穴位按摩治療腦梗死恢復(fù)期抑郁狀態(tài)患者的療效評(píng)價(jià)

田巧枝，顧小榮，姚娟慧，都書娜，王燕燕

（內(nèi)蒙古自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010020）

腦梗死在臨床較為常見，在疾病本身特點(diǎn)及疾病的影響下，腦梗死恢復(fù)期抑郁狀態(tài)發(fā)病率達(dá)到了25～60%，對(duì)患者的疾病康復(fù)及生存質(zhì)量造成了嚴(yán)重的不良影響。本研究評(píng)價(jià)了穴位按摩治療腦梗死恢復(fù)期抑郁狀態(tài)患者的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2017年8月～2019年8月我院腦梗死恢復(fù)期抑郁狀態(tài)患者90例，隨機(jī)分為常規(guī)干預(yù)組（n=45）和常規(guī)干預(yù)基礎(chǔ)上穴位按摩組（穴位按摩組，n=45）兩組。穴位按摩組患者中男28例，女17例，年齡47～87歲，平均（67.8±10.2）歲；病程1～53 d，平均（26.5±4.3）d。在慢性病情況方面，37例有，8例無。常規(guī)干預(yù)組患者中男27例，女18例，年齡48～87歲，平均（68.2±10.4）歲；病程2～53 d，平均（27.2±4.5）d。在慢性病情況方面，38例有，7例無。兩組患者的一般資料比較差異均不顯著，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：均具有清晰的意識(shí)；均具有穩(wěn)定的病情；均符合腦梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。排除標(biāo)準(zhǔn)：有嚴(yán)重認(rèn)知功能障礙；有精神??；有造血系統(tǒng)疾病。

1.3 方法

常規(guī)干預(yù)組患者接受常規(guī)干預(yù)，依據(jù)神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)，依據(jù)患者的實(shí)際病情給予患者個(gè)體化的干預(yù)；穴位按摩組患者接受常規(guī)干預(yù)基礎(chǔ)上穴位按摩，具體操作為：將患者頭部百會(huì)穴、上肢內(nèi)關(guān)穴、曲池穴、極泉穴、合谷穴、尺澤穴、下肢陽陵泉穴、昆侖穴、太沖穴、委中穴、三陰交穴選取出來，點(diǎn)按穴位，每個(gè)2 min。如果患者身強(qiáng)力壯，則可以用稍重刺激強(qiáng)度，而如果患者年老體弱，則用稍輕刺激強(qiáng)度。操作前在舒適體位安置患者，在患者患側(cè)站立，首先運(yùn)用拿法對(duì)患側(cè)上下肢肌肉進(jìn)行按摩，放松痙攣的肢體肌肉，然后取穴，在此過程中嚴(yán)格依據(jù)經(jīng)絡(luò)學(xué)說的取穴原則，用中指或拇指點(diǎn)、按、揉、壓相應(yīng)穴位，從輕到重，將刺激量逐漸增加，直到患者有局部酸麻脹痛感。完成手法前以較慢的速度減弱強(qiáng)度，以輕手法將操作結(jié)束。按摩順序?yàn)槭紫阮^部，然后上下肢。干預(yù)時(shí)督促患者有效配合，對(duì)全身放松狀態(tài)進(jìn)行保持，每次20～30 min，每天1次，1周為1個(gè)療程，共干預(yù)2個(gè)療程。

1.4 觀察指標(biāo)

抑郁程度。采用漢密爾頓抑郁量表（HAMD），運(yùn)用0～4分5級(jí)評(píng)分法，總分0～45分，0分表示無抑郁，45分表示嚴(yán)重抑郁；日常生活能力。采用日常生活能力量表（ADL），共14項(xiàng)，分軀體生活自理量表（6項(xiàng)）、工具性日常生活能力量表（8）項(xiàng)2部分，評(píng)分越低，日常生活能力越高[2]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

計(jì)量資料用（±s）表示，用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率表示，用x2檢驗(yàn)。采用SPSS 21.0，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié) 果

穴位按摩組患者干預(yù)后較干預(yù)前的HAMD評(píng)分、ADL評(píng)分降低幅度均顯著高于常規(guī)干預(yù)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者干預(yù)前后的HAMD評(píng)分、ADL評(píng)分變化情況比較（分，±s）

表1 兩組患者干預(yù)前后的HAMD評(píng)分、ADL評(píng)分變化情況比較（分，±s）

干預(yù)前 15.0±2.0 29.6±4.5干預(yù)后 8.9±1.9 23.8±4.8常規(guī)干預(yù)組（n=45）組別 時(shí)間 HAMD評(píng)分 ADL評(píng)分穴位按摩組（n=45）干預(yù)前 14.2±2.3 29.4±4.0干預(yù)后 10.9±1.5 25.9±4.9

3 討 論

穴位按摩能夠?qū)δX梗死恢復(fù)期抑郁狀態(tài)患者的感覺刺激進(jìn)行強(qiáng)化，進(jìn)而對(duì)其臟腑功能進(jìn)行調(diào)節(jié)，對(duì)其體內(nèi)氣機(jī)進(jìn)行改善，將其調(diào)暢，從而有效改善患者的抑郁狀態(tài)。相關(guān)醫(yī)學(xué)研究表明[3]，在腦梗死恢復(fù)期抑郁狀態(tài)患者的干預(yù)中，穴位按摩能夠在極大程度上改善患者的抑郁狀態(tài)。本研究結(jié)果表明，穴位按摩組患者干預(yù)后較干預(yù)前的HAMD評(píng)分、ADL評(píng)分降低幅度均顯著高于常規(guī)干預(yù)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），和上述研究結(jié)果一致。

綜上所述，穴位按摩治療腦梗死恢復(fù)期抑郁狀態(tài)患者的療效好，值得在臨床推廣應(yīng)用。