CT 影像診斷高血壓腦出血的臨床分析

褚志慧，古兆森，狄寧寧

（1 濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院放射科 山東 濱州 256603）

（2 鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科 河南 鄭州 450052）

高血壓腦出血屬于高血壓常見并發(fā)癥之一，也是臨床中發(fā)生率較高的腦血管疾病，疾病危重，病情發(fā)展迅速，有著較高的死亡率與殘疾率。盡早對疾病確診，了解出血點后，及時開展治療，對患者預(yù)后有著積極作用。隨著影像學(xué)技術(shù)的進步與發(fā)展，CT 診斷準(zhǔn)確率逐步升高，而且檢查迅速，操作簡單，有一定臨床診斷價值[1]。因此，本文針對高血壓腦出血患者實施CT 影像診斷，觀察其診斷優(yōu)勢性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019 年1 月至2020 年1 月我院55 例高血壓腦出血患者，女性25 例，男30 例，平均年齡（58.96±1.49）歲；兩組高血壓腦出血患者在資料方面互比，差距小，（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①通過一系列檢查，確診為高血壓腦出血疾??；②家屬知情同意；③發(fā)病到入院治療時間在24h 內(nèi)；④初次發(fā)生高血壓腦出血疾?。惶蕹龢?biāo)準(zhǔn)：①中途更換診斷方式；②存腦部有腫瘤；③傳染性疾??；④并發(fā)其他惡性疾?。虎萜渌鈧T發(fā)的高血壓腦出血。

1.2 方法

對所有患者實施CT 影像診斷，選擇16 層螺旋CT 掃描，設(shè)定相關(guān)參數(shù)，比如層距5mm，層厚5mm，調(diào)整患者體位后，對患者頭部實施掃描，發(fā)現(xiàn)出血部位后，立刻對出血范圍、出血位置實施觀察，應(yīng)用容積測量法計算血腫大小。

1.3 觀察指標(biāo)

對檢測結(jié)果進行記錄，了解患者出血量情況、是否破入腦室、具體血腫位置以及中線位移結(jié)構(gòu)情況，并統(tǒng)計疾病死亡率情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS23.0 統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

丘腦血腫死亡率16.67%，殼核血腫死亡率37.50%，腦葉血腫死亡率0%，血腫不同位置，死亡率互比，存在差異性，（P＜0.05）；出血量低于50ml 死亡率2.79%，出血量在50 ～100ml 死亡率為30.00%，出血量超過100ml死亡率50.00%，出血量越高，死亡率越高，互比，存在差異性，（P＜0.05）；中線位移結(jié)構(gòu)低于1cm死亡率2.08%，中線位移結(jié)構(gòu)低高于1cm 死亡率42.86%，互比，存在差異性，（P＜0.05）。具體見表1。

表1 CT 影響診斷高血壓腦出血結(jié)果[n（%）]

3 討論

高血壓腦出血屬于臨床危重疾病，患者隨時有生命危險，誘發(fā)此疾病主要因素就是小動脈硬化血管破裂，年齡越高，發(fā)生高血壓腦出血機率越高[2]。由于高血壓腦出血疾病有著較高的死亡率與致殘率，盡早對疾病做出診斷，并開展相關(guān)治療，對挽救患者生命，降低殘疾率有著重要意義。有研究稱：高血壓腦出血是獨立性疾病，也可是高血壓疾病并發(fā)癥，機體血壓長時間處于較高狀態(tài)，會導(dǎo)致血管內(nèi)膜下基質(zhì)腫脹，內(nèi)膜下脂質(zhì)沉淀，導(dǎo)致內(nèi)膜與內(nèi)彈力層產(chǎn)生無結(jié)構(gòu)物質(zhì)，進而導(dǎo)致腦血管脆弱，若在情緒暴躁、波動下，極易誘發(fā)腦出血[3]。此外，高血壓腦出血疾病發(fā)展迅速，會在較短時間內(nèi)導(dǎo)致腦組織處于缺氧狀態(tài)，嚴(yán)重還可誘發(fā)腦組織壞死，若不盡早改善腦部狀況，會導(dǎo)致腦部大面積出血，加重病情[4]。所以，盡早對疾病做出診斷，并開展相對應(yīng)治療，對高血壓腦出血患者機體健康有著重要意義。

近年來，影像學(xué)技術(shù)持續(xù)性發(fā)展與進步，在臨床診斷準(zhǔn)確率逐步提高，為確保高血壓腦出血疾病診斷價值，清晰、全面的了解其機體狀況，可對其實施CT 影像檢查，通過頭顱CT 掃描，了解患者腦部血液循環(huán)狀況。血脂部位在CT 檢查中多為橢圓形、不均勻高密度應(yīng)與腎形，通過CT 掃描可清晰的觀察患者腦部血量范圍，了解具體出血位置，從而計算具體出血量，這可為臨床治療醫(yī)師提供有效參考依據(jù)，進一步確保預(yù)后效果。此外，CT 診斷具有可重復(fù)性、操作簡單性強、診斷快速以及醫(yī)療費用低等優(yōu)勢，不僅臨床應(yīng)用價值高，更易于患者接受[5]。

通過本次研究結(jié)果中“表1”得知：殼核血腫部位死亡率最高，中線位移結(jié)構(gòu)低越高，患者死亡率越高，而且出血量與疾病死亡率呈正相關(guān)關(guān)系。所以，對于存在以上危險因素的患者一定要加強監(jiān)測，盡早開展治療。

綜上所述：針對高血壓腦出血患者應(yīng)用CT 影響診斷利于快速確定血腫位置與范圍，從而計算出血量，這對臨床制定治療方案有著積極作用。