熱毒寧注射液治療小兒手足口病的臨床效果

劉根華

[摘要]目的 探討熱毒寧注射液治療小兒手足口病的臨床效果。方法 選取我院2016年1月～2017年12月收治的手足口病患兒100例為研究對象，按照雙盲隨機法將其分為對照組和觀察組，每組各50例。對照組采用利巴韋林注射液治療，觀察組采用熱毒寧注射液治療。觀察比較兩組患兒咽部紅腫消退、體溫恢復、皮疹消退、住院的時間以及臨床療效。結(jié)果 觀察組咽部紅腫消退時間[（3.23±0.45）d]、體溫恢復時間[（1.34±0.26）d]、皮疹消退時間[（4.78±0.12）d]、住院時間[（8.1±1.2）d]短于對照組的（5.76±1.51）、（3.87±1.35）、（6.89±0.58）、（14.3±3.5）d，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組治療總有效率為96.0%（48/50），高于對照組的76.0%（38/50），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 熱毒寧注射液治療小兒手足口病的臨床效果確切，可迅速緩解各種癥狀，縮短住院時間，值得應(yīng)用推廣。

[關(guān)鍵詞]手足口病；小兒；熱毒寧注射液；臨床效果

[中圖分類號] R72 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2018）11（a）-0156-03

Clinical effect of Reduning Injection in the treatment of children with hand foot and mouth disease

LIU Gen-hua

First Department of Pediatrics， Yichun People′s Hospital of Jiangxi Province， Yichun 336000， China

[Abstract] Objective To explore the clinical effect of Reduning Injection in the treatment of children with hand foot and mouth disease. Methods A total of 100 children with hand foot and mouth disease treated in our hospital from January 2016 to December 2017 were divided into control group and observation group according to the double blind randomized method， 50 cases in each group. The control group was treated with Ribavirin Injection， and the observation group was treated with Reduning Injection. The pharyngeal redness and swelling subsidence， temperature recovery， rash subsidence， hospitalization time and clinical efficacy were observed and compared between the two groups. Results The pharyngeal redness and swelling subsidence （[3.23±0.45] d）， temperature recovery （[1.34±0.26] d）， rash subsidence（[4.78±0.12] d）， hospitalization time （[8.1±1.2] d） of the observation group were shorter than those of control group for （5.76±1.51）， （3.87±1.35）， （6.89±0.58）， （14.3±3.5） d， the differences were statistically significant （P<0.05）. The total effective rate of the observation group was 96.0% （48/50）， which was higher than that of the control group was 76.0% （38/50）， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Reduning Injection has a definite clinical effect in the treatment of hand foot and mouth disease in children， it can quickly relieve various symptoms and shorten the hospitalization time， it is worthy of popularization.

[Key words] Hand foot and mouth disease； Children； Reduning Injection； Clinical effect

手足口病（hand-foot-mouth disease，HFMD）是一種常見的傳染性疾病，主要發(fā)生在兒童群體，又稱之為發(fā)疹性水皰性口腔炎。該病癥主要是由科薩奇病毒A16型（CVA16）或腸道病毒71型（EV71）引起[1]。我國上海于1981年首次發(fā)現(xiàn)手足口病病例，近年來該病癥在山東、河南一帶較為多見[2]?；純阂坏┌l(fā)病，會出現(xiàn)潰瘍、皰疹、斑丘疹、發(fā)熱等一系列癥狀，其發(fā)病部位為手部、足部、口腔等，病情較重者還會發(fā)生腦炎、腦脊髓炎、循環(huán)障礙、腦膜炎、肺水腫等，甚至引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜炎等嚴重致命性并發(fā)癥[3]。小兒手足口病具有較高發(fā)病率，目前臨床尚缺乏特效的治療方案。本研究選取我院2016年1月～2017年12月收治的手足口病患兒100例為研究對象，旨在探討熱毒寧注射液治療小兒手足口病的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2016年1月～2017年12月收治的100例手足口病患兒為研究對象，按照雙盲隨機法將其分為對照組和觀察組，每組各50例。其中，對照組男28例，女22例；年齡6個月～7歲，平均（2.81±1.03）歲。觀察組男30例，女20例；年齡5個月～6歲，平均（2.57±1.34）歲。兩組患兒一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)過醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準同意。

納入標準[4]：所有患兒均符合新版《實用兒科學》中的相關(guān)診斷標準；患兒家屬均知情并自愿參與本研究。排除標準：合并嚴重心、肝、腎功能障礙者；藥物過敏患兒；中途退出的研究者；依從性差者。

1.2方法

兩組患兒入院后，均采取降溫處理、常規(guī)抗菌等治療，并根據(jù)藥敏試驗采用抗生素如頭炮曲松鈉、克林霉素、阿莫西林等進行抗感染治療。如果患兒體溫≤38.5℃，則實施物理降溫；如果患兒體溫>38.5℃，則采用布洛芬混懸液口服降溫。注意用藥次數(shù)24 h內(nèi)≤4次，應(yīng)根據(jù)患兒的實際體溫情況進行重復給藥。在此基礎(chǔ)上兩組均實施以下治療。

對照組患兒采用利巴韋林注射液（杭州民生藥業(yè)有限公司，國藥準字H33021960）治療，用法用量：采用200 ml 5%葡萄糖注射液加10～15 mg利巴韋林注射液對患兒進行靜脈滴注，滴速為30～60滴/min，1次/d，共治療5 d。

觀察組采用熱毒寧注射液（江蘇康緣藥業(yè)股份有限公司，國藥準字Z20050217）治療，用法用量：采用200 ml 5%葡萄糖注射液加10～15 mg熱毒寧注射液對患兒進行靜脈滴注，滴速為30～60滴/min，1次/d，共治療5 d。

1.3觀察指標及評價標準

觀察比較兩組咽部紅腫消退時間、體溫恢復時間、皮疹消退時間、住院時間以及臨床療效。療效判定標準[5]，治愈：皰疹完全消退，且體溫完全恢復正常，各種癥狀全部消失，無任何并發(fā)癥；好轉(zhuǎn)：皰疹基本消退，體溫基本恢復正常，且臨床癥狀有所改善，未出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥；無效：口腔潰瘍、手足皰疹無改善，仍存在發(fā)燒癥狀，且臨床癥狀無變化。治療總有效率=（治愈+好轉(zhuǎn)）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學方法

采用統(tǒng)計學軟件SPSS 22.0分析數(shù)據(jù)，計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組患兒病情緩解情況的比較

觀察組患兒咽部紅腫消退時間、體溫恢復時間、皮疹消退時間、住院時間短于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患兒治療總有效率的比較

觀察組患兒治療總有效率為96.0%（48/50），高于對照組的76.0%（38/50），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表2）。

3討論

作為臨床上一種常見的傳染性疾病，小兒手足口病以消化道、直接接觸、呼吸道等為主要傳播途徑，傳染性較強。多數(shù)患兒手足口、臀部產(chǎn)生皰疹樣皮疹，伴有口腔疼痛、發(fā)熱等癥狀?；純憾酁榧毙园l(fā)病，發(fā)病后除去腳掌、手足等產(chǎn)生斑丘疹和皰疹外，其臀部以及膝蓋也會出現(xiàn)皮疹，嚴重時還可引起神經(jīng)系統(tǒng)疾病，對患兒的身體健康產(chǎn)生嚴重危害。手足口病近幾年在各個地區(qū)均出現(xiàn)了較大的流行趨勢，其所造成的危害受到醫(yī)學界的廣泛關(guān)注。目前針對手足口病患兒，臨床尚缺乏特效的治療藥物，以對癥治療為主，常用抗病毒治療等[6]。

利巴韋林作為臨床常用的抗病毒藥物，可抑制病毒DNA聚合酶的活性，發(fā)揮抗病毒作用。由于小兒手足口病病毒的耐藥性較強，過于依賴病毒腺苷激酶，加大了治療難度，且多數(shù)患兒預(yù)后較差[7-8]。中醫(yī)學理論認為，小兒手足口病是由于內(nèi)邪脾胃濕熱、外邪入侵等造成相互搏結(jié)，從而牽連至心、肝、腦等重要器官。作為中藥的第6類新藥，熱毒寧注射液的功效在于疏風解表、清熱解毒[9-12]。采用該藥治療手足口病患兒療效確切。該藥由金銀花、梔子、青蒿3種中藥材提取得到，其中青蒿具有祛濕散結(jié)、清熱解毒的功效；金銀花具有良好的清熱解毒功效；梔子可與諸多中藥搭配，其具有良好的清火效果。諸藥合用，即可起到辛涼解表、清熱除濕的功效，能對流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒等產(chǎn)生強效對抗的作用，具有十分顯著的抗菌、抗炎效果。其還可在短時間內(nèi)起到抗病毒、退熱鎮(zhèn)靜的作用，可有效增強機體的免疫力，減輕患兒痛苦，提升其臨床療效[13-15]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患兒咽部紅腫消退時間、體溫恢復時間、皮疹消退時間、住院時間均短于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組治療總有效率為96.0%（48/50），高于對照組的76.0%（38/50），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。提示熱毒寧注射液在治療小兒手足口病方面療效確切，針對小兒手足口病采用熱毒寧注射液治療具有十分重要的臨床價值和意義。

綜上所述，熱毒寧注射液治療小兒手足口病的療效確切，可迅速緩解各種癥狀，縮短住院時間，值得應(yīng)用推廣。

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（收稿日期：2018-06-06 本文編輯：劉克明）