：磁共振平掃準確率為87.93%，磁共振增強掃描準確率為100.00%，前者數(shù)值明顯低于后者，磁共振增強掃描準確率更高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表。在對58例患者進行核磁共振增強掃描時，并且強化形式病灶也得到了清晰的展示，其中不規(guī)則結節(jié)型強化患者為18例；環(huán)狀型強化患者為17例；其他類型的強化患者為23例。

表 兩次患者檢測結果準確率對比[n(%)]

3 討論

腦轉移瘤在臨床診斷中，通過磁共振平掃時，常出現(xiàn)原發(fā)病灶檢測不完全的情況。需要經過磁共振增強掃描的方法進一步診斷[4]。在常規(guī)檢測腦轉移瘤時，主要病灶位置處在顱骨內或腦內腦膜，導致患者出現(xiàn)神經系統(tǒng)障礙、頭痛、經常性嘔吐等[2]臨床癥狀。磁共振平掃法能夠發(fā)現(xiàn)等、低密度的轉移瘤，在高密度轉移瘤的檢測上比較受限。需要經過磁共振增強掃描來進一步診斷轉移瘤的形狀、數(shù)量，其能夠檢測出磁共振平掃檢測不出的病灶。通過T1WI 平掃發(fā)現(xiàn)的轉移瘤多為實質性低信號、囊性低信號等，信號總體來看不規(guī)則、不均勻。通過T2WI 平掃發(fā)現(xiàn)的轉移瘤多為信號雜亂無序、高低混雜，時有環(huán)或片狀信號出現(xiàn)，以及少部分等高信號等，彌散加權成像呈現(xiàn)出不一的表現(xiàn)形式。而采用磁共振增強掃描后，腦轉移瘤體出現(xiàn)均勻強化，壞死囊變腫瘤呈現(xiàn)不規(guī)則結節(jié)強化與環(huán)狀強化，腫瘤邊緣清晰。而該腫瘤的轉移灶通常不會出現(xiàn)缺陷或是強化后完整度欠缺的表現(xiàn)，大部分是出現(xiàn)無血腦屏障。有些環(huán)狀內容物為壞死組織，在增強掃描后，也無強化出現(xiàn)[5]。本研究對就診斷常用的這兩種手段進行對比，分析兩種手段診斷的準確性，以此來探討磁共振增強掃描在腦轉移性腫瘤診斷中的應用價值。通過磁共振平掃法（T1WI、T2WI）掃描出腦轉移性腫瘤患者51例，有7例是經磁共振增強掃描后檢查出來的。由此，磁共振平掃法準確率為87.93%；采用磁共振增強掃準確率為100.00%，并且強化形式病灶也得到了清晰的展示，其中不規(guī)則結節(jié)型強化患者為18例；環(huán)狀型強化患者為17例；其他類型的強化患者為23例；（P＜0.05）有統(tǒng)計學意義。

綜上所述，磁共振增強掃描法對腦轉移性腫瘤病灶的檢出率較高，診斷較磁共振平掃更為準確，值得推廣。