無創(chuàng)機械通氣在老年肺動脈高壓患者呼吸衰竭治療中的應(yīng)用效果

戴 凡

（四川省遂寧市中心醫(yī)院，四川 遂寧 629000）

肺動脈高壓是機體呼吸、循環(huán)系統(tǒng)常見病，多表現(xiàn)為肺血管壓力、阻力增高，甚至還進展為血管腔閉塞、肌型肺血管叢樣病變，使之在制約機體呼吸功能的同事，誘發(fā)呼吸衰竭性死亡。而在此過程中，機械通氣則是挽救患者呼吸功能，延長患者生存周期的關(guān)鍵[1]?，F(xiàn)將報道總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本課題選取我院2018年10月～2019年8月收治的86例老年肺動脈高壓伴呼吸衰竭患者，隨機納入有創(chuàng)組（43例）和無創(chuàng)組（43例）。有創(chuàng)組男22例，女21例；年齡60～82歲，平均（66.9±2.8）歲。無創(chuàng)組男20例，女23例；年齡61～83歲，平均（67.3±2.4）歲。數(shù)據(jù)間比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

有創(chuàng)組為有創(chuàng)機械通氣，即通過氣管插管的方式，和呼吸機間有效銜接；無創(chuàng)組為無創(chuàng)機械通氣，即為無創(chuàng)面罩呼吸機，通氣模式為“同步間歇、壓力支持模式”，各項參數(shù)為：呼吸頻率為每分鐘12～20次；初始壓力0.29～0.49千帕，持續(xù)壓力為0.78～1.47千帕；潮氣量為每千克8～10 mL，氧含量約為40～100%[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

對比患者血清細(xì)胞因子水平及氧合功能。即血清細(xì)胞因子涉及腦鈉鈦、內(nèi)皮素-1、白細(xì)胞介素-6、C-反應(yīng)蛋白；氧合功能涉及氧合指數(shù)、動脈血氧飽和度及血氧分壓、血二氧化碳分壓[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本課題數(shù)據(jù)資料均采用SPSS 21.0統(tǒng)計軟件進行分析匯總。若為計量資料，以±s表示，組間數(shù)據(jù)施行t檢驗；若為計數(shù)資料以%表示，組間數(shù)據(jù)施行x2檢驗。P＜0.05時，數(shù)據(jù)間比較有意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比患者血清細(xì)胞因子水平

有創(chuàng)組血清細(xì)胞因子水平顯著高于無創(chuàng)組，數(shù)據(jù)間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 對比患者血清細(xì)胞因子水平[n、±s]

表1 對比患者血清細(xì)胞因子水平[n、±s]

組別 腦鈉肽（pg/mL） 內(nèi)皮素-1（ng/mL） 白細(xì)胞介素（ng/L） C-反應(yīng)蛋白（mg/L）有創(chuàng)組（n=43） 212.5±4.7 67.8±2.3 16.6±3.0 28.8±5.7無創(chuàng)組（n=43） 173.4±4.4 56.0±2.9 10.0±1.8 20.0±5.2 t 39.8243 20.9052 12.3705 7.4790 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 對比患者氧合功能

無創(chuàng)組氧合功能較優(yōu)于有創(chuàng)組，數(shù)據(jù)間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 對比患者氧合功能[n、±s]

表2 對比患者氧合功能[n、±s]

組別 氧合指數(shù) 動脈血樣飽和度（%） 血氧分壓（mmHg） 血二氧化碳分壓（mmHg）有創(chuàng)組（n=43） 23.9±1.8 85.7±6.2 86.7±12.3 53.2±3.4無創(chuàng)組（n=43） 18.5±1.3 94.4±6.4 94.5±11.6 45.5±4.9 t 15.9479 6.4024 3.0252 8.4660 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

鑒于機體生活水平的增高，越發(fā)注重醫(yī)療水平和醫(yī)療質(zhì)量，而這也成為醫(yī)療機構(gòu)診療工作的前景。呼吸衰竭作為老年肺動脈高壓常見性、多發(fā)性并發(fā)癥，特別是在老年患者中，由于軀體功能退化，使之面臨心肺功能代償、應(yīng)激能力和抗缺氧能力降低的現(xiàn)象，加重機體病情進展。傳統(tǒng)機械通氣是以氣管插管為前提施行的有創(chuàng)通氣，呈現(xiàn)并發(fā)癥高、脫機難度大的特點，但無創(chuàng)機械通氣則為面罩輔助吸氧，能夠在保留機體呼吸道防御能力的同時，起到并發(fā)癥預(yù)防的效果[4]?？傊?，針對老年肺動脈高壓伴呼吸衰竭患者，無創(chuàng)機械通氣治療模式，能夠有效降低機體血清炎癥因子水平，還可改善氧合功能，應(yīng)予以重視。