加味芍藥甘草湯聯(lián)合針刺治療中風(fēng)后痙攣性偏癱臨床效果分析

趙宛婷

（眉山市中醫(yī)醫(yī)院，四川 眉山 620010）

中風(fēng)是因氣血逆亂和陰陽(yáng)失調(diào)而導(dǎo)致的疾病，癥狀主要有猝然昏仆、意識(shí)障礙、口眼歪斜、半身不遂等，屬于高發(fā)常見病[1]。處于中風(fēng)恢復(fù)期的患者或中風(fēng)后遺癥的患者常出現(xiàn)肢體痙攣，該并發(fā)癥引發(fā)的疼痛讓患者苦不堪言。此次分析了加味芍藥甘草湯聯(lián)合針刺對(duì)中風(fēng)后痙攣性偏癱這一病癥的療效，詳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2018年4月～2019年5月于我院治療的80例中風(fēng)后痙攣性偏癱患者作為研究對(duì)象，并隨機(jī)將其分成兩組，各40例。對(duì)照組：女13例，男27例；年齡56～75歲，平均（61.22±5.72）歲；病程（31.8±4.8）d，腦梗死27例，腦出血13例。觀察組：女14例，男26例；年齡54～76歲，平均（61.25±5.75）歲；病程（32.1±4.9）d，腦梗死27例，腦出血13例。對(duì)比兩組一般資料無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

予以對(duì)照組常規(guī)治療與對(duì)癥治療，并在兩種治療基礎(chǔ)上予以平肝熄風(fēng)劑，平肝熄風(fēng)劑成分：牛膝、制半夏、天麻、山梔及橘紅各10 g，桑寄生和白芍各15 g，鉤藤（后下）和石決明各20 g，炙甘草6 g，溫水煎至400 mL，每次200 mL，每日2次。

觀察組在常規(guī)對(duì)癥治療基礎(chǔ)上予以加味芍藥甘草湯聯(lián)合針刺，加味芍藥甘草湯藥方：當(dāng)歸6 g、大棗5枚、生姜6 g、桂枝6 g、甘草10 g、川穹10 g、地龍10 g、丹參15 g、生白芍30 g、木瓜30 g、伸筋草30 g，同樣溫水煎至400 mL，每次200 mL，每日2次，同時(shí)運(yùn)用平補(bǔ)平瀉法和平補(bǔ)平瀉法，下肢三陰交、豐隆、陽(yáng)陵泉、足三里及血海和上肢合谷、外關(guān)、手三里、曲池及肩髃均用平補(bǔ)平瀉法，另加太沖穴用瀉法，局部明顯疼痛者可取該處阿是穴點(diǎn)刺出血，針刺30分鐘，每周6次。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察和記錄兩組患者的治療效果，評(píng)價(jià)參照標(biāo)準(zhǔn)[2]：（1）痊愈：臨床癥狀均已消失，Ashworth評(píng)價(jià)等級(jí)為0級(jí)；（2）顯效：臨床癥狀均有較明顯改善，Ashworth評(píng)價(jià)等級(jí)為I～I(xiàn)I級(jí)；（3）有效：臨床癥狀得到緩解；（4）無(wú)效：臨床癥狀未改善，Ashworth評(píng)價(jià)等級(jí)為III級(jí)，或病情惡化。為便于統(tǒng)計(jì)，Ashworth法各評(píng)價(jià)等級(jí)對(duì)應(yīng)評(píng)分如下：0級(jí)～0分；I級(jí)～1分；II級(jí)～2分；III級(jí)～3分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)用軟件SPSS 16.0進(jìn)行分析。計(jì)數(shù)資料用n(%)表示，x2檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用（±s）表示，t檢驗(yàn)。統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的判定標(biāo)準(zhǔn)為P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組的總有效率

觀察組的總有效率明顯比對(duì)照組優(yōu)秀，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 對(duì)比兩組的總有效率[n（%），n=40例]

2.1 兩組患者總有效率對(duì)比

觀察組患者Ashworth平均得分為（-1.68±0.37）分，對(duì)照組患者Ashworth平均得分為（-1.06±0.24）分，可見，觀察組Ashworth平均得分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.891，P＜0.05）。

3 討 論

此次研究表明，觀察組的總有效率和Ashworth平均得分均明顯高于對(duì)照組，且觀察組治療的總有效率達(dá)到85.0%，明顯高于對(duì)照組62.5%；觀察組肌張力Ashworth評(píng)價(jià)等級(jí)較對(duì)照組改善更為明顯。這一結(jié)果與王朝輝等人的研究結(jié)果是一致的，證明了加味芍藥甘草湯聯(lián)合針刺治療中風(fēng)后痙攣性偏癱的有效性和可靠性。分析這與加味芍藥甘草湯的滋陰養(yǎng)肝、揉筋活絡(luò)及平衡氣血功能是分不開的，可有效緩解痙攣疼痛，同時(shí)又與針刺疏通筋脈阻滯、增強(qiáng)氣血及濡養(yǎng)筋脈息息相關(guān)，兩者相互配合，效果實(shí)現(xiàn)了優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)。值得注意的是，本次研究中我們還對(duì)疼痛嚴(yán)重患者針刺局部阿是穴點(diǎn)，使其出血，以促進(jìn)局部血液加速循環(huán)，進(jìn)而減輕痙攣疼痛，這也是很重要的，疼痛減輕后，會(huì)給患者以心理安慰，提高其治療信心，對(duì)于臨床治療更有利。

綜上所述，以加味芍藥甘草湯聯(lián)合針刺對(duì)中風(fēng)后痙攣性偏癱進(jìn)行治療的臨床效果更為顯著，值得臨床推廣。