結(jié)直腸癌造口患者采取微信平臺自我管理護(hù)理模式的效果觀察

馬慧霞

（安徽省銅陵市人民醫(yī)院胃腸外科，安徽 銅陵 244000）

結(jié)直腸癌是消化系統(tǒng)疾病中發(fā)病率較高的一種，嚴(yán)重威脅著患者的生命安全，手術(shù)治療是結(jié)直腸癌患者較為常用的治療方式，但是有將近一半的患者手術(shù)之后需要做永久性造口，會(huì)直接影響到患者的正常生活[1]。隨著相關(guān)研究的不斷深入，對患者術(shù)后康復(fù)質(zhì)量提升的重視程度也在不斷提升。為此，我院就引入微信平臺自我管理護(hù)理模式，并圍繞護(hù)理效果展開研究，詳情如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

抽選84例2018年5月-2019年5月期間在本院進(jìn)行治療的結(jié)直腸癌造口患者為研究對象，隨機(jī)分為各42例的兩組，對照組男女占比20：22，年齡跨度46-75歲，平均（53.41±6.53）歲。患病時(shí)長1-9年，平均（4.87±2.16）年。研究組男女占比22：20，年齡跨度48-77歲，平均（55.74±6.65）歲?；疾r(shí)長2-10年，平均（4.93±2.78）年。兩組患者的基本資料經(jīng)分析，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，根據(jù)患者的病情狀況以及手術(shù)情況開展護(hù)理干預(yù)。研究組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上增加微信平臺加強(qiáng)自我管理護(hù)理模式，詳細(xì)手機(jī)患者的基本資料建立微信交流群，組建微信平臺管理小組，在微信平臺中建立造口知識模塊，在其基礎(chǔ)上劃分日常生活、造口用品指導(dǎo)以及并發(fā)癥護(hù)理管理模塊，以便于患者能夠自主查詢相關(guān)健康知識，進(jìn)行自我管理。另有專門管理人員定時(shí)在群內(nèi)發(fā)放手術(shù)后造口的相關(guān)健康知識。每周日需要統(tǒng)計(jì)所有成員群內(nèi)交流情況，掌握主要問題，分析解決措施，同時(shí)鼓勵(lì)患者加強(qiáng)溝通積極表達(dá)出自身自我護(hù)理中出現(xiàn)的問題，以便于及時(shí)進(jìn)行健康指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者護(hù)理前后自我效能以及手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況：①使用自我效能量表對兩組患者護(hù)理前后自我效能進(jìn)行評分，評分包含造口照顧功能以及社交功能，評分越高，患者自我效能越高，分組計(jì)算評分均值后進(jìn)行組間對比。②分組統(tǒng)計(jì)患者術(shù)后造口周圍皮炎、造口內(nèi)陷以及造口旁潰瘍的發(fā)生率后進(jìn)行組間對比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS 22.0 軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料用率（%）和（±s）描述，行x2和t檢驗(yàn)，P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者護(hù)理前后自我效能評分

兩組患者護(hù)理前自我效能評分分組對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），研究組患者護(hù)理后自我效能評分與對照組相比較高，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1

表1 比較兩組患者護(hù)理前后自我效能評分（±s）

表1 比較兩組患者護(hù)理前后自我效能評分（±s）

分組 例數(shù) 護(hù)理前 護(hù)理后研究組 42 62.62±4.37 87.43±6.91對照組 42 62.25±4.16 73.48±5.62 t 0.397 10.150 P 0.692 0.000

2.2 比較兩組患者手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況

研究組42例患者手術(shù)后造口周圍皮炎、造口內(nèi)陷以及造口旁潰瘍的發(fā)生例數(shù)分別為1例、0例和1例，總發(fā)生率為4.76%，對照組42例患者手術(shù)后造口周圍皮炎、造口內(nèi)陷以及造口旁潰瘍的發(fā)生例數(shù)分別為3例、3例和4例，總發(fā)生率為23.81%，研究組并發(fā)癥發(fā)生率與對照組相比較低，經(jīng)計(jì)算x2=6.222，P=0.012，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

結(jié)直腸癌患者造口術(shù)的造口位置主要在左下腹部位，根據(jù)手術(shù)情況將游離處理之后的部分腸管縫制在造口部位，對患者的正常生活會(huì)產(chǎn)生較大的影響[2]。自我效能管理的提升能夠幫助緩解患者的不良情緒，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，掌握造口的護(hù)理干預(yù)要求，降低患者手術(shù)后各類不良情況的發(fā)生，提升患者的生活質(zhì)量，進(jìn)一步提升患者手術(shù)后康復(fù)質(zhì)量[3]。本次研究中，研究組患者護(hù)理后自我效能評分與對照組相比較高，研究組患者手術(shù)后造口周圍皮炎、造口內(nèi)陷以及造口旁潰瘍的發(fā)生率與對照組相比較低，差異呈統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。可見，微信平臺自我管理護(hù)理模式在結(jié)直腸癌患者治療中的應(yīng)用與常規(guī)護(hù)理相比對于患者自我效能的提升作用顯著，且能夠降低患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，減輕患者痛苦。

綜上所述，結(jié)直腸癌造口患者治療中微信平臺自我管理護(hù)理模式的應(yīng)用能夠有效提升患者自我管理能力，提升其生活質(zhì)量，提升患者術(shù)后康復(fù)質(zhì)量，值得全方位推廣應(yīng)用。