探討康復(fù)科長期臥床患者壓瘡的預(yù)防性護(hù)理干預(yù)效果

楊 歡

（遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，貴州 遵義 563003）

骨折、意識(shí)障礙等患者需長期臥床休息，因運(yùn)動(dòng)量少、局部組織長時(shí)間受壓血液循環(huán)受阻等因素的影響，造成組織缺氧、營養(yǎng)不良性壞死或潰爛，從而出現(xiàn)壓瘡，這是臨床常見并發(fā)癥，不僅增加了患者的痛苦，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)引起感染，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。因此針對(duì)康復(fù)科長期臥床患者應(yīng)給予科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)，降低壓瘡發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[1]?；诖?，本文選取我院康復(fù)科長期臥床患者76例展開分析，探究預(yù)防性護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)做出如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽選2017年11月～2018年11月我院康復(fù)科收治的長期臥床患者76例，以“隨機(jī)原則”分組，分為常規(guī)組（38例）、研究組（38例）。其中常規(guī)組男21例、女17例，年齡45～82歲，平均（63.24±9.21）歲。研究組男23例、女15例，年齡42～79歲，平均（63.32±9.31）歲，兩組基線資料采用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法計(jì)算對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組采用常規(guī)護(hù)理，給予患者健康教育、心理疏導(dǎo)、指導(dǎo)患者用藥、定期翻身等。

研究組在以上基礎(chǔ)上預(yù)防性護(hù)理干預(yù)：（1）增強(qiáng)認(rèn)知，建立?？谱o(hù)理團(tuán)隊(duì)，結(jié)合臨床研究經(jīng)驗(yàn)及國內(nèi)循證資料，搜集并制作壓瘡預(yù)防的相關(guān)資料，采用幻燈片的形式為患者及家屬展開培訓(xùn)，其中包含發(fā)生壓瘡的誘因、產(chǎn)生的危害、預(yù)防手段等，從而提升患者及其家屬認(rèn)知水平，重點(diǎn)突出預(yù)防性的目的及重要性。（2）病情觀察，對(duì)可能出現(xiàn)壓瘡的部位進(jìn)行重點(diǎn)觀察，檢查皮膚是否存在異常情況，評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)，將高?；颊邚闹泻Y選出現(xiàn)，從而制定針對(duì)性地預(yù)防計(jì)劃。（3）針對(duì)年齡較大者、營養(yǎng)狀況不良者，給予皮膚護(hù)理，增強(qiáng)營養(yǎng)，針對(duì)長期臥床患者定期給予翻身，頸椎骨折者則給予牽引，將海綿墊置于頸下，指導(dǎo)患者使用吊環(huán)做臀部提升練習(xí)，促進(jìn)臀部血液循環(huán)。（4）指導(dǎo)患者使用氣墊床定期翻身，保證力道適中動(dòng)作輕柔。使用按摩油按摩長期受壓部位，促進(jìn)血液循環(huán)，保證皮膚清潔干燥，著質(zhì)地柔軟衣物，勤更換各類用品，給予患者尿道口、陰部護(hù)理工作[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對(duì)比兩組的皮損嚴(yán)重程度、皮損面積、壓瘡發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以觀察指標(biāo)進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，分別使用（±s）和n（%）錄入計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料，錄入SPSS 24.0軟件中進(jìn)行T值和x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為參照標(biāo)準(zhǔn)判定統(tǒng)計(jì)值有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

研究組皮損嚴(yán)重程度、皮損面積、壓瘡發(fā)生率各指標(biāo)均比常規(guī)組更優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 皮損嚴(yán)重程度、皮損面積、壓瘡發(fā)生率對(duì)比[±s，n（%）]

表1 皮損嚴(yán)重程度、皮損面積、壓瘡發(fā)生率對(duì)比[±s，n（%）]

組別 皮損嚴(yán)重程度 皮損面積 壓瘡發(fā)生率（%）常規(guī)組（n=38） 3.6±0.9 3.7±0.6 7（18.42）研究組（n=38） 1.7±0.4 1.6±0.5 1（2.63）t/x2 11.892 16.574 5.029 P 0.000 0.000 0.024

3 討 論

針對(duì)康復(fù)科長期臥床患者臨床護(hù)理質(zhì)量的重要評(píng)價(jià)指標(biāo)為壓瘡的發(fā)生率，護(hù)理工作應(yīng)從正確認(rèn)知及預(yù)防入手，降低或防止壓瘡的發(fā)生。應(yīng)用預(yù)防性護(hù)理干預(yù)，首先結(jié)合壓瘡病因病機(jī)給予患者針對(duì)性的健康教育，增強(qiáng)患者認(rèn)知水平，使其能夠意識(shí)到壓瘡預(yù)防的重要性及目的，從而積極配合護(hù)理工作，其次提升護(hù)理人員的壓瘡預(yù)防護(hù)理能力，針對(duì)患者實(shí)際情況制定針對(duì)性的護(hù)理措施，從定期翻身、受壓部位護(hù)理、強(qiáng)化營養(yǎng)、皮膚清潔護(hù)理等方面，降低受壓部位壓力，促進(jìn)血液循環(huán)，減少壓瘡發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)[3]。

本次研究結(jié)果表明：研究組皮損嚴(yán)重程度、皮損面積、壓瘡發(fā)生率各指標(biāo)均比常規(guī)組更優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）,由此可見，采用預(yù)防性護(hù)理干預(yù)對(duì)康復(fù)科長期臥床患者具有顯著的應(yīng)用價(jià)值，通過給予患者一系列針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施，減少組織受壓，降低壓瘡發(fā)生幾率，同時(shí)增強(qiáng)護(hù)理人員的技術(shù)水平和能力，提升其觀察力、判斷力，從而提高護(hù)理有效性，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，改善患者生活質(zhì)量，提高滿意度，可推薦臨床廣泛應(yīng)用。