胸腺肽聯(lián)合抗生素治療老年慢性阻塞性肺疾病急性加重的療效及安全性

楊廣濤

（準(zhǔn)格爾旗人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 鄂爾多斯 010400）

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是一種以呼吸系統(tǒng)氣流持續(xù)受限為主要特征的慢性肺部疾病,嚴(yán)重者可進(jìn)一步發(fā)展為肺心病或呼吸衰竭，有著較高的致殘率和死亡率，好發(fā)于40歲以上的中老年人群[1]。據(jù)統(tǒng)計(jì)[2]，全球約有9～10%的發(fā)病患者年齡在40歲以上，并且發(fā)病率逐年上升。而在此期間患者的病情會(huì)因反復(fù)的感染會(huì)而不斷惡化，繼而導(dǎo)致患者死亡?；诖它c(diǎn)，本文研究在患者COPD急性加重期（AECOPD）聯(lián)合使用抗生素和胸腺肽對(duì)患者的治療影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年01月～2019年03月AECOPD患者500例，按照抽簽的結(jié)果的奇偶差異平均分為常規(guī)組和實(shí)驗(yàn)組，兩組男女分布比例151：99、148：102；年齡63～81歲、62～78歲，平均（72.6±5.1）歲、（71.9±5.4）歲。兩組的資料經(jīng)檢驗(yàn)顯示結(jié)果，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組僅使用抗生素治療，并持續(xù)的給氧，予以一定的解痙、平喘的藥物。實(shí)驗(yàn)組在上述基礎(chǔ)上聯(lián)合使用山東米歇爾生物制品有限公司生產(chǎn)的胸腺肽注射液（國藥準(zhǔn)字H20003030.，規(guī)格為2 mL：20 mg）治療，將其中的1～4支溶于500 mL的生理鹽水靜脈滴注，每日1次。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)肺功能檢測(cè)儀器監(jiān)測(cè)患者治療1周后第一秒用力呼氣容積占用力肺活量的比值（FEV1/FVC）和FEV1%的預(yù)估值，比較患者肺功能改善情況。

通過療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]：①顯效：治療一周后，咳嗽次數(shù)明顯減少，呼吸順暢，痰易咳出，肺部濕性啰音消失，患者臨床癥狀較治療前大有好轉(zhuǎn)。②有效：咳嗽次數(shù)減少，咳痰量減少，咳痰較易，肺部濕性啰音明顯減少。③無效：咳嗽咳痰癥狀無好轉(zhuǎn)，有加重的傾向，肺部存在大量的濕性啰音。以前兩者相加表示治療總有效。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將所有數(shù)據(jù)放置SPSS 18.0軟件包中，采用t檢驗(yàn)檢測(cè)患者的肺功能，x2檢測(cè)患者的治療效果，分別以（±s）和[n（%）]的形式表示，以其檢測(cè)結(jié)果P＜0.05，表示該項(xiàng)數(shù)據(jù)有意義。

2 結(jié) 果

2.1 肺功能改善情況

治療前，兩組患者肺功能情況基本一致，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，實(shí)驗(yàn)組的肺功能改善情況明顯好于常規(guī)組，對(duì)比差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者肺功能改善情況比較（±s）

表1 兩組患者肺功能改善情況比較（±s）

組別 FEV1/FVC FEV1%治療前 治療后 治療前 治療后常規(guī)組（n=250） 50.16±8.15 56.19±8.02 45.61±8.0952.22±12.44實(shí)驗(yàn)組（n=250） 50.21±7.38 58.98±8.64 45.23±8.69 55.67±13.37 t 0.072 3.742 0.506 2.987 P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 治療效果

常規(guī)組治療總有效人數(shù)為202例80.80%；實(shí)驗(yàn)組治療總有效人數(shù)為228例91.2%，組間差異明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組治療效果的比較[n（%）]

3 討 論

AECOPD是COPD患者死亡的重要原因。對(duì)于常年患有COPD的老年患者而言，平均每年發(fā)作2～4次，發(fā)病周期最?？裳又涟雮€(gè)月以上。針對(duì)此疾病的治療最好的方式是利用抗生素進(jìn)行抗炎、抗感染治療，但鑒于抗生素的濫用，人體的耐藥性越來越好，反而抑制老年患者的免疫功能，導(dǎo)致疾病不斷反復(fù)發(fā)作[4]。

本文經(jīng)研究顯示，在使用抗生素治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用胸腺肽進(jìn)行治療，可以有效的改善患者的肺功能，避免患者出現(xiàn)呼吸窘迫的現(xiàn)象，提高治療效率。其主要原因是胸腺肽源自胸腺的上皮細(xì)胞，可以促進(jìn)T淋巴細(xì)胞成熟，參與人體的免疫反應(yīng)。調(diào)節(jié)人體多系統(tǒng)之間的功能運(yùn)用，增強(qiáng)人體細(xì)胞的免疫力，從而幫助患者對(duì)抗呼吸道感染的現(xiàn)象。與此同時(shí)，被催熟的T淋巴細(xì)胞，可以在藥物的作用下轉(zhuǎn)變?yōu)門細(xì)胞，具有較強(qiáng)的免疫功能以針對(duì)人體的各項(xiàng)免疫性疾病，與抗生素聯(lián)合使用，治療更佳[5]。但胸腺肽作為異性蛋白，會(huì)因患者體質(zhì)的不同而產(chǎn)生一定的副作用，但本文在研究中未發(fā)現(xiàn)有患者出現(xiàn)過敏、嘔吐等藥物不良反應(yīng)，臨床治療的安全性值得肯定。

綜上所述，將抗生素與胸腺肽聯(lián)合使用，在起到抗炎效果的同時(shí)，也提升患者機(jī)體的抵抗力，有利于改善患者的肺功能，在提高患者治療效果的同時(shí)保障了用藥的安全性，臨床效果值得肯定。