左側(cè)側(cè)腦室體旁腔隙灶因何而起

我今年80歲，之前體檢時發(fā)現(xiàn)左側(cè)側(cè)腦室體腔隙灶。當?shù)蒯t(yī)生說是腦梗死，我聽到后十分害怕。請問，這到底是什么?。坑忠蚝味?？我目前并無什么不適，平時有高血壓但一直有用藥治療，目前血壓控制在140/90mmHg以下。請問我現(xiàn)在應該注意什么？應如何治療？

內(nèi)蒙古 冀先生

冀先生：

腔隙灶是小灶性腦組織梗塞后發(fā)生的腦組織病理改變，形成后不能消除。有人認為腔隙灶的出現(xiàn)是腔隙性腦梗死的結(jié)果，是在高血壓、動脈硬化、糖尿病等基礎上，腦深部的微小動脈發(fā)生閉塞，引起的腦組織缺血性軟化病變。

腔隙性腦梗死為直徑0.2～15毫米的囊性病灶，呈多發(fā)性，小梗死灶僅稍大于血管管徑。據(jù)統(tǒng)計，其發(fā)病率相當高，占腦梗死的20%～30%。雖然腔隙性腦梗死是腦梗死的一種，但因為發(fā)生閉塞的血管較小，如穿支動脈，限于其較小的供血區(qū)，病灶較小，所以腔隙性腦梗死一般危害較小。臨床上患者多無明顯癥狀，一般癥狀有頭暈頭痛、肢體麻木、眩暈、記憶力減退、反應遲鈍、抽搐、癡呆，無意識障礙，精神癥狀少見。主要臨床體征為舌僵、說話速度減慢，語調(diào)語音變化，輕度的中樞性面癱，偏側(cè)肢體輕癱或感覺障礙，部分錐體束征陽性，而共濟失調(diào)少見。

腔隙性梗死的預后良好，但易反復發(fā)作，故預防疾病復發(fā)尤為重要。有效控制高血壓和各種類型的腦動脈硬化可減少腔隙性卒中的可能性，是預防本病的關鍵。要求對有明確的缺血性卒中危險因素，如高血壓、糖尿病、心房纖顫和頸動脈狹窄等應盡早進行預防性治療。還要注意患者精神心理衛(wèi)生，因許多腦梗死的發(fā)作，都與情緒激動有關?；颊邞B(yǎng)成良好的生活習慣，適度的體育活動有益健康。避免不良嗜好如吸煙、酗酒、暴飲、暴食。以低脂肪低熱量、低鹽飲食為主，保證足夠優(yōu)質(zhì)的蛋白質(zhì)、維生素、纖維素及微量元素。飲食過飽不利于健康，禁食霉變食品、咸魚、冷食品等。中老年人特別是體弱多病者，要特別小心氣溫驟變，氣壓、溫度明顯變化以及嚴寒和盛夏季節(jié)，避免發(fā)病。平時應關注腦血管病的先兆，如突然感到眩暈，搖晃不定；突發(fā)的一側(cè)面部或上、下肢突感麻木，軟弱乏力，嘴歪，流口水；短暫的意識不清或嗜睡等。

需要指出的是，并非所有腔隙灶都是腔隙性腦梗死，尤其是在做磁共振時發(fā)現(xiàn)的很小腔隙往往還有其他原因。由于核磁共振檢查對含水量多的組織的信號很敏感，當老年人的腦小動脈硬化造成“血管與腦組織之間的間隙擴大”，間隙中液體成分較多，就容易在核磁共振成像中表現(xiàn)為腔隙樣的改變。腔隙性腦梗死還要與腦出血、脫髓鞘病、腦囊蟲病及轉(zhuǎn)移瘤等引起的腔隙性軟化灶鑒別。

總之，檢查發(fā)現(xiàn)腦內(nèi)有腔隙灶，建議到正規(guī)醫(yī)院就診，請醫(yī)生幫助確定是否真的發(fā)生了腔隙性腦梗死。如果是腦梗死，則需要在醫(yī)生指導下全面檢查危險因素、評估顱內(nèi)外血管狀況，然后采取個體化的治療和預防措施。如果存在高血壓、血脂異常等，還需把這些基礎病控制好。