胃炎治療中醫(yī)半夏瀉心湯的應(yīng)用價值

程若洲

（長沙市中心醫(yī)院，湖南 長沙 410000）

胃炎是臨床上常見的慢性消化系統(tǒng)疾病，病機為多因素導(dǎo)致的胃粘膜炎癥，主要分為慢性胃炎和急性胃炎兩種類型[1]。胃炎的發(fā)病與幽門螺桿菌感染、飲食不當、情緒壓力大、環(huán)境因素等有直接關(guān)系，患者發(fā)病后出現(xiàn)胃痛、食欲下降、惡心嘔吐等癥狀，嚴重影響了身體健康和生活質(zhì)量。西藥治療胃炎的主要方法為抑制胃酸、抗菌和促進胃排空等，綜合效果較差，且藥物不良反應(yīng)較多。隨著臨床中醫(yī)的發(fā)展，中醫(yī)在胃炎疾病治療中取得了很好的效果，擬半夏瀉心湯進行治療可顯著改善患者的臨床癥狀，安全性好[2]。本文研究探究中醫(yī)半夏瀉心湯在胃炎治療中取得的效果，匯總?cè)缦隆?/p>

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究選取2017年5月～2019年3月我院確診的64例胃炎患者。患者入院后給予胃鏡檢查，臨床癥狀表現(xiàn)有胃脘部不適，脹悶等，符合確診標準。患者具有良好的溝通能力，經(jīng)過商議后同意參與研究，全程配合。患者病例研究資料具有一般臨床代表性。排除標準：其他消化系統(tǒng)疾病、腫瘤疾病、肝腎功能不全、意識障礙、不同意參與治療等。依照雙色球分組方式將患者均分為研究組32例和對照組32例，研究組中男18例，女14例，平均（43.6±0.2）歲，疾病類型：糜爛性胃炎11例，萎縮性胃炎10例，淺表性胃炎9例。對照組中男17例，女15例，平均（42.9±0.1）歲，疾病類型：糜爛性胃炎9例，萎縮性胃炎11例，淺表性胃炎10例。組間年齡、性別、疾病類型等數(shù)據(jù)可比。

1.2 治療方法

對照組：對照組采用常規(guī)西藥治療，方法如下：果膠秘膠囊（生產(chǎn)企業(yè)：山西振東安特生物制藥有限公司；國藥準字H20058476；規(guī)格：100 mg*12 g）口服，100 mg/次，4次/d；奧美拉唑腸溶膠囊（生產(chǎn)企業(yè)：湖南迪諾制藥股份有限公司；批準文號：H43021416；規(guī)格：20 mg*14粒/瓶/盒）口服，20 mg/次，2次/d；克拉霉素（生產(chǎn)企業(yè)：浙江亞太藥業(yè)股份有限公司；批準文號：國藥準字H20058223；規(guī)格：0.25 g*6粒）口服，250 mg/次，2次/d；甲硝唑（生產(chǎn)企業(yè)：廣東彼迪藥業(yè)有限公司；國藥準字：H44021423；）口服，0.4 g/次，2次/d?；颊叻?周。在服藥期間密切關(guān)注患者的疾病恢復(fù)情況，適時調(diào)整藥量。

研究組：采用中醫(yī)半夏瀉心湯進行治療，處方劑量如下：半夏10 g、人參10 g、甘草10 g、黃連5 g、大棗5顆、黃岑10 g，干姜10 g,水煎服，每劑100 mL分早晚兩次服用，持續(xù)用藥2周停藥5d，隨后繼續(xù)服用2周[3]。

兩組患者在治療期間均給予合理飲食安排，嚴禁使用辛辣、生冷和刺激性食物，并停用其他相關(guān)治療藥物。

1.3 治療效果評價

參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》和患者癥狀好轉(zhuǎn)情況制定本次研究療效評價標準。療效顯著：患者經(jīng)過4周治療后臨床發(fā)病癥狀完全消失；療效較好：患者治療后各項癥狀明顯好轉(zhuǎn)；療效較差：患者治療后臨床癥狀改善不明顯或有加重趨向?？傆行?療效顯著率+療效較好率。

1.4 統(tǒng)計學方法

運用統(tǒng)計學軟件包SPSS 17.0，對本次指標數(shù)據(jù)進行分析和檢驗，若數(shù)據(jù)為計數(shù)資料，則（n，%）表示，x2檢驗差異，若數(shù)據(jù)為計量資料，則（±s）表示，t建安差異，只有P＜0.05時可認定數(shù)據(jù)對比有意義。

2 結(jié) 果

研究組患者治療總有效率為93.75%，對照組患者治療總有效率為62.5%，研究組治療效果好，組間數(shù)據(jù)對比有意義，詳見表1。

表1 兩組患者治療效果數(shù)據(jù)統(tǒng)計（n，%）

3 討 論

中醫(yī)將胃炎納入“胃脘痛”范疇進行治療研究，致病因素有飲食不節(jié)、情志不暢、勞倦過度、先天稟賦不足等。發(fā)病部位雖然在胃，但與周圍脾、肝等器官有密切關(guān)系。脾虛則胃弱，肝氣傷胃，加之飲食等因素使胃部功能失調(diào)，胃失和降，氣機阻滯，長期導(dǎo)致氣滯血瘀、氣虛血瘀，進而導(dǎo)致胃脘痛發(fā)病[4]。中醫(yī)治療胃炎的處方原則為活血化瘀、疏肝理氣和益氣健脾等，處方半夏瀉心湯，發(fā)揮清熱舒適、理氣順脾、益胃生津等功效。

常規(guī)西藥治療胃炎主要為抗菌、促進胃排空等，綜合效果較差。中藥處方藥物更加溫和，可針對病因進行處方治療，保證藥物綜合效果。現(xiàn)代藥理研究發(fā)現(xiàn)，黃岑、黃連可抑制幽門螺桿菌繁殖，發(fā)揮抗菌效果。黃連和黃岑性寒味苦，均有降燥、除濕、清熱等功效。黨參和甘草性平味甘，具有健脾益氣、生津養(yǎng)胃發(fā)熱的功效，干姜散寒溫中，同時黨參具有免疫調(diào)節(jié)作用，可增強患者身體免疫力，促進疾病康復(fù)[5]。半夏性溫味辛，發(fā)揮燥濕散結(jié)、和胃降逆等功效。諸藥合用共同發(fā)揮除濕清熱、養(yǎng)胃健脾、調(diào)氣暢中等功效。

從本次研究治療數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析可見，研究組患者采用中醫(yī)半夏瀉心湯治療，對照組應(yīng)用常規(guī)西藥治療，研究組治療總有效率高，數(shù)據(jù)與對照組治療總有效率相比有意義，表明中醫(yī)半夏瀉心湯在胃炎治療中取得了非常好的療效。

半夏瀉心湯處方源自中醫(yī)名著《傷寒論》，處方中包含半夏、黃岑、干姜、人參和大棗等。胃炎病機為胃氣升降不順，不降則過熱，不升則發(fā)寒，多熱生易，若食則吐，虛弱則病。半夏瀉心湯寒熱平調(diào)，兼具補泄雙調(diào)，溫寒清熱[6]?，F(xiàn)代藥理研究，半夏瀉心湯可促進胃排空，避免內(nèi)容物反流，減少患者不適、脹悶癥狀；減低炎性反應(yīng)，保護胃粘膜，抗菌效果好。處方褚藥均有養(yǎng)胃補氣、益氣健脾等功效，綜合調(diào)理腸胃，促進患者胃功能早期恢復(fù)。從藥物安全性上看，研究組患者服藥后未出現(xiàn)任何不良反應(yīng)，表明中藥治療安全性好。中藥價格低廉，容易被患者接受，臨床推廣可行性高。

綜上，中醫(yī)半夏瀉心湯治療胃炎取得了非常好的臨床效果，可顯著改善患者的發(fā)病癥狀，促進疾病好轉(zhuǎn)，值得應(yīng)用。