本科在校護(hù)生與實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)態(tài)度的比較分析

羅媛媛，熊 青

（江漢大學(xué) 醫(yī)學(xué)院，湖北 武漢 430056）

護(hù)生的職業(yè)態(tài)度是指護(hù)生對于護(hù)理職業(yè)的看法和情感以及是否決定從事護(hù)理職業(yè)的相關(guān)行為傾向［1］。護(hù)生表現(xiàn)的職業(yè)態(tài)度與學(xué)校的教育和臨床上的實(shí)踐有著緊密的聯(lián)系，臨床相關(guān)的實(shí)踐會對護(hù)生關(guān)于專業(yè)的一些認(rèn)識產(chǎn)生非常大的影響［2］。本科在校護(hù)生由于尚未參加實(shí)習(xí)工作，僅在校學(xué)習(xí)護(hù)理理論與操作相關(guān)知識，對護(hù)理工作尚未形成較清晰的認(rèn)識，而實(shí)習(xí)護(hù)生參與到臨床護(hù)理工作中以后，對護(hù)理工作有了切身體會，兩個不同群體對待護(hù)理的職業(yè)態(tài)度必然有所差異。通過對兩個不同群體的護(hù)生職業(yè)態(tài)度的調(diào)查，可以發(fā)現(xiàn)它們之間存在明顯的差異，再進(jìn)行分析，從而為引導(dǎo)護(hù)生形成正面積極的職業(yè)態(tài)度和職業(yè)價值觀提供重要的依據(jù)，為護(hù)生今后能順利進(jìn)入到臨床的護(hù)理工作打下良好的基礎(chǔ)。

1 對象與方法

1.1 研究對象

于2016年2月-4月采用方便抽樣的方法，選取湖北省某高校2012級護(hù)理本科實(shí)習(xí)護(hù)生75名，2013級護(hù)理本科在校護(hù)生75名進(jìn)行職業(yè)態(tài)度調(diào)查。

1.2 研究工具

1.2.1 一般資料調(diào)查表 調(diào)查對象的基本情況包含年齡、性別、家庭所在地、專業(yè)選擇的動機(jī)、有無護(hù)理專業(yè)相關(guān)的社會實(shí)踐，如見習(xí)、實(shí)習(xí)經(jīng)歷、對護(hù)理專業(yè)的態(tài)度情感等。

1.2.2 護(hù)士職業(yè)態(tài)度量表 量表由吳雅文等［3］采用瑟斯頓等距量表法研制而成，其中包括30條態(tài)度語，從極端反對（負(fù)情感）到極端贊成（正情感）形成一條假定的度量線，根據(jù)每條態(tài)度語在這條線上相應(yīng)的位置來賦予相應(yīng)的分值（0～8分）。調(diào)查時要求調(diào)查對象從30條態(tài)度語中選擇出7到9條最能準(zhǔn)確真實(shí)反映自己態(tài)度的項(xiàng)目，職業(yè)態(tài)度均分的計(jì)算為選擇的項(xiàng)目分值相加再除以項(xiàng)目數(shù)，4分為中立，分?jǐn)?shù)越高，表示職業(yè)態(tài)度越積極。該量表信度r=0.93，內(nèi)部一致性維度良好。

1.3 資料收集方法

采用問卷調(diào)查法，調(diào)查前向調(diào)查對象講明本次研究的目的，并取得護(hù)生的同意，通過網(wǎng)上發(fā)放問卷，采用不記名的方式來填寫，發(fā)放問卷150份，回收問卷150份，回收率100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用SPSS22.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，數(shù)據(jù)采用（均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差）、百分比表示，組間比較用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 一般情況

調(diào)查對象的年齡在20～23歲之間，性別均為女生，在校護(hù)生75人，實(shí)習(xí)護(hù)生75人。其中來自城市68人，占45.33%，來自農(nóng)村82人，占54.67%；自愿選擇護(hù)理專業(yè)的62人，占41.33%，由于其他原因被迫選擇護(hù)理專業(yè)者88人，占58.67%；相關(guān)社會實(shí)習(xí)經(jīng)歷者75人，占50.00%，有見習(xí)經(jīng)歷者17人，占11.33%，無實(shí)習(xí)見習(xí)經(jīng)歷者58人，占38.67%；喜歡護(hù)理專業(yè)者83人，占55.33%，不喜歡護(hù)理專業(yè)者59人，占39.33%，其他對護(hù)理專業(yè)情感不明確者8人，占5.34%。畢業(yè)后決定從事護(hù)理職業(yè)者132人，占88.00%，不決定從事護(hù)理職業(yè)者11人，占7.33%，其他態(tài)度不明確者7人，占4.67%（見表1）。

2.2 護(hù)生的職業(yè)態(tài)度

2.2.1 在校護(hù)生與實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)態(tài)度評分比較 本科在校護(hù)生的職業(yè)態(tài)度評分為（5.91±0.86），高于實(shí)習(xí)護(hù)生的職業(yè)態(tài)度評分（5.23± 0.94），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.2.2 在校護(hù)生職業(yè)態(tài)度語前10位 在校護(hù)生的職業(yè)態(tài)度30條職業(yè)態(tài)度語中選擇次數(shù)最多的前10條見表3。

表1 一般資料調(diào)查表（n=75）Tab.1 General information of questionnaire(n=75)

表2 在校護(hù)生與實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)態(tài)度的評分比較 （均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）Tab.2 Comparison of professional attitudebetween nursing studentsin school and nursing studentsin practice

表3 在校護(hù)生職業(yè)態(tài)度語前10位條目（n=75）Tab.3 Top ten items of professional attitude words of nursing students in school（n=75）

2.2.3 實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)態(tài)度語前10位 實(shí)習(xí)護(hù)生的職業(yè)態(tài)度30條職業(yè)態(tài)度語中選擇次數(shù)最多的前10條見表4。

表4 實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)態(tài)度語前10位條目（n=75）Tab.4 Top ten items of professional attitude words of nursing students in practice（n=75）

3 討論

3.1 本科護(hù)生熱愛護(hù)理專業(yè)者人數(shù)較多

本次調(diào)查結(jié)果表明，有55.33%的學(xué)生比較喜歡護(hù)理專業(yè)，比不喜歡護(hù)理專業(yè)的學(xué)生（39.33%）多，這說明雖然一部分學(xué)生不是自愿選擇護(hù)理專業(yè)的，但隨著對護(hù)理專業(yè)認(rèn)識的不斷加深，對專業(yè)的理解也更加透徹，因而改變了對護(hù)理專業(yè)原有的情感態(tài)度，加之社會對護(hù)理專業(yè)人才的需求不斷加強(qiáng)，護(hù)理專業(yè)的就業(yè)前景較好，因此部分學(xué)生的態(tài)度發(fā)生了轉(zhuǎn)變。隨著護(hù)士的社會地位不斷提高，護(hù)士在臨床工作中發(fā)揮的作用日益顯示出來，并且得到人們的廣泛認(rèn)可，護(hù)理隊(duì)伍在不斷壯大，再結(jié)合現(xiàn)代護(hù)理教育模式的不斷創(chuàng)新改革，社會環(huán)境及眾多因素的不斷改變，高等護(hù)理教育中護(hù)理專業(yè)思想的教育在不斷發(fā)展成熟，護(hù)理方面的專業(yè)人才會不斷增多。

3.2 本科護(hù)生的職業(yè)態(tài)度總體比較積極

本次調(diào)查結(jié)果表明，本科在校護(hù)生和實(shí)習(xí)護(hù)生對待護(hù)理職業(yè)的態(tài)度總體上比較積極，在校護(hù)生與實(shí)習(xí)護(hù)生選擇的前10位職業(yè)態(tài)度語中有7條是一致的，這說明本科在校和實(shí)習(xí)護(hù)生對護(hù)理專業(yè)的認(rèn)知態(tài)度大部分是相同的。

在校護(hù)生（90.67%）與實(shí)習(xí)護(hù)生（42.67%）選擇了護(hù)士需要智慧、力量和愛心的統(tǒng)一這條態(tài)度語，說明大部分護(hù)生認(rèn)為護(hù)士需要有高尚的情操，富有愛心，護(hù)士這一職業(yè)對人的能力和道德方面均有較高要求。

在校護(hù)生（84.00%）與實(shí)習(xí)護(hù)生（44.00%）均贊同護(hù)理行業(yè)的未來需要很多高層次的護(hù)理人才來不斷提高，這說明隨著護(hù)生對護(hù)理專業(yè)的認(rèn)識不斷深入和學(xué)習(xí)知識的增多明白了理論知識對護(hù)理操作技能的重要性，以及護(hù)理理論對于臨床實(shí)踐的開展具有重要作用。因此教育手段的改進(jìn)也是十分必要的，通過開展形式多樣的教學(xué)活動，在教學(xué)中運(yùn)用靈活多樣的方法，可以組織學(xué)生運(yùn)用多樣化的教學(xué)形式，如角色扮演、分組討論等，讓學(xué)生積極參與到教學(xué)活動當(dāng)中，充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性，激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)熱情，提高學(xué)習(xí)效果。

在校護(hù)生（78.67%）與實(shí)習(xí)護(hù)生（42.67%）認(rèn)為很多其他職業(yè)的人是無法體會到護(hù)士所體會到的獨(dú)特的生活感受的，這說明在校護(hù)生與實(shí)習(xí)護(hù)生都認(rèn)為護(hù)士這一職業(yè)具有它的獨(dú)特性，一般人是無法深入體會到的。

在校護(hù)生（76.00%）與實(shí)習(xí)護(hù)生（50.67%）認(rèn)為金錢不能用來衡量護(hù)士的勞動價值，說明大部分護(hù)生認(rèn)同護(hù)理職業(yè)本身的高尚性以及奉獻(xiàn)的特征，認(rèn)為金錢不是衡量護(hù)理職業(yè)唯一的標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)士的勞動與奉獻(xiàn)是值得重視的。

在校護(hù)生（57.33%）與實(shí)習(xí)護(hù)生（77.33%）表示不希望孩子再選護(hù)士這個職業(yè)，因?yàn)樽约簩ψo(hù)士的體驗(yàn)已經(jīng)足夠了，護(hù)生在學(xué)習(xí)與實(shí)踐的過程中體會到護(hù)理專業(yè)的復(fù)雜性，尤其是實(shí)習(xí)期間，漸漸感受到社會世俗對護(hù)理工作的態(tài)度和看法，很多人都認(rèn)為護(hù)士的日常工作是十分簡單的，都是處理日?，嵥榈男∈拢?guī)в忻黠@的服務(wù)性質(zhì)，他人惡劣的態(tài)度很容易挫傷護(hù)士對待工作的積極性［4］，這種現(xiàn)狀容易使護(hù)生產(chǎn)生較強(qiáng)烈的悲觀情緒，導(dǎo)致護(hù)生對護(hù)理職業(yè)不再充滿熱情。

在校護(hù)生（56.00%）與實(shí)習(xí)護(hù)生（77.33%）都認(rèn)為護(hù)士這種“三班倒”的工作模式會影響到家庭生活，并且對個人的身體健康不利。這點(diǎn)說明護(hù)生對護(hù)士行業(yè)的工作方式有較強(qiáng)的不滿，護(hù)生在臨床實(shí)習(xí)的過程中，由于社會角色以及周圍環(huán)境的改變，明顯感覺到這一行業(yè)的壓力以及隨時面臨的各種風(fēng)險，這些外在的社會因素均會對護(hù)生本身產(chǎn)生較大的思想沖擊。

在校護(hù)生（36.00%）與實(shí)習(xí)護(hù)生（34.67%）贊同護(hù)理工作并不是任何人都可以做的，它與個人的性格特征密切相關(guān)，這一點(diǎn)說明在校護(hù)生與實(shí)習(xí)護(hù)生都認(rèn)識到了護(hù)理職業(yè)的復(fù)雜性，認(rèn)為要做好護(hù)理工作并不容易，并非所有人都能勝任護(hù)理工作。

總體上在校護(hù)生與實(shí)習(xí)護(hù)生對護(hù)理職業(yè)的態(tài)度比較積極向上，并且認(rèn)可護(hù)理職業(yè)本身的價值，不過因?yàn)樽o(hù)理職業(yè)本身的復(fù)雜性，護(hù)生對護(hù)理的情感態(tài)度仍然是不穩(wěn)定的，由于世俗觀念的偏頗、醫(yī)患關(guān)系的緊張，護(hù)生會因?yàn)槔硐肱c現(xiàn)實(shí)之間的落差太大而產(chǎn)生心理上較大的不平衡感，由此極大地影響了護(hù)生對護(hù)理職業(yè)的態(tài)度，無法形成較為正確的認(rèn)識與積極的心態(tài)。

3.3 本科實(shí)習(xí)護(hù)生的職業(yè)態(tài)度評分低于在校護(hù)生的原因分析

此次調(diào)查結(jié)果顯示，本科實(shí)習(xí)護(hù)生的職業(yè)態(tài)度評分低于在校護(hù)生的職業(yè)態(tài)度評分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。分析原因如下：

3.3.1 臨床實(shí)踐 實(shí)習(xí)護(hù)生在臨床實(shí)踐的過程中，隨著對護(hù)理工作的不斷了解和切身體驗(yàn)，對護(hù)理工作的認(rèn)識發(fā)生了較明顯的改變。根據(jù)調(diào)查結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，實(shí)習(xí)護(hù)生選擇出來的前10條中，排名第一的是護(hù)士經(jīng)?！叭嗟埂钡墓ぷ饔绊懙郊彝ド?，并且對個人的身體健康不利，以及不希望孩子再選護(hù)士這個職業(yè)，這兩條態(tài)度語有77.33%的實(shí)習(xí)護(hù)生選擇，說明護(hù)生在臨床護(hù)理工作中已經(jīng)較為深切地體驗(yàn)到護(hù)理工作的勞累與不易，并且對護(hù)理工作的方式存在爭議，進(jìn)而影響了護(hù)生對待護(hù)理職業(yè)的態(tài)度。實(shí)習(xí)護(hù)生由于參加臨床工作后，在與臨床帶教老師的相處過程中，或多或少會受到部分臨床帶教老師消極的職業(yè)態(tài)度的影響［5］，加上護(hù)理工作內(nèi)容本身的繁瑣與勞累，現(xiàn)今逐漸緊張的醫(yī)患關(guān)系和突出的醫(yī)患沖突，這些因素都會明顯地影響到護(hù)生的職業(yè)態(tài)度和情感。因此臨床帶教老師應(yīng)發(fā)揮其模范作用，樹立良好的職業(yè)價值觀以及敬業(yè)精神，并加強(qiáng)與護(hù)生的交流與溝通，及時發(fā)現(xiàn)護(hù)生的一些思想動態(tài)以及相關(guān)行為，引導(dǎo)他們擺正心態(tài)，注重培養(yǎng)護(hù)生的學(xué)習(xí)熱情，提高護(hù)生學(xué)習(xí)的動力，從而提高護(hù)生對自身能力的認(rèn)可。相比較而言，本科在校護(hù)生選擇的前10條職業(yè)態(tài)度語中，排名第一的是護(hù)士需要智慧、力量和愛心的統(tǒng)一，有90.67%的護(hù)生選擇這一條，這一點(diǎn)表明在校護(hù)生由于尚未參與實(shí)習(xí)，認(rèn)為要成為一名合格的護(hù)理人員，需要智慧、能力以及對待患者豐富的同理心，這說明護(hù)生比較重視護(hù)理人員的道德操守以及個人品質(zhì)。

3.3.2 傳統(tǒng)觀念影響 本科在校護(hù)生中有84.00%的人選擇護(hù)理行業(yè)需要高層次的人才不斷的努力，它是一門獨(dú)立的學(xué)科這一條，而實(shí)習(xí)護(hù)生中只有44.00%的人選擇這一條態(tài)度語，這一點(diǎn)說明在校護(hù)生比實(shí)習(xí)護(hù)生更加認(rèn)同護(hù)理專業(yè)的專業(yè)性和護(hù)理理論知識的重要性。受傳統(tǒng)觀念的影響，大多數(shù)人認(rèn)為護(hù)理工作的技術(shù)含量比較低，護(hù)士只需要掌握基本的護(hù)理操作技能就能勝任護(hù)理工作，并且護(hù)理人員的主要工作內(nèi)容就是完成醫(yī)生下達(dá)的醫(yī)囑，配合醫(yī)生的治療。但是實(shí)際工作中護(hù)士需要去觀察和了解患者病情，并且及時對患者的病情作出準(zhǔn)確的判斷和評估，實(shí)施有效的護(hù)理措施，這些工作的完成都要依賴于護(hù)理人員掌握護(hù)理理論知識并且加以運(yùn)用。另一方面護(hù)理人員跟患者接觸的機(jī)會和時間多，如果能夠及時運(yùn)用所學(xué)知識對患者的病情作出準(zhǔn)確評估，并且制訂有效的護(hù)理計(jì)劃和措施，這對患者病情的改善發(fā)揮著巨大的作用。因此，本科在校護(hù)生認(rèn)為護(hù)理在醫(yī)學(xué)上的地位與臨床醫(yī)學(xué)同樣重要，它是一門獨(dú)立的學(xué)科，非常需要高層次的人才來不斷地改善和改變現(xiàn)有的醫(yī)療現(xiàn)狀。而實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)時間愈久，加之社會大環(huán)境的觀念影響，認(rèn)為護(hù)理人員大多數(shù)時候只是按要求完成醫(yī)囑，不出差錯，護(hù)理工作本身的重復(fù)和繁瑣，導(dǎo)致實(shí)習(xí)護(hù)生更加注重護(hù)理操作技能的學(xué)習(xí)和培養(yǎng)，而在一定程度上忽視了護(hù)理理論知識的鞏固加強(qiáng)，因而選擇這一條態(tài)度語的實(shí)習(xí)護(hù)生比在校護(hù)生少。因此，全社會應(yīng)重視護(hù)理隊(duì)伍的發(fā)展與建設(shè)，從而使更多高層次的護(hù)理人才加入到護(hù)理職業(yè)中。

3.3.3 社會現(xiàn)狀 40.00%的實(shí)習(xí)護(hù)生選擇了護(hù)士職業(yè)風(fēng)險系數(shù)高，工作待遇低這一條職業(yè)態(tài)度語，沒有在校護(hù)生選擇這一條態(tài)度語，從這點(diǎn)可以看出實(shí)習(xí)護(hù)生對護(hù)理職業(yè)的現(xiàn)狀已經(jīng)有了一定的認(rèn)識，充分體會到護(hù)理職業(yè)相較于其他職業(yè)有更高的風(fēng)險，這種風(fēng)險較多體現(xiàn)在人身安全與健康上，由于護(hù)理工作環(huán)境的特殊性，工作內(nèi)容風(fēng)險較高，而目前的醫(yī)療現(xiàn)狀并不樂觀，護(hù)士的工作待遇普遍不高［6］，這一點(diǎn)讓實(shí)習(xí)護(hù)生深刻體會到護(hù)理職業(yè)的艱辛，從而較大地影響了實(shí)習(xí)護(hù)生對待護(hù)理職業(yè)的態(tài)度，容易讓實(shí)習(xí)護(hù)生產(chǎn)生悲觀消極的情緒。而在校護(hù)生由于尚未參加臨床實(shí)習(xí)，對護(hù)理職業(yè)的體會還不夠深入，了解也不夠透徹，并未深刻感受到護(hù)理工作本身帶來的較高風(fēng)險，以及工作待遇的具體情況。

3.3.4 對護(hù)理工作本身價值的認(rèn)同 29.33%的在校護(hù)生選擇了護(hù)士對人的一生都是重要的，生老病死都需要護(hù)士，這個職業(yè)本身意義重大這一條態(tài)度語，在校護(hù)生認(rèn)為護(hù)理在治療病人的過程中有著舉足輕重的作用，護(hù)理工作是任何人的一生中都需要的，因此認(rèn)同護(hù)理職業(yè)本身崇高的價值，認(rèn)為選擇護(hù)理工作是非常有意義的，這一點(diǎn)表明在校護(hù)生對護(hù)理職業(yè)的態(tài)度比較積極。38.67%的實(shí)習(xí)護(hù)生認(rèn)為護(hù)士的職業(yè)性質(zhì)是非常崇高的，不過社會地位偏低，并且前途比較渺茫，晉升機(jī)會少。實(shí)習(xí)護(hù)生認(rèn)同護(hù)理職業(yè)本身的價值，但在進(jìn)入臨床實(shí)踐的過程中，由于臨床工作環(huán)境與自身原本的期望有差距，從而產(chǎn)生較大的心理落差。此外，護(hù)士的社會地位偏低的情況仍然普遍存在，社會中的大部分人對護(hù)理工作缺乏足夠正確的認(rèn)識，甚至部分人認(rèn)為護(hù)士的作用與護(hù)工差不多，未對護(hù)士予以足夠的尊重。部分患者對醫(yī)生的醫(yī)囑非常重視而不太重視護(hù)士實(shí)施的相關(guān)護(hù)理措施，這讓實(shí)習(xí)護(hù)生容易產(chǎn)生自卑感，從而影響其對待護(hù)理職業(yè)的態(tài)度，因此，實(shí)習(xí)護(hù)生比在校護(hù)生對護(hù)理職業(yè)更容易產(chǎn)生消極倦怠的態(tài)度。實(shí)習(xí)護(hù)生中有29.33%的人選擇了護(hù)士的職業(yè)觀念會受到社會世俗的觀念或者一些偏見的影響這一條態(tài)度語。社會心理學(xué)研究表明，隨著個體年齡的增長，來自父母和家庭對個人的影響會逐漸減小，而來自同學(xué)和朋友的影響會逐漸增大，個體會將自身持有的觀點(diǎn)態(tài)度和其他人作比較，并且隨時可能改變自身的態(tài)度［7］。而在同輩群體中僅有小部分人對護(hù)理職業(yè)持積極的態(tài)度情感，這在一定程度上會降低護(hù)生對自己職業(yè)的認(rèn)同。

4 結(jié)論

本科護(hù)生的職業(yè)態(tài)度總體上比較積極，本科實(shí)習(xí)護(hù)生的職業(yè)態(tài)度評分低于在校護(hù)生，對護(hù)理職業(yè)的認(rèn)同感比在校護(hù)生低。護(hù)理教育者應(yīng)當(dāng)針對本科生開展不同層次、內(nèi)容的情感方面的教育，讓學(xué)生盡早地接觸到臨床實(shí)踐。在臨床實(shí)習(xí)方面，醫(yī)院可以選拔出具有良好的職業(yè)素養(yǎng)以及高尚道德情操的帶教老師。針對本科護(hù)生制訂實(shí)踐性強(qiáng)并且合理的職業(yè)態(tài)度培養(yǎng)方案，從而培養(yǎng)出優(yōu)秀的護(hù)理人才，以適應(yīng)現(xiàn)代社會對護(hù)理人才的需要。