探析突發(fā)性腦出血患者在急診中的急救治療效果觀察

馬蘭花

（新疆圖木舒克市人民醫(yī)院，新疆 圖木舒克 843900）

在老年群體中因多伴有高血壓等基礎(chǔ)疾病，患者因氣候變化劇烈、情緒劇烈波動及長期不良生活習(xí)慣，易導(dǎo)致血壓突然升高，以致腦出血病發(fā)，且該病病發(fā)迅猛，多病情較兇險，若未及時行急救措施干預(yù)，極易危及生命。突發(fā)性腦出血病發(fā)前，部分患者可有輕微頭痛、頭暈及口齒不清等不適癥狀出現(xiàn)，待病情入急性期，可出現(xiàn)較嚴(yán)重臨床癥狀，如大小便失禁、嘔吐、偏癱和失語。因突發(fā)性腦出血疾病特點，在急救過程中若因急救人員對急救流程熟悉程度不夠，以致急救時間延長，給予病情繼續(xù)惡化時間，最終導(dǎo)致患者出現(xiàn)死亡或預(yù)后差的情況發(fā)生，極易帶來醫(yī)患糾紛和患者家屬痛苦。基于此，筆者就突發(fā)性腦出血患者急救問題展開橫向?qū)Ρ妊芯浚荚谔綄ぜ本人ㄙM時間對急救結(jié)局所產(chǎn)生的影響，現(xiàn)整理報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年5月～2019年5月在我院收治的腦出血患者150例作為研究對象，根據(jù)救治時間不同分為為研究組（75例）與對照組（75例）。所納患者均知情與同意本次研究，并排除有其他嚴(yán)重疾病的患者。研究組意識清醒35例，昏迷40例，年齡55～78歲，平均（64.12±3.56）歲；男39例，女36例；對照組意識清醒34例，昏迷41例，年齡56～77歲，平均（63.95±3.84）歲；男37例，女38例。兩組患者在意識狀態(tài)、年齡、性別組成等方面均未有顯著性差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

（1）腦出血一旦發(fā)作，要讓患者及時平躺休息，頭部側(cè)放，保持姿勢，不隨意移動，及時呼叫救護(hù)車。（2）救護(hù)人員及時趕至現(xiàn)場進(jìn)行救治，檢查病情、控制血壓、保證呼吸暢通，防止病情加重，及時送往醫(yī)院。（3）送往醫(yī)院及時進(jìn)行腦部CT掃描，查看病情。（4）對于有出血現(xiàn)象的患者進(jìn)止血處理。一般使用維生素K 等止血藥物。（5）保證患者機(jī)體溫度正常，防止患者出現(xiàn)高燒，加大患者大腦耗氧。（6）根據(jù)患者的具體情況，選擇合適的藥物，有效防治并發(fā)癥。

1.3 評價指標(biāo)

記錄患者治療成功率與治療效果，比較兩組患者治療后死亡率與并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 19.0軟件處理數(shù)據(jù)。進(jìn)行t檢驗和x2檢驗。以P＜0.05提示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療后死亡率與并發(fā)癥發(fā)生率比較

研究組的死亡率與并發(fā)癥發(fā)生率均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。具體見表1。

表1 兩組患者治療后死亡率與并發(fā)癥發(fā)生率比較[n（%）]

3 討 論

對老年高血壓患者而言極易因外界或自身因素導(dǎo)致腦出血病癥的發(fā)生，且若急救不及時易造成偏癱或死亡等惡性事件的發(fā)生。因此，急診工作人員針對突發(fā)性腦出血急救流程的熟悉程度，可對患者預(yù)后產(chǎn)生直接影響。急診工作人員因?qū)⒋祟惣本染幹瞥鲆惶讟?biāo)準(zhǔn)流程，如收到急救電話在最短時間內(nèi)出診并予電話中指導(dǎo)患者家屬因?qū)⑼话l(fā)性腦出血置于何種體位，到達(dá)現(xiàn)場在將患者移動至救護(hù)車期間急救人員因配合嫻熟，防止出現(xiàn)磕碰進(jìn)而加重患者病情，在將患者運送至醫(yī)院途中需行必要急救措施，以阻止患者病情繼續(xù)發(fā)展，待到達(dá)醫(yī)院后繼續(xù)后續(xù)急診治療。

本次實驗結(jié)果顯示，急救時間低于15 min者生存率顯著高于急救時間高于15min者，且預(yù)后偏癱發(fā)生率顯著低于急救時間高于15 min者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），提示急救工作人員對突發(fā)性腦出血急救流程熟悉程度，可直接縮短或延長急救時間，而急救時間又與突發(fā)性腦出血存活率密切相關(guān)。