安徽省男護士職業(yè)獲益感現狀及其與心理資本和職業(yè)倦怠感的相關性

荊曉雷，陳霞，靳玉萍，王雪琪，牛朝詩，莊紅霞

(中國科技大學附屬第一醫(yī)院 神經外科，安徽 合肥 230001)

隨著現代醫(yī)學的發(fā)展，一些特殊的護理崗位對男護士的需求逐漸增加[1]。然而男護士在患者中的認可度并不高，且在護理中的職業(yè)認同感顯著低于其他職業(yè)人群[2]。調查[3]顯示，臨床上男護士短缺和流失現象較女護士更為普遍。有關研究[4]表明，良好的心理素質有利于護士應對工作壓力，穩(wěn)定情緒，進而降低職業(yè)倦怠感，減少護士離職率。心理資本是超越人力資本和社會資本的一種核心心理素質，指個體在成長和發(fā)展過程中表現出來的一種積極心理狀態(tài)，是促進個人成長和績效提升的心理資源[5]。護士職業(yè)獲益感指護士在職業(yè)過程中對其職業(yè)所帶來的收益和益處的感知以及對從事護理職業(yè)能夠促進其全面成長的認識[6]。護士職業(yè)獲益感越強，越愿意以積極的態(tài)度投身于護理工作。本研究旨在分析職業(yè)獲益感、心理資本、職業(yè)倦怠感三者間的關系，并探索職業(yè)獲益感主要影響因素，為醫(yī)院管理者制定男護士管理干預策略提供參考。

1 對象與方法

1.1 研究對象 2019年1-6月便利抽樣法選取安徽省21所二級甲等及以上醫(yī)院的男護士400名為研究對象。其中，三級甲等醫(yī)院12所共328名，三級乙等醫(yī)院2所21名、二級甲等醫(yī)院7所共51名；ICU144名、手術室78名、急診科48名、精神科24名、血液凈化科室19名、其他科室87名；合肥232名、蕪湖33名、蚌埠28名、安慶21名、亳州20名、其他66名。入選標準：(1)獲得護士職業(yè)資格證書；(2)工作期限≥1年；(3)知情同意及自愿參與本研究。排除標準：(1)生活護士；(2)實習護士；(3)非臨床一線護士。

依據Kendall的樣本量估算方法[7]，為預防出現無效問卷及減少誤差，最終本研究設計發(fā)放問卷441份。

1.2 方法

1.2.1 調查工具

1.2.1.1 一般資料調查表 該調查表為自行設計，內容包括年齡、護齡、婚姻、職務、職稱、是否獲得?？谱o士證書、是否值夜班、是否參與危重患者護理以及參加臨床護理工作的同時是否兼任其他工作(如質控、臨床教學、科研等)。

1.2.1.2 職業(yè)獲益感量表 本研究使用胡菁等[8]2013年編制的護士職業(yè)獲益感問卷，共5個維度，29項條目。其中包括正向職業(yè)感知(5個條目)、良好護患關系(6個條目)、團隊歸屬感(5個條目)、親友認同(7個條目)、自身的成長(6個條目)。采用Likert 5級計分法，從“非常不同意”到“非常同意”依次賦值1～5分，得分范圍29～145分。分數越高，職業(yè)獲益感越強。30～55 分為低水平組，56～85分為中等水平組，86～120 分為中等偏上水平組，121～145 分為高水平組。該量表的Cronbach’s ɑ系數為0.96[8]。

1.2.1.3 心理資本量表 本研究使用Luthans等[9]著、駱宏等[10]2010年翻譯的心理資本問卷。該量表包括自我效能、希望、樂觀、韌性等4個維度，共計24個條目。問卷中第13、20、23條為反向記分。問卷采用Likert 6級評分法，從“非常不同意”到“非常同意”依次賦值1～6分,得分范圍為24～144分。分數越高，心理資本水平越強。該量表Cronbach’s α系數為0.88[10]。

1.2.1.4 職業(yè)倦怠感量表 本研究使用Maslach等[11]著，李超平等[12]2007年翻譯職業(yè)倦怠量表。該量表包括情緒耗竭、去人格化和個人成就感3個維度。每個條目采用 0～6分的7級評分法。其中，情緒耗竭和去人格化得分越高，表示倦怠程度越重；個人成就感得分越低，表示倦怠程度越重。情緒耗竭≥27分，去人格化≥8分，個人成就感≤24分為臨界值。職業(yè)倦怠3個維度中任一維度得分異常界定為輕度倦怠，兩個維度得分異常界定為中度倦怠，3個維度得分均異常界定為重度倦怠。該量表Cronbach’s α系數為0.74[12]。

1.2.2 調查方法 以問卷星方式發(fā)放知情同意書及問卷，參與者簽署知情同意書后方可答題。本次問卷具有斷點后繼續(xù)作答功能，直到所有問題完成后，才能提交。為確保數據來源的真實性，將問卷權限設置為1個IP僅填寫1次。共發(fā)放441份問卷，回收有效問卷400份，問卷有效回收率為90.70%。

2 結果

2.1 安徽省男護士職業(yè)獲益感、心理資本、職業(yè)倦怠感總分及各維度得分 安徽省男護士職業(yè)獲益感量表總分為(134.48±17.68)分、心理資本量表總分為(101.04±20.39)分、職業(yè)倦怠感量表總分為(45.09±14.51)分。各維度得分見表1。

2.2 安徽省男護士職業(yè)獲益感得分的單因素分析 不同年齡、護齡、婚姻狀況、職稱的男護士，其職業(yè)獲益感得分的差異均無統(tǒng)計學意義(均P>0.05)。是否獲得?？谱o士證書、是否值夜班及參加臨床護理工作的同時是否兼任質控、臨床教學、科研、危重患者護理的男護士，其職業(yè)獲益感得分的差異均有統(tǒng)計學意義(均P<0.05)，詳細情況見表2。

表1 安徽省男護士職業(yè)獲益感、心理資本、職業(yè)倦怠感各維度得分±s或P50(P25,P75)，分]

表2 安徽省男護士職業(yè)獲益感得分分)

注：*指參加臨床護理工作的同時兼任科室此項工作內容。

2.3 安徽省男護士職業(yè)獲益感、心理資本、職業(yè)倦怠感的相關性分析 男護士職業(yè)獲益感總分與心理資本總分、職業(yè)倦怠感總分相關系數分別為0.63、-0.67(P<0.05)，各維度相關系數見表3。

表3 安徽省男護士職業(yè)獲益感、心理資本、職業(yè)倦怠感各維度相關性分析(r)

a:P<0.05，b:P<0.01

2.4 安徽省男護士職業(yè)獲益感的多元逐步回歸分析 以職業(yè)獲益感總分為因變量，以是否值夜班、是否參與危重患者護理及參加臨床護理工作的同時是否兼任其他工作(如質控、臨床教學、科研等)、是否獲得?？谱o士證書、心理資本總分(原值)、職業(yè)倦怠總分(原值)為自變量，建立多元逐步回歸模型。結果顯示，職業(yè)倦怠總分、心理資本總分、值夜班、獲得?？谱o士證書、參加臨床護理工作的同時參與危重患者護理是職業(yè)獲益感的主要影響因素?；貧w方程為：安徽省男護士職業(yè)獲益感=125.449+8.721×?？谱o士證書-13.318×值夜班+8.212×參與危重患者護理+0.264×心理資本總分-0.318×職業(yè)倦怠感總分，見表4。

表4 男護士職業(yè)獲益感多元逐步回歸分析(N=400)

注：R=0.56,調整后R2=0.29，F=15.192,P<0.01

3 討論

3.1 安徽省男護士職業(yè)獲益感、心理資本、職業(yè)倦怠感現狀 結果顯示，安徽省男護士職業(yè)獲益感總分為(134.48±17.48)分，處于稍高水平，5個維度其中自身成長維度均值得分最高，分析認為男護士主要分布急危重癥科室，見證了在生死線上患者的痛苦與新生后的喜悅，因而更深刻體會了現有生活的美好，更加珍惜生命、更易知足常樂。這與趙敏[13]研究一致。

心理資本總分為(101.04±20.39)分，分數較高，與職業(yè)獲益感總分相關系數為0.63。4個維度中自我效能均值得分最高，分析認為，研究對象約80%均來自三級甲等綜合性醫(yī)院，且以急危重癥科室居多，具有較高的專業(yè)綜合能力，故自我效能較高。這與郝翠平等[14]研究一致。

職業(yè)倦怠感總分為(45.09±14.51)分，處于中等水平,與職業(yè)獲益感總分相關系數為-0.67。3個維度中個人成就感維度低于臨界值且數值差較大，分析認為，可能與部分男護士選擇護理專業(yè)存在盲目性有關。魏麗君等[15]研究也認為，男護士個人興趣主動選擇者僅占16.88%，加上復雜的醫(yī)患關系，使男護士的個人成就感欠佳。

3.2 安徽省男護士職業(yè)獲益感主要影響因素分析

3.2.1 參與危重患者護理 本研究顯示，參與危重患者護理的男護士職業(yè)獲益感更高(P<0.05)。分析認為，相對于女護士而言，男護士擁有更加充沛的精力、健壯的體格，在危重患者護理中可擔任工作強度高且時間較長的工作有關。

3.2.2 獲得專科護士證書 獲得?？谱o士證書能夠提高護士的臨床護理能力，并在解決疑難問題的過程中，領導、決策能力得到進一步發(fā)展[16]，使其在工作中不斷成長，職業(yè)價值得到充分體現，所以獲得?？谱o士證書能夠促進男護士職業(yè)獲益感的提高。

3.2.3 輪值夜班 值夜班是男護士職業(yè)獲益感的負性影響因素。分析認為，可能與長期輪值夜班擾亂了正常的生活規(guī)律，不同程度增加了護士的負性情緒有關。這與周春萌等[17]得出的“護士值夜班數與其工作倦怠程度有顯著的正相關”的觀點是一致的。醫(yī)院管理者可采取多給予男護士參與科研、教學、管理及外出進修學習的機會，采取夜班時間彈性化安排、在線網絡培訓等，提高其專業(yè)水平，降低護士的夜班強度，進而提高男護士的職業(yè)獲益感。

3.2.4 心理資本 本研究結果表明，安徽省男護士心理資本與職業(yè)獲益感成正相關。心理資本是護士高效工作的原動力，能使護士保持持久的工作熱情，積極樂觀地應對各種應激事件，提高職業(yè)韌性[14]，進而提高男護士的職業(yè)獲益感。

3.2.5 職業(yè)倦怠感 安徽省男護士職業(yè)獲益感與職業(yè)倦怠感呈負相關。由于護理工作負荷大、薪酬待遇偏低、家庭與工作間的矛盾、頻繁夜班等因素，可能影響男護士職業(yè)倦怠感，從而影響男護士隊伍的穩(wěn)定。孫慧君等[18]研究認為，目前男護士仍然存在著“高流失率”的職業(yè)現狀，醫(yī)院管理者應重視男護士護理專業(yè)價值教育，引導男護士制訂個體化的職業(yè)生涯規(guī)劃，以提升男護士的在職率。

4 小結

通過多元逐步回歸模型結果得出，參與危重患者護理、獲得?？谱o士證書、彈性化安排夜班時間、提高心理資本，降低職業(yè)倦怠感對提高男護士的職業(yè)獲益感具有積極的作用。建議醫(yī)院管理者從相關影響因素著手探索綜合管理方案，提高男護士的在職率，最大限度地發(fā)掘男護士潛能，促進男護士職業(yè)成長及發(fā)展。