運動平板心電圖及24h 動態(tài)心電圖對冠心病的診斷價值

桂禮清，張松文（通訊作者）

（安徽省合肥市第二人民醫(yī)院心電心功能科 安徽 合肥 230011）

伴隨著人類科技進步的不斷發(fā)展，越來越先進的診斷技術(shù)極大的提升了人們對于冠心病的診斷效率。現(xiàn)階段，我國臨床應(yīng)用于診斷冠心病的方法主要有冠脈CT、冠脈造影、普通心電圖、24h 動態(tài)心電圖、運動平板心電圖等，其中的冠脈造影技術(shù)依舊占據(jù)著牢不可破的診斷金標(biāo)準(zhǔn)的地位[1]。24h動態(tài)心電圖與運動平板心電圖同時具備了方便、快捷、無創(chuàng)、費用低廉等優(yōu)勢，完全可以實現(xiàn)針對冠心病患者的初步檢測工作。本文旨在對此展開探究，現(xiàn)整理如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取2017 年1 月—2020 年1 月期間我院接診的250例疑似冠心病患者作為本次的調(diào)查對象，分別進行運動平板心電圖與24h 動態(tài)心電圖的檢測。健康者共計125 例，冠心病患者共計125 例。健康者中，男性70 例，女性55 例，年齡范圍40 ～75 歲，平均年齡（57.45±2.35）歲；冠心病患者中，男性患者80 例，女性患者45 例，年齡范圍41 ～76 歲，平均年齡（57.52±2.32）歲；病程2 ～10 年，平均病程（6.34±0.28）年。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)驗證，兩組患者的各項基本資料均具有較強可比性（P＞0.05）。

1.2 診斷方法

所有患者均接受24h 動態(tài)心電圖與運動平板心電圖的檢測，內(nèi)容如下：（1）24h 動態(tài)心電圖檢測：告知所有患者于檢查前3d 停用所有可能影響本次研究的藥物，選用12 導(dǎo)聯(lián)動態(tài)心電圖記錄儀詳細記錄每位患者的日常生活及臨床表現(xiàn)癥狀，如有必要可相應(yīng)延長記錄時間；（2）運動平板心電圖檢測：告知所有患者于檢查前3d 停用所有可能影響本次研究的藥物，叮囑患者在接受檢測前2h 嚴(yán)格落實禁煙、禁食、禁酒等措施，根據(jù)計算公式，待患者的心率接近其最大心率的85%時開始進行心電圖檢查，觀察時間點分別為運動中、運動立即結(jié)束時、運動后1min、3min、5min，觀察內(nèi)容為患者在五個不同時間點上心電圖的變化規(guī)律。運動結(jié)束的評估標(biāo)準(zhǔn)為：①心率達到規(guī)定范圍值；②出現(xiàn)心絞痛等明顯臨床癥狀；③心電圖顯示其心率已嚴(yán)重失常；④患者的收縮壓下降幅度范圍超過20mmHg；⑤患者無法繼續(xù)堅持運動。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者的檢測指標(biāo)及診斷準(zhǔn)確率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

待所有數(shù)據(jù)精準(zhǔn)錄入數(shù)據(jù)庫后，通過SPSS18.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析處理，涉及的計量數(shù)據(jù)以（±s）表示，行t值驗證；涉及的計數(shù)數(shù)據(jù)以（%）表示，行χ2驗證，并以P＜0.05 標(biāo)記為具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察比較兩組患者的檢測指標(biāo)

相比于健康者，冠心病患者在運動量、運動時間及運動心率方面明顯居于更低水平，經(jīng)驗證差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的檢測指標(biāo)比較（±s）

表1 兩組患者的檢測指標(biāo)比較（±s）

組別 n 運動量（METS）運動心率（次/min）健康者 125 12.33±1.47 8.78±2.34 158.46±12.35冠心病患者 125 7.24±2.39 6.11±2.02 140.25±10.38 t 值 / 20.282 9.657 12.620 P 值 / 0.000 0.000 0.000運動時間（min）

2.2 觀察比較兩組患者的診斷準(zhǔn)確率

經(jīng)24h 動態(tài)心電圖檢測，確診冠心病患者91 例，診斷準(zhǔn)確率統(tǒng)計為72.80%（91/125）；經(jīng)運動平板心電圖檢測，確診冠心病患者120 例，診斷準(zhǔn)確率統(tǒng)計為96.00%（120/125）。經(jīng)驗證，兩組數(shù)據(jù)對比存在顯著性差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.329，P＜0.05）。

3 討論

近些年，我國冠心病的發(fā)病率和死亡率呈不斷上升的趨勢，冠心病的發(fā)病與人們的日常生活、工作壓力等都有著密不可分的關(guān)聯(lián)，對于冠心病早發(fā)現(xiàn)、早治療可以最大程度地幫助患者挽救生命[2]。冠狀動脈造影作為冠心病臨床診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，因其為有創(chuàng)檢查、費用高昂且操作復(fù)雜，故受到一定的使用限制；24h 動態(tài)心電圖是一種可以詳細記錄患者在安靜及運動狀態(tài)下心電圖的變化情況[3]，尤其是ST 段的異常表現(xiàn)，具有無創(chuàng)、可重復(fù)操作等優(yōu)點；運動平板心電圖則是通過指導(dǎo)患者進行一定量的運動負荷[4]，觀察患者在運動中的血壓變化等情況，并通過不斷調(diào)整運動負荷發(fā)現(xiàn)潛在冠心病患者，因其操作簡單、方便、費用低廉等優(yōu)點得到了臨床的廣泛應(yīng)用[5]。

綜上所述，在本次冠心病的臨床診斷中，相比較于24h 動態(tài)心電圖，運動平板心電圖擁有效果更佳、診斷準(zhǔn)確率更高的診斷效果（P＜0.05）；若條件許可，可聯(lián)合兩種方式進行共同診斷，大大提高診斷準(zhǔn)確率的同時為患者的后續(xù)治療提供強有力的技術(shù)支撐。