24h動態(tài)心電圖監(jiān)測應(yīng)用于中老年心血管疾病的研究

王 婧

（東莞市中醫(yī)院心電圖室，廣東 東莞 523000）

伴隨我國老齡化人口趨勢上升，社會經(jīng)濟快速發(fā)展，人們生活壓力的增加，心血管疾病發(fā)病率在臨床中逐年呈上升趨勢，當(dāng)前，該類疾病已然成為威脅人們生命安全的主要疾病之一，心血管疾病發(fā)病率較高[1-2]，一般病發(fā)于中老年人，早期無明顯臨床癥狀，以至于延誤病情，使患者錯過最佳治療時間，對患者生活質(zhì)量與生命安全造成嚴重影響，早期診斷與治療可有效控制該類疾病發(fā)展[3-4]，因此，對該類疾病進行早期診斷與治療具有重要意義。臨床一般應(yīng)用心電圖實施心血管疾病監(jiān)測，但該類疾病具有一定隱匿性，在未發(fā)病時，心電圖無異常反應(yīng)，不能將患者24小時內(nèi)心率與血壓變化有效監(jiān)測，而24小時動態(tài)心電圖可有效彌補此不足之處，可對患者進行連續(xù)24小時或更長時間的心電圖監(jiān)測，進而提升患者心肌缺血、心律失常等疾病檢出率。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽選本院2018年1月～2019年2月收治的中老年心血管疾病120例作為此次研究代表，依照患者不同年齡將其分為研究組與參照組，每組患者60例。研究組男36例，女24例，患者年齡62～86歲，中位年齡（67.34±1.28）歲，參照組男37例，女25例，患者年齡39～58歲，中位年齡（48.13±1.15）歲，比較組間患者各項基線信息，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可對其進行其他比較。

納入標準：①符合心血管相關(guān)疾病診斷標準，并已經(jīng)確診患者；②配合檢查度較高患者；③意識清晰，可與醫(yī)護人員正常交流患者；④對本研究知情，并簽署知情同意書患者。

排除標準：①惡性腫瘤患者；②對本研究存在異議，中途退出研究患者；③臨床資料不全患者；④精神障礙，無法正常溝通患者。

1.2 方法

利用美國12導(dǎo)聯(lián)動態(tài)心電圖對組間患者進行24小時不間斷監(jiān)測，在實施監(jiān)測前，對患者進行相關(guān)的心理疏導(dǎo)與健康教育，告知患者按照正常作息時間開展日常生活，叮囑患者在監(jiān)測前24小時不可飲用酒精、咖啡等興奮神經(jīng)飲品，不可進行劇烈運動，避免數(shù)據(jù)準確性出現(xiàn)偏差，在實施監(jiān)測過程中，將電極貼于指定位置，將儲存卡插入后可直接開始進行監(jiān)測，監(jiān)測結(jié)束后，取回相關(guān)儀器，，然后應(yīng)用計算機回放，利用計算機當(dāng)中的Holter分析軟件系統(tǒng)對記錄盒中的數(shù)據(jù)資料予以分析。并由三名臨床經(jīng)驗豐富的醫(yī)生對監(jiān)測結(jié)果實施評估。

1.3 心肌缺血診斷標準

①患者心電圖顯示ST段呈向下傾斜或水平型，下移距離超于1 mm；②患者心電圖顯示ST段出現(xiàn)異常改變，且時間超于1 min；③患者發(fā)病時，與前一次ST段基礎(chǔ)上恢復(fù)基線超于1 min。

1.4 觀察質(zhì)指標

①比較組間患者心律失常情況，其中包括：竇性心律失常、房性心律失常、復(fù)雜性房性心律失常、室性心律失常，復(fù)雜性室性心律失常；②在患者實施24 h動態(tài)心電圖監(jiān)測過程中，探究患者心肌缺血高發(fā)病時間段。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 15.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究中所涉及的數(shù)據(jù)進行分析、處理，計數(shù)資料采用（n，%）表示，采用x2檢驗，組間患者差異呈P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 心律失常情況

研究組竇性心律失常、房性心律失常、復(fù)雜性房性心律失常、室性心律失常，復(fù)雜性室性心律失常發(fā)生率顯著高于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 心肌缺血高發(fā)病時間段

在120例患者中，103例（85.8%）患者出現(xiàn)缺血性ST段改變，67例（65%）表現(xiàn)為無癥狀心肌缺血，36例（34.9%）表現(xiàn)為有癥狀心肌缺血，67例無癥狀心肌缺血患者中61例（91%）發(fā)生于凌晨0：00分～早8：00分，36例有癥狀心肌缺血患者中，28例（77.8%）發(fā)生于凌晨0：00分～早8：00分，結(jié)果說明，心肌缺血高發(fā)時間為凌晨至清早。

表1 研究組與參照組患者心律失常情況比較[n（%）]

3 討 論

近年來，臨床中心血管疾病發(fā)病率逐漸增加，分析其原因，與我國老齡化人口發(fā)展趨勢嚴重，人們生活壓力增加相關(guān)，該疾病發(fā)病機制為機體血管與心臟產(chǎn)生病變，致使各類疾病產(chǎn)生，心血管疾病主要包括：心肌梗死、高血壓、冠心病、心律失常、感染性心內(nèi)膜炎、心力衰竭、高血脂等等，該類疾病的產(chǎn)生，不僅對患者生活與工作具有一定影響，同時威脅患者生命安全。因此，實施早期診斷與治療對患者來說意義重大。

常規(guī)心電圖對患者不能24小時監(jiān)測，因心血管疾病存在一定隱匿性，常規(guī)心電圖無法全方位、多層次實施監(jiān)測，易造成誤診或漏診，進而影響患者診斷正確率，延誤患者最佳治療時間。24小時動態(tài)心電圖可有效記錄患者各個時刻心律變化情況，對患者心血管出現(xiàn)的異常情況能夠有效監(jiān)測，及時對疾病進行診斷，且對于無痛性心肌缺血、短暫性心律失常、一過性心肌缺血、陣發(fā)性心律失常等診斷效果更為明顯。24小時動態(tài)心電圖可有效彌補常規(guī)心電圖診斷中的不足，降低誤診和漏診情況發(fā)生率，具有較高的應(yīng)用價值。

上述結(jié)果說明，24小時動態(tài)心電圖可有效對心血管疾病進行有效早期診斷，提升診斷正確率，結(jié)果還表示，心血管疾病發(fā)病率與年齡呈正比，心肌缺血高發(fā)時間為凌晨至清早（0：00～8:00），說明24小時動態(tài)心電圖對心血管患者診斷具有應(yīng)用推廣價值。