• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    現(xiàn)行國(guó)行標(biāo)中的心電數(shù)據(jù)庫

    2020-07-03 06:48:10王茜梁振士魏紅霞
    醫(yī)療裝備 2020年11期
    關(guān)鍵詞:心電心電圖自動(dòng)

    王茜,梁振士,魏紅霞

    北京市醫(yī)療器械檢驗(yàn)所·醫(yī)療器械檢驗(yàn)與安全性評(píng)價(jià)北京市重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室 (北京 101111)

    1 心電數(shù)據(jù)庫

    心電圖(electrocardiogram,ECG)是臨床非創(chuàng)傷性診斷心律失常和傳導(dǎo)異常的金標(biāo)準(zhǔn)和常規(guī)診療技術(shù)手段。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展和進(jìn)步,心電信息的采集、處理分析、存儲(chǔ)、檢索、傳輸?shù)燃夹g(shù)問題和標(biāo)準(zhǔn)化問題已基本解決。近年來,美國(guó)國(guó)家衛(wèi)生院及美國(guó)心、肺、血液研究院(National Heart, Lung and Blood Institute,NHLBI)特別專家小組給出了開發(fā)心電數(shù)據(jù)庫的推薦標(biāo)準(zhǔn)。

    目前,國(guó)內(nèi)外都建立了許多心電數(shù)據(jù)庫,國(guó)外較為權(quán)威的心電數(shù)據(jù)庫有美國(guó)麻省理工學(xué)院與貝斯以色列醫(yī)院(Massachusetts Institute of Technology-Beth Israel Hospital,MIT-BIH)心律失常數(shù)據(jù)庫[1]、美國(guó)心臟協(xié)會(huì)(American Heart Association,AHA)心律失常數(shù)據(jù)庫[2]、歐洲心電圖通用標(biāo)準(zhǔn)(common standards for electrocardiography database, CSE)心電數(shù)據(jù)庫[3]等。相比于國(guó)外心電圖數(shù)據(jù)庫,國(guó)內(nèi)的心電數(shù)據(jù)庫影響力較弱,而近些年國(guó)內(nèi)發(fā)展的心電數(shù)據(jù)庫有中國(guó)人心血管疾病數(shù)據(jù)庫[4](Chinese cardiovascular disease database, CCDD,旨在科研、在線收集ECG)、杭州市第一人民醫(yī)院的遠(yuǎn)程心電監(jiān)護(hù)系統(tǒng)的心電數(shù)據(jù)庫(旨在管理醫(yī)院的心電信息)[5]、自動(dòng)診斷心電數(shù)據(jù)庫[6]、中國(guó)北方成年人標(biāo)準(zhǔn)十二導(dǎo)聯(lián)心電數(shù)據(jù)庫[7]等。

    作為醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫的一個(gè)重要組成部分,心電數(shù)據(jù)庫是寶貴的醫(yī)學(xué)資源,對(duì)于醫(yī)學(xué)研究、臨床診斷、疾病過程和預(yù)后判斷具有重要價(jià)值。心電數(shù)據(jù)庫可用于臨床研究,如提供心血管流行病的研究資料,為建立不同年齡、性別、種族的正常人群ECG 特征提供依據(jù)[8],探討在某種心血管疾病情況下的ECG 診斷標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)估心電圖的潛在價(jià)值等[9-10]。

    與此同時(shí),心電數(shù)據(jù)庫也是發(fā)展和評(píng)估心電自動(dòng)分析的基礎(chǔ),是心電類產(chǎn)品設(shè)計(jì)研發(fā)、測(cè)試和客觀評(píng)價(jià)時(shí)必須參考的重要指標(biāo)[11]。隨著相關(guān)技術(shù)的發(fā)展,越來越多的心電類設(shè)備具有ECG 的自動(dòng)分析功能,即可自動(dòng)測(cè)量ECG 中有臨床意義波形的時(shí)間間期、幅度,和(或)可以對(duì)ECG的形態(tài)和節(jié)律進(jìn)行自動(dòng)識(shí)別、診斷和解釋。然而,不同的自動(dòng)分析系統(tǒng)有著各自的技術(shù)方法和特點(diǎn),導(dǎo)致在測(cè)量的振幅、時(shí)間間期、診斷和解釋報(bào)告中可能會(huì)存在差異,所以在醫(yī)用心電類設(shè)備現(xiàn)行且有效的多個(gè)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)里,都出現(xiàn)了心電數(shù)據(jù)庫的內(nèi)容。

    2 現(xiàn)行有效國(guó)行標(biāo)中的心電數(shù)據(jù)庫

    2.1 概況

    在針對(duì)心電類設(shè)備的現(xiàn)行國(guó)行標(biāo)中,涉及檢測(cè)和評(píng)估使用心電數(shù)據(jù)庫的有:GB 9706.8-2009 醫(yī)用電氣設(shè)備 第2-4部分:心臟除顫器安全專用要求(采標(biāo)于IEC 60601-2-4:2002,等同采用)[12]; YY 0782-2010 醫(yī)用電氣設(shè)備 第2-51部分:記錄和分析型單道和多道心電圖機(jī)安全和基本性能專用要求(采標(biāo)于IEC 60601-2-51:2003,等同采用)[13];YY 0885-2013 醫(yī)用電氣設(shè)備 第2部分:動(dòng)態(tài)心電圖系統(tǒng)安全和基本性能專用要求(采標(biāo)于IEC 60601-2-47:2001/2006,修改采用)[14]。這些標(biāo)準(zhǔn)中使用心電數(shù)據(jù)庫的目的,都是為了不同程度地評(píng)價(jià)心電設(shè)備的自動(dòng)分析和診斷性能。對(duì)于產(chǎn)品種類和預(yù)期使用方式的不同,心電數(shù)據(jù)庫的涉及程度和實(shí)際使用驗(yàn)證過程也有所不同,如可以采用制造商自有心電數(shù)據(jù)庫提供說明,或者是經(jīng)專家確定的公認(rèn)參考心電數(shù)據(jù)庫進(jìn)行測(cè)評(píng)。但無論哪種數(shù)據(jù)庫,均應(yīng)符合現(xiàn)行國(guó)行標(biāo)要求,并規(guī)范使用。

    2.2 參考數(shù)據(jù)庫

    現(xiàn)行國(guó)行標(biāo)中的參考心電數(shù)據(jù)庫,基本都是20世紀(jì)80年代以來公認(rèn)權(quán)威的測(cè)試心電數(shù)據(jù)庫。為了更好地理解標(biāo)準(zhǔn)中的要求,本研究對(duì)納入標(biāo)準(zhǔn)的心電數(shù)據(jù)庫從由來、內(nèi)容和數(shù)據(jù)特征方面,進(jìn)行進(jìn)一步剖析。

    2.2.1 MIT-BIH 心律失常心電數(shù)據(jù)庫

    MIT-BIH 心律失常心電數(shù)據(jù)庫是由MIT 聯(lián)合BIH 提供的長(zhǎng)時(shí)心電數(shù)據(jù)庫,是用來評(píng)估心律失常檢測(cè)器性能的第一個(gè)被廣泛使用的包含標(biāo)準(zhǔn)測(cè)試材料的數(shù)據(jù)集。該庫除了含有房性、室性節(jié)律、傳導(dǎo)阻滯、傳導(dǎo)異常、異位搏動(dòng)、起搏信號(hào)等,還涉及某些藥物治療后的心電信號(hào)。數(shù)據(jù)來自于實(shí)際患者的長(zhǎng)時(shí)程雙通道Holter 記錄,每通道采樣率360 Hz,11 位轉(zhuǎn)換精度(±5 mV 范圍)。庫中數(shù)據(jù)48 條,每條時(shí)長(zhǎng)約30 min,有詳盡的逐拍標(biāo)注信息。

    2.2.2 AHA 數(shù)據(jù)庫

    AHA 數(shù)據(jù)庫由美國(guó)心臟協(xié)會(huì)提供,美國(guó)心、肺、血液研究院資助。該數(shù)據(jù)庫也是長(zhǎng)時(shí)心電數(shù)據(jù)庫,可用于評(píng)估室性心律失常自動(dòng)分析算法的準(zhǔn)確性。其數(shù)據(jù)均來自于實(shí)際患者,第一部分1982年發(fā)布,1985年完成。目前,AHA 數(shù)據(jù)庫可用的數(shù)據(jù)為80條,每條時(shí)長(zhǎng)2 h 、且為兩通道信號(hào)(由Holter 記錄),每通道采樣率250 Hz,12位轉(zhuǎn)換精度(10 mV 范圍),每條數(shù)據(jù)的后35 min 有詳盡的逐拍標(biāo)注信息。根據(jù)室性異位心拍的高發(fā)程度,庫中心電圖分為8大類,每類10條。

    2.2.3 CSE 心電數(shù)據(jù)庫

    CSE 心電數(shù)據(jù)庫由歐洲心電圖標(biāo)準(zhǔn)化工作小組組織不同國(guó)家的心血管專家耗時(shí)3年(1985年始)建立而成,其包含三導(dǎo)聯(lián)庫、多導(dǎo)聯(lián)庫(11導(dǎo))和診斷庫(1 220例,15導(dǎo))。庫中的數(shù)據(jù)是短時(shí)10 s ECG 記錄,除健康人群外,還包含了經(jīng)臨床檢查(包括介入性檢查)證實(shí)的左室肥大、右室肥大、各個(gè)部位的心肌梗死及心室肥大合并心肌梗死等各種患者的ECG,其中,前兩個(gè)數(shù)據(jù)庫中有ECG 各波波形時(shí)限詳細(xì)信息,可用于評(píng)估多導(dǎo)聯(lián)波形識(shí)別性能,診斷庫可用于評(píng)估ECG 自動(dòng)診斷的性能。

    2.2.4 NST 數(shù)據(jù)庫(MIT-BIH,noise stresstest database)

    NST 數(shù)據(jù)庫[15]數(shù)據(jù)來自MIT-BIH 心律失常數(shù)據(jù)庫,用于在Holter 記錄中較常見和較典型噪聲的測(cè)試,包含的噪聲類型有基線漂移、肌電干擾和電極移位干擾,庫中含12條兩通道Holter 數(shù)據(jù),每條時(shí)長(zhǎng)約30 min,有詳盡的逐拍標(biāo)注信息。

    2.2.5 CTS-ECG 測(cè)試集

    1989年,歐盟開始實(shí)施CTS-ECG 項(xiàng)目,旨在減少計(jì)算機(jī)程序在心電波形測(cè)量上的廣泛變異,評(píng)估和改進(jìn)計(jì)算機(jī)解析程序的診斷分類。庫中數(shù)據(jù)都是數(shù)學(xué)函數(shù)生成的ECG記錄,并非來自真實(shí)個(gè)體,包含校準(zhǔn)心電圖CAL13條和分析心電圖ANE3條,前者是所有導(dǎo)聯(lián)的信號(hào)均完全相同,后者各導(dǎo)聯(lián)波形形態(tài)各不相同,更接近實(shí)際的心電圖。

    2.2.6 CU數(shù)據(jù)庫(CU ventricular tachyarrhythmia database)

    CU 數(shù)據(jù)庫[16]中數(shù)據(jù)均由Creighton 大學(xué)心臟中心收集,與MIT 數(shù)據(jù)庫一起提供,包含有室性心動(dòng)過速、心室撲動(dòng)和心室顫動(dòng)類型,共35條,每條約8 min 的單通道數(shù)據(jù),每通道采樣率250 Hz,12位轉(zhuǎn)換精度(10 mV 范圍),有詳細(xì)的節(jié)律變化標(biāo)注信息。該庫可用于評(píng)估心電設(shè)備對(duì)室性心動(dòng)過速、心室撲動(dòng)和心室顫動(dòng)節(jié)律自動(dòng)診斷的性能。

    3 使用心電數(shù)據(jù)庫檢測(cè)和客觀評(píng)價(jià)心電設(shè)備自動(dòng)分析性能

    上述3個(gè)現(xiàn)行國(guó)行標(biāo)中,涉及心電數(shù)據(jù)庫的測(cè)評(píng)概況見表1。

    3.1 GB 9706.8-2009

    檢測(cè)時(shí),僅需驗(yàn)證技術(shù)說明書。標(biāo)準(zhǔn)中無指定心電數(shù)據(jù)庫,但條款6.8.3aa)3)a)心電數(shù)據(jù)庫試驗(yàn)報(bào)告中要求:用于驗(yàn)證心律識(shí)別性能的心電數(shù)據(jù)庫至少應(yīng)包括不同幅度心室顫動(dòng)(ventricular fibrillation,VF)心律;不同頻率和QRS 波寬度室性心動(dòng)過速(ventricular tachycardia,VT)心律;各種竇性心律包括室上性心動(dòng)過速、心房顫動(dòng)和心房撲動(dòng),具有心室期外收縮特征竇性心律,停搏和起搏器心律。制造商自做驗(yàn)證時(shí),可以采用標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)庫,也可以使用其他數(shù)據(jù),只要達(dá)到涵蓋標(biāo)準(zhǔn)要求的心律類型即可。

    表1 現(xiàn)行國(guó)行標(biāo)中心電數(shù)據(jù)庫使用概況

    3.2 YY 0782-2010

    條款50.101利用CTS-ECG(16條)和CSE 心電數(shù)據(jù)庫(100條)驗(yàn)證心電設(shè)備的自動(dòng)測(cè)量性能:從幅值測(cè)量準(zhǔn)確性、間期測(cè)量準(zhǔn)確性方面,使用待測(cè)設(shè)備對(duì)兩庫中的特定心電數(shù)據(jù)進(jìn)行測(cè)量,并對(duì)測(cè)量結(jié)果以限值、可接受的平均差、可接受的標(biāo)準(zhǔn)差方面進(jìn)行衡量。

    條款50.102驗(yàn)證心電設(shè)備的自動(dòng)解釋性能:ECG 的自動(dòng)解釋準(zhǔn)確性從輪廓(形態(tài))自動(dòng)診斷、節(jié)律自動(dòng)診斷兩方面來驗(yàn)證;標(biāo)準(zhǔn)中對(duì)這兩方面驗(yàn)證的方法都無指定的參考數(shù)據(jù)庫,可以采用制造商自有心電數(shù)據(jù)庫,但標(biāo)準(zhǔn)對(duì)驗(yàn)證數(shù)據(jù)提出了具體要求。

    3.2.1 輪廓(形態(tài))自動(dòng)診斷驗(yàn)證

    對(duì)有心電自動(dòng)形態(tài)分析功能的心電設(shè)備進(jìn)行測(cè)試的ECG,必須從該設(shè)備預(yù)期使用的那些健康人群和心臟病患者采集而來;用于測(cè)試的心臟疾病在采集人群中的流行性應(yīng)與其在該心電設(shè)備的預(yù)期使用人群中的流行性相似(使用人群中的低流行性心臟病可以不包括在測(cè)試范圍內(nèi),但要在隨機(jī)文件中說明哪些心臟疾病被排除在測(cè)試范圍之外);無論是從健康人群還是心臟疾病患者中采集的ECG,均必須采用非ECG 的方法來確認(rèn)其正常/患心臟疾病的真實(shí)性;對(duì)于某些疾?。ㄈ缯!㈥惻f性心肌梗死、心室肥大)可以采用CSE 診斷心電數(shù)據(jù)庫驗(yàn)證;依據(jù)設(shè)備對(duì)不同輪廓(形態(tài))的ECG 給出的自動(dòng)解釋,與庫中的標(biāo)注信息進(jìn)行比對(duì),測(cè)試結(jié)果準(zhǔn)確性以靈敏度、特異度和陽性預(yù)測(cè)值表示。

    3.2.2 節(jié)律自動(dòng)診斷驗(yàn)證

    對(duì)有心電自動(dòng)節(jié)律分析功能的心電設(shè)備進(jìn)行測(cè)試的ECG,必須從該設(shè)備預(yù)期使用的目標(biāo)人群中采集而來。其數(shù)據(jù)庫必須包含1 500個(gè)竇性心律(正常竇性心律,竇性心動(dòng)過緩,竇性心動(dòng)過速等)ECG 和100個(gè)心房顫動(dòng)ECG。所包含的竇性和非竇性心律心電圖的比例必須與心電圖機(jī)預(yù)期使用目標(biāo)人群相符合。這些ECG 的真實(shí)節(jié)律(即用于心電設(shè)備做比較的“金標(biāo)準(zhǔn)”)必須由至少一名經(jīng)過培訓(xùn)的心電專家,在仔細(xì)評(píng)審至少10 s、至少兩個(gè)同時(shí)描記心房活動(dòng)的導(dǎo)聯(lián)(如Ⅱ?qū)?lián)和V1導(dǎo)聯(lián))的ECG 之后確定。依據(jù)設(shè)備對(duì)不同節(jié)律的ECG 給出的自動(dòng)解釋,與“金標(biāo)準(zhǔn)”比對(duì),測(cè)試結(jié)果準(zhǔn)確性以靈敏度、特異度和陽性預(yù)測(cè)值表示。

    3.3 YY 0885-2013

    此標(biāo)準(zhǔn)中涉及的參考心電數(shù)據(jù)庫較多,具體需要哪些數(shù)據(jù)庫驗(yàn)證取決于心電設(shè)備聲稱的自動(dòng)分析功能,見表2。

    表2 YY 0885-2013性能驗(yàn)證中使用的心電數(shù)據(jù)庫

    這些數(shù)據(jù)庫中除了心電圖數(shù)據(jù),同時(shí)還有臨床心電專家詳盡的逐拍標(biāo)注信息。驗(yàn)證時(shí),將庫中測(cè)試數(shù)據(jù)輸入待測(cè)心電設(shè)備,從而得到待測(cè)設(shè)備對(duì)這些數(shù)據(jù)給出的自動(dòng)分析結(jié)果,再與庫中的參考的標(biāo)注比對(duì);其次,標(biāo)準(zhǔn)要求測(cè)評(píng)的比對(duì)程序應(yīng)使用MIT-BIH心律失常數(shù)據(jù)庫程序(bxb、rxr、epic和mxm)、MIT 發(fā)布的最新版本或有同等功能和輸出的程序;最后,進(jìn)行整庫統(tǒng)計(jì),按不同項(xiàng)目分類(如QRS 識(shí)別功能等)對(duì)其適用的每個(gè)心電數(shù)據(jù)庫進(jìn)行整理,以靈敏度和陽性預(yù)測(cè)值結(jié)果表示心電設(shè)備該類項(xiàng)目的自動(dòng)分析準(zhǔn)確性。

    綜上所述,在驗(yàn)證醫(yī)用心電類設(shè)備自動(dòng)分析和診斷性能時(shí),需根據(jù)不同要求和應(yīng)用目的進(jìn)行?,F(xiàn)行國(guó)行標(biāo)中除了使用指定的參考心電數(shù)據(jù)庫檢測(cè)的情況,還包含無指定心電數(shù)據(jù)庫,但對(duì)測(cè)試用數(shù)據(jù)有特殊要求的情形,如制造商自己創(chuàng)建的心電數(shù)據(jù)庫,無論是采用哪種形式的心電數(shù)據(jù)庫,均需要符合標(biāo)準(zhǔn)中的相關(guān)要求,并且按照標(biāo)準(zhǔn)要求的方法使用數(shù)據(jù)庫,才可保證驗(yàn)證結(jié)果的有效性和評(píng)價(jià)的客觀公正性。

    心電數(shù)據(jù)庫是量化評(píng)估醫(yī)用心電類設(shè)備自動(dòng)分析準(zhǔn)確性的一種很好的素材。這種通過心電數(shù)據(jù)庫的量化評(píng)估方式,可在很大程度上反映醫(yī)用心電設(shè)備面對(duì)真實(shí)世界的自動(dòng)分析能力;另外,需認(rèn)識(shí)到心電數(shù)據(jù)庫在研發(fā)階段,若使用將來評(píng)估的測(cè)試心電數(shù)據(jù)庫進(jìn)行算法的訓(xùn)練,易造成算法“過適應(yīng)”,而性能表現(xiàn)虛高,可能在實(shí)際應(yīng)用時(shí),準(zhǔn)確性性能下降。在這種情形下,評(píng)估結(jié)果的外推風(fēng)險(xiǎn)很可能會(huì)增加。

    隨著行業(yè)技術(shù)發(fā)展的需要,出現(xiàn)了一些新的心電數(shù)據(jù)庫,如合并腕部光電描記容積法(photoplethysmograph,PPG)信號(hào)和運(yùn)動(dòng)噪聲的單導(dǎo)心電數(shù)據(jù)庫[17]等,可以為可穿戴類設(shè)備自動(dòng)分析識(shí)別的研發(fā)測(cè)試提供素材,但目前這些尚未納入標(biāo)準(zhǔn)體系。與此同時(shí),IEC 三版標(biāo)準(zhǔn)里的心電數(shù)據(jù)庫也有一些調(diào)整,如IEC 60601-2-47-2012 (Medical electrical equipment-Part 2-47: Particular requirements for the basic safety and essential performance of ambulatory electrocardiographic systems,目前尚無與之對(duì)應(yīng)的現(xiàn)行國(guó)行標(biāo))中,在原來數(shù)據(jù)庫基礎(chǔ)上增加了European ST-T 心電數(shù)據(jù)庫,其可以用于評(píng)價(jià)心電算法自動(dòng)分析ST 和T 波改變的能力。這些心電數(shù)據(jù)庫和標(biāo)準(zhǔn)的方向也都值得進(jìn)一步關(guān)注。

    猜你喜歡
    心電心電圖自動(dòng)
    動(dòng)態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖診斷冠心病的應(yīng)用
    心電向量圖診斷高血壓病左心室異常的臨床應(yīng)用
    《思考心電圖之176》
    自動(dòng)捕盜機(jī)
    基于非接觸式電極的心電監(jiān)測(cè)系統(tǒng)
    電子制作(2019年19期)2019-11-23 08:41:40
    穿戴式心電:發(fā)展歷程、核心技術(shù)與未來挑戰(zhàn)
    更正啟事
    基于STM32的自動(dòng)喂養(yǎng)機(jī)控制系統(tǒng)
    關(guān)于自動(dòng)駕駛
    汽車博覽(2016年9期)2016-10-18 13:05:41
    入職體檢者心電圖呈ST-T改變的意義
    亚洲全国av大片| 在线播放国产精品三级| 国产激情欧美一区二区| 久久天堂一区二区三区四区| 久久香蕉精品热| 好看av亚洲va欧美ⅴa在| 欧美激情久久久久久爽电影 | 亚洲国产毛片av蜜桃av| 在线观看免费视频网站a站| 国产精品精品国产色婷婷| 成年人黄色毛片网站| 日本三级黄在线观看| 精品国产国语对白av| 欧美亚洲日本最大视频资源| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 欧美日韩亚洲综合一区二区三区_| av福利片在线| 制服人妻中文乱码| 国产成+人综合+亚洲专区| 日韩欧美国产一区二区入口| 久久久久久久午夜电影| 欧美日韩福利视频一区二区| 夜夜躁狠狠躁天天躁| 亚洲五月色婷婷综合| 国产一区在线观看成人免费| 精品免费久久久久久久清纯| 国产97色在线日韩免费| 亚洲av片天天在线观看| www.自偷自拍.com| 亚洲精品国产精品久久久不卡| 午夜精品在线福利| xxx96com| 亚洲欧美精品综合一区二区三区| 久久精品aⅴ一区二区三区四区| 久久中文字幕人妻熟女| 美女 人体艺术 gogo| 国产激情欧美一区二区| 欧美一区二区精品小视频在线| 男女床上黄色一级片免费看| 国产精华一区二区三区| 最新美女视频免费是黄的| av免费在线观看网站| 久久香蕉激情| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 亚洲国产日韩欧美精品在线观看 | 亚洲精品粉嫩美女一区| 亚洲久久久国产精品| or卡值多少钱| 一个人观看的视频www高清免费观看 | 国产欧美日韩一区二区三区在线| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 国产成年人精品一区二区| 国产av精品麻豆| 18美女黄网站色大片免费观看| 国产亚洲av嫩草精品影院| 伦理电影免费视频| 亚洲专区国产一区二区| 国产精品久久久久久精品电影 | www.熟女人妻精品国产| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡| avwww免费| 国产精品久久久久久人妻精品电影| 亚洲第一欧美日韩一区二区三区| 国产亚洲精品综合一区在线观看 | 国产国语露脸激情在线看| 香蕉丝袜av| av在线播放免费不卡| 日韩成人在线观看一区二区三区| 日韩欧美一区二区三区在线观看| 欧美日本中文国产一区发布| 精品免费久久久久久久清纯| 亚洲一卡2卡3卡4卡5卡精品中文| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 亚洲最大成人中文| 久久精品aⅴ一区二区三区四区| 亚洲精华国产精华精| 成人18禁在线播放| 亚洲欧美日韩另类电影网站| 国产一卡二卡三卡精品| 国产精华一区二区三区| 看免费av毛片| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 天天添夜夜摸| 91麻豆av在线| av免费在线观看网站| 丰满的人妻完整版| 两个人视频免费观看高清| 国产精品美女特级片免费视频播放器 | 老司机在亚洲福利影院| 脱女人内裤的视频| 成人国语在线视频| 免费搜索国产男女视频| 男女下面进入的视频免费午夜 | 麻豆久久精品国产亚洲av| 丁香欧美五月| 天堂动漫精品| 亚洲七黄色美女视频| 老司机福利观看| 手机成人av网站| 国产蜜桃级精品一区二区三区| 中亚洲国语对白在线视频| 欧美大码av| 国产一级毛片七仙女欲春2 | 热99re8久久精品国产| 亚洲午夜理论影院| 亚洲国产精品sss在线观看| 一夜夜www| 亚洲精品国产一区二区精华液| 亚洲欧美精品综合一区二区三区| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频| 在线观看日韩欧美| 午夜日韩欧美国产| 97人妻精品一区二区三区麻豆 | 欧美成狂野欧美在线观看| 久久青草综合色| 男人舔女人的私密视频| 丝袜美腿诱惑在线| 色av中文字幕| 成人特级黄色片久久久久久久| 亚洲熟妇中文字幕五十中出| 无人区码免费观看不卡| 熟妇人妻久久中文字幕3abv| 国产免费av片在线观看野外av| 丝袜人妻中文字幕| 怎么达到女性高潮| 人人妻,人人澡人人爽秒播| 18禁美女被吸乳视频| 美女扒开内裤让男人捅视频| 一区二区三区激情视频| 亚洲av日韩精品久久久久久密| e午夜精品久久久久久久| 成人永久免费在线观看视频| av欧美777| 桃红色精品国产亚洲av| 中文字幕高清在线视频| 亚洲国产精品sss在线观看| 母亲3免费完整高清在线观看| av天堂久久9| 国产成人欧美| 99国产综合亚洲精品| 欧美成人免费av一区二区三区| 国产精品一区二区精品视频观看| 亚洲av成人av| 国产欧美日韩一区二区精品| 美女扒开内裤让男人捅视频| 看黄色毛片网站| 久久香蕉精品热| 国产精品香港三级国产av潘金莲| 国产精品爽爽va在线观看网站 | 91麻豆精品激情在线观看国产| 成人手机av| 国产精品1区2区在线观看.| 黄色成人免费大全| 91字幕亚洲| 成人国产一区最新在线观看| 亚洲男人天堂网一区| 日韩有码中文字幕| 熟妇人妻久久中文字幕3abv| 久久精品国产清高在天天线| 日本一区二区免费在线视频| www日本在线高清视频| 欧美黑人精品巨大| 欧美人与性动交α欧美精品济南到| 9191精品国产免费久久| 欧美黑人精品巨大| 在线观看日韩欧美| 不卡av一区二区三区| 丰满的人妻完整版| 美女 人体艺术 gogo| 亚洲一区中文字幕在线| 十八禁网站免费在线| 国产97色在线日韩免费| 亚洲欧美激情在线| 国产av精品麻豆| 国产精品永久免费网站| 欧美+亚洲+日韩+国产| 亚洲av熟女| 人人澡人人妻人| 99国产极品粉嫩在线观看| 母亲3免费完整高清在线观看| 国内精品久久久久精免费| 午夜免费成人在线视频| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 丁香六月欧美| 国产精品香港三级国产av潘金莲| 国产熟女午夜一区二区三区| 欧美国产精品va在线观看不卡| 1024香蕉在线观看| 两人在一起打扑克的视频| 欧美国产精品va在线观看不卡| 丁香欧美五月| 久久人妻福利社区极品人妻图片| 国产亚洲欧美精品永久| 久久精品亚洲精品国产色婷小说| 欧美一区二区精品小视频在线| 中文字幕人妻丝袜一区二区| 99riav亚洲国产免费| 国产片内射在线| 国产精品免费视频内射| 黄色视频不卡| 亚洲精品国产一区二区精华液| 亚洲成人久久性| 搡老妇女老女人老熟妇| 一级毛片女人18水好多| 久久国产精品男人的天堂亚洲| 一区二区三区精品91| 日日摸夜夜添夜夜添小说| 女人被躁到高潮嗷嗷叫费观| 亚洲激情在线av| 禁无遮挡网站| 欧美大码av| 搡老熟女国产l中国老女人| 精品不卡国产一区二区三区| av在线播放免费不卡| 大型av网站在线播放| 亚洲第一欧美日韩一区二区三区| 欧美国产精品va在线观看不卡| 男人舔女人下体高潮全视频| 中亚洲国语对白在线视频| 一级毛片高清免费大全| 黄色女人牲交| 亚洲欧美激情综合另类| 亚洲精品在线美女| 欧美成人性av电影在线观看| 成人欧美大片| av视频免费观看在线观看| 三级毛片av免费| 少妇 在线观看| 亚洲狠狠婷婷综合久久图片| 九色国产91popny在线| 亚洲精品一区av在线观看| www.www免费av| 一本综合久久免费| 欧美日本中文国产一区发布| 日本在线视频免费播放| 欧美日本亚洲视频在线播放| 成年人黄色毛片网站| 亚洲自偷自拍图片 自拍| 岛国视频午夜一区免费看| 精品欧美一区二区三区在线| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 久久精品国产综合久久久| 国产一卡二卡三卡精品| 91麻豆av在线| 国产精品影院久久| 国产av又大| 欧美日韩瑟瑟在线播放| 欧美日韩中文字幕国产精品一区二区三区 | 亚洲第一电影网av| 欧美日韩黄片免| 少妇被粗大的猛进出69影院| 国产高清激情床上av| 老汉色av国产亚洲站长工具| 色精品久久人妻99蜜桃| 制服诱惑二区| 国产区一区二久久| 50天的宝宝边吃奶边哭怎么回事| 欧美一级毛片孕妇| 国产精品永久免费网站| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看 | 可以在线观看毛片的网站| 午夜福利一区二区在线看| 美女 人体艺术 gogo| 国产视频一区二区在线看| 日本a在线网址| 一区二区三区国产精品乱码| 国产精品免费一区二区三区在线| 精品日产1卡2卡| 亚洲专区中文字幕在线| 一区二区三区精品91| 一边摸一边抽搐一进一出视频| 久久精品人人爽人人爽视色| 午夜免费鲁丝| 国产91精品成人一区二区三区| 成人国语在线视频| 嫩草影视91久久| 中国美女看黄片| 精品久久久久久久久久免费视频| 一区二区三区激情视频| 久久久水蜜桃国产精品网| 热99re8久久精品国产| netflix在线观看网站| 大型黄色视频在线免费观看| 国产精品九九99| 婷婷丁香在线五月| av中文乱码字幕在线| 后天国语完整版免费观看| 亚洲专区国产一区二区| 99国产精品一区二区蜜桃av| 91在线观看av| 日本精品一区二区三区蜜桃| 黄色丝袜av网址大全| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 亚洲片人在线观看| 国产区一区二久久| 午夜福利高清视频| 成人手机av| 国产精品免费视频内射| 亚洲九九香蕉| 精品久久久久久成人av| 亚洲欧美精品综合一区二区三区| 天天躁狠狠躁夜夜躁狠狠躁| 嫩草影院精品99| 99久久精品国产亚洲精品| 久久精品亚洲精品国产色婷小说| 色综合站精品国产| 高潮久久久久久久久久久不卡| 久久精品aⅴ一区二区三区四区| 狂野欧美激情性xxxx| 嫩草影视91久久| 欧美色视频一区免费| 黑人巨大精品欧美一区二区mp4| 亚洲一码二码三码区别大吗| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看 | 激情视频va一区二区三区| 国产成人精品久久二区二区91| 咕卡用的链子| 亚洲狠狠婷婷综合久久图片| 看黄色毛片网站| 免费高清视频大片| 黄色a级毛片大全视频| 一进一出好大好爽视频| 亚洲国产中文字幕在线视频| 国产成人系列免费观看| 首页视频小说图片口味搜索| www.自偷自拍.com| 亚洲人成电影免费在线| 少妇粗大呻吟视频| tocl精华| 欧美成人午夜精品| 久久久久国内视频| 黑人巨大精品欧美一区二区mp4| 亚洲黑人精品在线| 女性被躁到高潮视频| 丝袜美腿诱惑在线| 一本综合久久免费| 制服丝袜大香蕉在线| 亚洲av成人一区二区三| or卡值多少钱| 亚洲国产日韩欧美精品在线观看 | 97超级碰碰碰精品色视频在线观看| 老熟妇仑乱视频hdxx| 成人手机av| 亚洲人成网站在线播放欧美日韩| 日韩大码丰满熟妇| 亚洲五月色婷婷综合| a级毛片在线看网站| 老熟妇乱子伦视频在线观看| 黄色视频不卡| 法律面前人人平等表现在哪些方面| 亚洲精品国产区一区二| 欧美日韩中文字幕国产精品一区二区三区 | 久久久久久亚洲精品国产蜜桃av| 欧美性长视频在线观看| 一a级毛片在线观看| 后天国语完整版免费观看| 成人欧美大片| 国产成人系列免费观看| 亚洲精品久久国产高清桃花| 日日爽夜夜爽网站| 村上凉子中文字幕在线| av网站免费在线观看视频| 精品久久久久久久人妻蜜臀av | 欧美色视频一区免费| 999久久久精品免费观看国产| a在线观看视频网站| 亚洲五月色婷婷综合| 视频在线观看一区二区三区| 久热爱精品视频在线9| 老鸭窝网址在线观看| 国产精品国产高清国产av| 大型av网站在线播放| 美女国产高潮福利片在线看| а√天堂www在线а√下载| 亚洲专区字幕在线| 精品国产乱码久久久久久男人| 亚洲一区二区三区不卡视频| 亚洲精品中文字幕一二三四区| 亚洲va日本ⅴa欧美va伊人久久| 亚洲av第一区精品v没综合| 少妇熟女aⅴ在线视频| 国产高清有码在线观看视频 | 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 欧美午夜高清在线| 淫妇啪啪啪对白视频| 国产精品二区激情视频| 啦啦啦韩国在线观看视频| 亚洲精品美女久久av网站| 可以在线观看毛片的网站| 久久久久久国产a免费观看| 日日爽夜夜爽网站| 亚洲人成77777在线视频| 99久久99久久久精品蜜桃| 大陆偷拍与自拍| 91在线观看av| 亚洲七黄色美女视频| 一边摸一边抽搐一进一出视频| 啪啪无遮挡十八禁网站| 午夜两性在线视频| tocl精华| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃| 性欧美人与动物交配| 成人三级黄色视频| 亚洲男人的天堂狠狠| av视频免费观看在线观看| 国产精品一区二区在线不卡| 亚洲熟妇中文字幕五十中出| 中文字幕高清在线视频| 午夜亚洲福利在线播放| 国语自产精品视频在线第100页| 国产精品 国内视频| 欧美成人午夜精品| 一级作爱视频免费观看| 日韩精品青青久久久久久| 一区在线观看完整版| 欧美成人午夜精品| 国产精品av久久久久免费| 高清在线国产一区| 亚洲一区二区三区色噜噜| 国产91精品成人一区二区三区| 午夜精品在线福利| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频| 久久久久久久久久久久大奶| 亚洲一区二区三区不卡视频| 国产一区二区在线av高清观看| 亚洲avbb在线观看| 久久人人97超碰香蕉20202| 国产色视频综合| 久热爱精品视频在线9| 午夜免费激情av| 999久久久精品免费观看国产| av福利片在线| 老司机靠b影院| 欧美成人一区二区免费高清观看 | av视频在线观看入口| 美女 人体艺术 gogo| 亚洲人成电影免费在线| 国产精品亚洲一级av第二区| 狠狠狠狠99中文字幕| 少妇熟女aⅴ在线视频| 极品教师在线免费播放| 国产精品 欧美亚洲| 免费少妇av软件| 国产麻豆69| 丝袜在线中文字幕| 男人的好看免费观看在线视频 | 真人一进一出gif抽搐免费| 一二三四在线观看免费中文在| 免费在线观看亚洲国产| 在线十欧美十亚洲十日本专区| 国产一区二区三区视频了| 免费在线观看影片大全网站| 免费搜索国产男女视频| 欧美绝顶高潮抽搐喷水| 久久精品人人爽人人爽视色| 99精品在免费线老司机午夜| 美女高潮喷水抽搐中文字幕| 制服人妻中文乱码| 国产精品久久久人人做人人爽| 国产亚洲欧美精品永久| 在线视频色国产色| 夜夜夜夜夜久久久久| 国产精品影院久久| 国产国语露脸激情在线看| 每晚都被弄得嗷嗷叫到高潮| 两性夫妻黄色片| 成人特级黄色片久久久久久久| 免费看十八禁软件| 曰老女人黄片| 男女之事视频高清在线观看| 午夜福利影视在线免费观看| 午夜福利免费观看在线| 精品久久久久久久人妻蜜臀av | 男女床上黄色一级片免费看| 午夜老司机福利片| 亚洲中文字幕一区二区三区有码在线看 | 99国产极品粉嫩在线观看| 99精品久久久久人妻精品| 99久久久亚洲精品蜜臀av| 国产精品久久久久久人妻精品电影| 激情在线观看视频在线高清| 黄片大片在线免费观看| 一进一出抽搐gif免费好疼| 成人国语在线视频| 国产91精品成人一区二区三区| 免费一级毛片在线播放高清视频 | 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 无人区码免费观看不卡| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 免费在线观看黄色视频的| 狂野欧美激情性xxxx| 亚洲国产精品合色在线| 欧美日本中文国产一区发布| 欧美久久黑人一区二区| 国产主播在线观看一区二区| 免费不卡黄色视频| 悠悠久久av| 久久精品成人免费网站| 欧美绝顶高潮抽搐喷水| 国产一区二区激情短视频| 啦啦啦韩国在线观看视频| av欧美777| 亚洲一区高清亚洲精品| 999精品在线视频| 久久九九热精品免费| 欧美成人午夜精品| 十八禁人妻一区二区| 国产亚洲精品久久久久久毛片| 久久久久国内视频| 国产视频一区二区在线看| 久久久久九九精品影院| 亚洲熟女毛片儿| 一边摸一边抽搐一进一小说| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 亚洲精品国产一区二区精华液| 天堂√8在线中文| 精品卡一卡二卡四卡免费| 老鸭窝网址在线观看| 午夜福利高清视频| 国产激情久久老熟女| АⅤ资源中文在线天堂| 欧美日韩瑟瑟在线播放| 午夜精品久久久久久毛片777| 亚洲欧美日韩无卡精品| 夜夜躁狠狠躁天天躁| 国产精品av久久久久免费| 亚洲人成网站在线播放欧美日韩| 免费不卡黄色视频| 亚洲,欧美精品.| 精品国产国语对白av| 在线观看午夜福利视频| 免费看a级黄色片| 欧美大码av| 亚洲九九香蕉| 动漫黄色视频在线观看| 99久久国产精品久久久| 久久婷婷人人爽人人干人人爱 | 97人妻精品一区二区三区麻豆 | 女性被躁到高潮视频| 黄色视频,在线免费观看| 国产精品亚洲美女久久久| 两个人视频免费观看高清| 在线观看66精品国产| 视频在线观看一区二区三区| 国产视频一区二区在线看| 国产精品久久视频播放| 亚洲精品在线美女| 桃红色精品国产亚洲av| 悠悠久久av| 两人在一起打扑克的视频| 欧美av亚洲av综合av国产av| 亚洲av电影不卡..在线观看| 久久狼人影院| 日韩欧美国产在线观看| 国产精品香港三级国产av潘金莲| 亚洲欧美日韩高清在线视频| 大型av网站在线播放| 男人舔女人的私密视频| 亚洲精品国产色婷婷电影| 成在线人永久免费视频| 亚洲欧美激情在线| 精品久久蜜臀av无| 久久久水蜜桃国产精品网| 精品福利观看| 日韩一卡2卡3卡4卡2021年| 婷婷六月久久综合丁香| 欧美国产日韩亚洲一区| 欧美黑人精品巨大| 亚洲av电影在线进入| 一级毛片高清免费大全| 国产三级黄色录像| 国产精品野战在线观看| 国产一区二区激情短视频| 免费一级毛片在线播放高清视频 | 好男人在线观看高清免费视频 | 一级a爱视频在线免费观看| 久久久久国内视频| 亚洲三区欧美一区| 视频在线观看一区二区三区| av免费在线观看网站| 日本 欧美在线| 欧美成人午夜精品| 亚洲人成电影观看| 成人av一区二区三区在线看| 国产麻豆69| 久久国产乱子伦精品免费另类| 欧美成人免费av一区二区三区| 亚洲伊人色综图| 亚洲一区高清亚洲精品| 国产xxxxx性猛交| 成熟少妇高潮喷水视频| 亚洲视频免费观看视频| 啦啦啦观看免费观看视频高清 | 亚洲 欧美 日韩 在线 免费| 久久久久国产一级毛片高清牌| 女生性感内裤真人,穿戴方法视频| 又紧又爽又黄一区二区| 最新在线观看一区二区三区| 日韩三级视频一区二区三区| 精品少妇一区二区三区视频日本电影| 国产单亲对白刺激| 久久久久久久午夜电影| 一区二区三区激情视频| 亚洲avbb在线观看| 国产精品精品国产色婷婷| 身体一侧抽搐| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 制服丝袜大香蕉在线| 国产精品综合久久久久久久免费 | 午夜福利欧美成人| 亚洲国产欧美网| 好男人在线观看高清免费视频 | 在线观看免费日韩欧美大片| 男人舔女人下体高潮全视频|