紙上畫“鐘”就能測出老年癡呆

王小衡

據(jù)英美媒體報道，英國前首相撒切爾夫人和美國前總統(tǒng)里根這兩位同時代雄踞于世界政壇的風云人物，在古稀之年先后患上了“21世紀的流行病”——老年性癡呆，這再次為我們敲響警鐘。國內(nèi)最新調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，老年性癡呆在65歲以上老人中發(fā)病率高達7.2%，且每增加5歲，發(fā)病率增加近1倍，成為僅次于心腦血管病和惡性腫瘤的老人健康第三大殺手。隨著人口老化現(xiàn)象加劇，老年性癡呆的患者也不斷增加，早期識別也令人關注。

5種情況需注意

高血壓、血脂異常、糖尿病、吸煙、酗酒、缺乏運動等是引發(fā)心腦血管疾病的危險因素，同時也是老年癡呆癥的重要誘因。另外，家族成員中有得過類似疾病或其他神經(jīng)系統(tǒng)退變性疾病、長期接觸污染物質(zhì)以及生活中缺乏人際交往、休閑娛樂活動少、獨居的老人也要格外當心患上該病。尤其是出現(xiàn)以下情況時，一定要引起重視。

1.無法打理自己的工資或錢款，不能自己按時正確地服藥，無法獨立外出乘車，不能使用家庭常用的電器及工具，無法順利完成簡單的家務活。

2.空間的定向能力下降，比如外出后容易迷路或找不到家。

3.脾氣變得急躁、易怒，或者出現(xiàn)反常的舉止，比如喜歡收集異物等。部分老年癡呆癥患者在早期還會出現(xiàn)抑郁癥狀，表現(xiàn)為經(jīng)常情緒低落、焦慮、過度擔憂、寡言少語等。

4.注意力下降，主要表現(xiàn)為不能較好地圍繞一個話題進行討論，無法完成需要注意力高度集中的工作。

5.語言理解及計算能力下降，比如連簡單的加減法也難以完成等。

畫鐘測驗：早期診斷的可靠指標

近二十年，國際上20項研究報告共涉及1000多例患者的調(diào)查顯示，畫鐘測驗是一個有效的認知測量工具，早期診斷老年性癡呆的敏感性在80%～90%之間，其特異性也在80%～90%之間，有著很高的陽性預測值，可作為早期診斷老年性癡呆的新指標。

畫鐘測驗操作簡單方便，只需要一只鉛筆和一張白紙，要求患者在白紙上獨立畫出一個鐘，并標出指定的時間，例如，9點15分，受檢老人在10分鐘內(nèi)完成。關于畫鐘測驗的計分方法有多種，目前國際上普遍采用四分法計分：（1）畫出閉鎖的圓，1分；（2）將數(shù)字安置在表盤上的正確位置，1分；（3）表盤上包括全部12個正確的數(shù)字，1分；（4）將指針安置在正確的位置，1分。

畫鐘測驗看似簡單，要完成它卻需要很多認知過程參與。本測驗的文化相關性很小，不管是什么語言，何種文化程度，只要能夠聽懂簡單的提示語，都能進行?；颊呷菀捉邮?，醫(yī)生也易于掌握，適合于我國對老年人早期癡呆的篩查。

老年性健忘≠癡呆

常聽到有老人在問：我記性不好，經(jīng)常忘東西，是不是得了老年癡呆啊？那么，到底該如何區(qū)分老年性健忘和老年癡呆癥呢？

問病史 記憶力減退一般起自40～50歲左右，隨著年齡的增長而逐漸衰減，這是正常的現(xiàn)象，是大腦皮層逐步萎縮的結果，這種記憶障礙進展都很緩慢，表現(xiàn)不會特別嚴重。如果中老年人突然出現(xiàn)嚴重的記憶力障礙，并有明顯的波動性，時好時壞，這往往是腦動脈硬化所引起的。腦動脈硬化患者的腦部血液供應常因腦血管痙攣而不足，以致影響了腦的功能，使記憶力減退。健忘的老年人所遺忘的內(nèi)容只是部分性的，但仍能料理自己的生活、照顧家人；若積極治療腦動脈硬化，使用丹參等藥物改善腦的血液循環(huán)，記憶力有可能恢復。老年癡呆癥必然有記憶減退，特別是近期記憶，表現(xiàn)為記不清自己的經(jīng)歷、親人的名字以及出門迷路而走失等癥狀。他（她）的記憶功能已經(jīng)喪失80%以上。該病患者的遺忘是惡性的，不但記不起發(fā)生過的事情，即便經(jīng)過提醒往往也無法回憶。

看癥狀 記憶功能是個體保持獨立生活能力的主要影響因素，記憶功能良好的個體可以完全獨立地照顧自己的飲食起居。健忘的老人雖然記憶力下降， 有時會前講后忘，但對時間、地點、人物關系和周圍環(huán)境的認知能力卻絲毫不減，他們常常會想辦法記個備忘錄或及時記下重要事情；而老年癡呆癥患者則會逐漸喪失識別周圍環(huán)境的認知能力，甚至不知四季變化，患者往往意識不到自己記憶力的下降，且隨著病情的加重，在數(shù)年內(nèi)就可能會逐漸喪失生活自理能力。

查認知 一般來說，健忘的老人是可以獨立完成畫鐘測試。假如一個智力正常的老年人突然畫不出一個完整的鐘，這可能是老年性癡呆癥的早期信號，需要及時接受正規(guī)檢查。

正確護理6建議

一旦確診為老年癡呆癥，家庭護理至關重要。雖然目前有許多有效的治療方法，能延緩疾病的進展，但仍不足以治愈該病。因此，家人需要格外注意照顧。護理時一定要注意以下幾點：

1.照顧他們時，要有耐心和愛心，要講究方式、方法。正常人也別跟他們較真兒，因為患者的反常言行是“身不由己”而并非故意。對他們不該做的事要委婉勸說，不要與其正面沖突，更不要說“你傻了”“你癡呆了”等具有刺激性的話；更不能因為患者固執(zhí)、摔打東西而對其采用關、鎖的方法來處理。

2.一日三餐應定量、定時，葷素搭配，易于消化。

3.注意保暖，及時根據(jù)天氣變化添減衣被。

4.鼓勵活動，加強交流。對于力所能及的事情鼓勵患者自己完成，不斷反復強化患者用腦，這樣有助于提高其記憶力和減緩功能衰退。

5.妥善處理火爐、保管好刀具、藥物等，以防止發(fā)生意外；盡可能不要讓患者直接接觸電線、電源等危險物。

6.在患者身上放一張寫有其姓名、住址和看護人電話號碼的卡片，一旦其迷路可獲得及時的幫助。

相關研究報告表明，經(jīng)常使用兩種語言的群體與使用單一語言的群體相比，罹患老年癡呆癥的平均年齡可推遲4年以上。因此，建議70歲以上的老人可開始學習一門外語（方言也可）。此外，老年人可適度上網(wǎng)（每天1～2小時），不但有助鍛煉和提高大腦功能，還能延緩腦力的衰退。究其原因是與讀書相比，“網(wǎng)上沖浪”時人的大腦需要從大量信息中不斷做出選擇，這個過程要求大腦中一些重要的神經(jīng)回路的參與。