周偉邦
(欽州市第一人民醫(yī)院 廣西 欽州 535000)
在臨床上通常將發(fā)生在肝外膽管的結(jié)石病變分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種類型。原發(fā)性病變主要集中在膽管系統(tǒng)的內(nèi)部,在肝外膽管結(jié)石患者中該類患者占絕大多數(shù),膽色素結(jié)石、混合性結(jié)石均屬于該類病變[1]。膽固醇結(jié)石則屬于膽囊內(nèi)部的結(jié)石病變排到膽管中,是繼發(fā)性結(jié)石病變的一種。膽總管、膽囊管、總肝管等器官是該類結(jié)石病變的高發(fā)部位,以膽總管結(jié)石最為常見[2]。本文對比研究腹部CT 和核磁胰膽管成像技術(shù)對肝外膽管結(jié)石進行診斷的臨床價值。匯報如下。
選擇我院在2018 年1 月1 日—2019 年12 月30 日間收治的,獲得臨床手術(shù)治療后證實為肝外膽管結(jié)石的患者68 例,根據(jù)術(shù)前影像學(xué)檢查方法的不同,分成對照組、研究組,每組34 例。對照組中包括男性19 例,女性15 例;結(jié)石病史1 ~13 個月,平均5.2±0.5 個月;患者年齡19~73 歲,平均51.7±5.4 歲;研究組中包括男性21 例,女性13 例;患者病程在1 ~14 個月之間,平均5.5±0.7個月;患者年齡19 ~75 歲,平均51.6±5.3 歲。觀察組與對照組患者基礎(chǔ)信息比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),存在可比性。
對照組:術(shù)前患者接受常規(guī)腹部CT 檢查,采用我院目前現(xiàn)有的多層螺旋CT 通過常規(guī)方式進行掃描檢查。在檢查操作實施的前6 小時,需要囑咐患者保持禁食狀態(tài),檢查開始前患者還需要飲用溫開水700ml 左右。層厚與層距水平均設(shè)置為5mm,重建水平設(shè)置為1mm,螺距控制在1.3~1.5 之間,然后實施全面腹部掃描檢查。研究組術(shù)前接受核磁胰膽管成像檢查,采用我院現(xiàn)有的磁共振成像系統(tǒng)進行檢查,在檢查操作實施的前6 小時,需要囑咐患者保持禁食狀態(tài),采用綜合分析對比原始圖像。
在手術(shù)后,患者住院治療期間,利用病房隨訪機會,對滿意度情況進行調(diào)查,選擇滿分為100 分的不記名打分問卷。<60 分為不滿意,≥80 分為滿意,其余為基本滿意[3]。
P<0.05 有顯著統(tǒng)計學(xué)意義,計數(shù)資料和計量資料分別進行χ2檢驗和t檢驗,后者以(±s)的形式予以表示,以SPSS18.0 軟件處理所得相關(guān)數(shù)據(jù)。
研究組肝外膽管結(jié)石術(shù)前影像學(xué)檢查結(jié)果與術(shù)后證實結(jié)果符合率高于對照組(P<0.05),誤診率、漏診率低于對照組(P<0.05)。見表1。
表1 準確性數(shù)據(jù)統(tǒng)計[n(%)]
研究組僅發(fā)生1例(2.9%),少于對照組的5例(14.8%),組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
研究組滿意度高于對照組(P<0.05)。具體數(shù)據(jù)見表2。
表2 對檢查方案的滿意度統(tǒng)計結(jié)果[n(%)]
研究組和對照組分別為(18.35±5.64)min 和(11.06±2.81)min,有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
核磁胰膽管成像檢查屬于新型非介入胰膽管成像檢查技術(shù)的一種類型,該項檢查方式在具體操作過程中不需要造影劑就可以對患者膽道系統(tǒng)的真實情況進行清晰的顯示,主要是由于核磁成像選擇了T2 加權(quán)成像模式,可使膽汁、胰液、周圍器官分別以高低狀態(tài)不同的信號呈現(xiàn)出來,從而對低信號結(jié)石病變進行準確的判斷[4,5]。通過本次研究可以說明,核磁胰膽管成像技術(shù)對肝外膽管結(jié)石病情進行診斷,盡管在操作時間方面會發(fā)生一定程度的延長,但卻可以使診斷準確性得到顯著提高,減少由于診斷原因所導(dǎo)致的糾紛事件,使患者滿意度提高。