糖尿病合并冠心病患者提供護(hù)理服務(wù)過程中多樣化護(hù)理方法的實(shí)施效果分析

姜曉丹 譚英會(huì)

[摘要] 目的 分析糖尿病合并冠心病患者提供護(hù)理服務(wù)過程中多樣化護(hù)理方法的實(shí)施效果。方法 將2017年2月—2019年3月收治的90例糖尿病合并冠心病患者作為觀察對象，根據(jù)患者入院時(shí)間先后順序分別納入對照組與實(shí)驗(yàn)組，各45例，其中，對照組采用常規(guī)護(hù)理方式，實(shí)驗(yàn)組采用多樣化護(hù)理方式，比較兩組血糖、血脂、血壓水平、護(hù)理滿意率以及護(hù)理總有效率。 結(jié)果 干預(yù)后，血糖、血脂、血壓水平等各項(xiàng)觀察指標(biāo)變化明顯，且實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組護(hù)理滿意率比較，實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)觀察指標(biāo)均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;而兩組的護(hù)理總有效率對比，相較于對照組的總有效率77.78%，實(shí)驗(yàn)組的95.56%明顯更高，組間護(hù)理效果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對糖尿病合并冠心病患者采取多樣化護(hù)理措施，可提升基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理和健康教育開展的水平，為患者提供多種人性化護(hù)理，利于改善其血糖、血脂和血壓水平，提升整體的護(hù)理效果。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病;冠心病;多樣化護(hù)理方法;實(shí)施效果

冠心病屬于糖尿病患者常見合并癥，隨著糖尿病患者數(shù)量逐年增多，糖尿病合并冠心病患者數(shù)量隨之增加，加重了患者病情嚴(yán)重程度，增加了患者心肌梗死發(fā)生率和死亡率。該病既給臨床治療加重了難度，也提升了臨床護(hù)理的難度[1]。因此，采用科學(xué)化的護(hù)理干預(yù)方式輔助患者治療，穩(wěn)定病情，降低不良事件發(fā)生率，已經(jīng)成為臨床護(hù)理中重點(diǎn)關(guān)注的內(nèi)容。該次研究選取2017年2月—2019年3月的90例患者，主要分析多樣化護(hù)理方法在糖尿病合并冠心病患者護(hù)理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

以醫(yī)院收治的90例糖尿病合并冠心病患者為觀察對象，設(shè)置對照組與實(shí)驗(yàn)組，各45例，男女比例分別為27∶18、28∶17，年齡為42～72歲、44～71歲，平均年齡為（59.4±7.5）歲、（60.1±6.3）歲，糖尿病病程時(shí)間范圍分別為5個(gè)月～17年、6個(gè)月～16.5年，平均病程分別為（5.9±2.1）年、（5.8±2.2）年。兩組患者臨床資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。該次研究全部觀察對象均診斷為糖尿病合并冠心病，且全部知情同意。

1.2? 方法

對照組：給予患者常規(guī)護(hù)理方式，主要措施有飲食護(hù)理、運(yùn)動(dòng)護(hù)理、用藥指導(dǎo)和病情觀察等。

實(shí)驗(yàn)組：給予患者多樣化護(hù)理，具體措施：①心理干預(yù)：糖尿病患者長期處于治療階段，易產(chǎn)生抑郁等負(fù)面心理，護(hù)理人員應(yīng)通過與患者的溝通交流，掌握其病情和心理狀態(tài)，在此基礎(chǔ)上通過講解疾病成功控制案例等心理疏導(dǎo)方式，緩解患者不安等情緒，使其配合護(hù)理[2]。②飲食運(yùn)動(dòng)護(hù)理：護(hù)理人員結(jié)合患者的病情嚴(yán)重程度，對患者提供飲食、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，告知其飲食、體重控制和體育鍛煉重要性，尤其是體重≥70 kg患者，應(yīng)指導(dǎo)其制定護(hù)理的飲食方案，并取得患者家屬的支持，加強(qiáng)監(jiān)督，幫助患者養(yǎng)成良好的飲食和鍛煉習(xí)慣。③健康宣教：利用定期開展健康宣教活動(dòng)等方式，向患者講述疾病知識，發(fā)病后緊急處理措施以及常規(guī)處理方式，并告知日常生活注意事項(xiàng)，并通過適當(dāng)?shù)尼槍π越逃?，提高患者對自身病情的掌握，幫助其樹立疾病控制意識[3]。④生活護(hù)理：告知患者日常生活中平復(fù)異常情緒波動(dòng)的方式，避免過于激動(dòng)，讓其保持積極樂觀的生活態(tài)度。注意保證充足的休息，定時(shí)服藥。同時(shí)患者住院期間為其提供安靜、整潔的良好護(hù)理環(huán)境。⑤隨訪護(hù)理：護(hù)理人員定期對患者進(jìn)行隨訪護(hù)理，掌握其出院后的用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)、作息和生活環(huán)境等情況，提供適當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)和建議。

1.3? 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的空腹血糖（FBG）、早餐后2 h血糖、中餐后2 h血糖、晚餐后2 h血糖、血壓、總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG），以及護(hù)理滿意率和護(hù)理總有效率。

1.4? 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

護(hù)理滿意程度判定，采用醫(yī)院自制滿意度評分調(diào)查表，總分為100分，根據(jù)滿意程度分為3個(gè)等級，其中：總分≥90分為滿意，≥70分為基本滿意，<70分為不滿意，總滿意率=（滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%。

護(hù)理效果判斷，根據(jù)護(hù)理干預(yù)后的患者具體狀況，將護(hù)理效果分為3個(gè)等級，其中，顯效：患者多尿、心絞痛等臨床癥狀明顯改善，心脈搏動(dòng)恢復(fù)正常;有效：患者臨床癥狀得到一定程度改善，心率變化逐漸趨于正常;無效;患者臨床癥狀未見好轉(zhuǎn)，甚至出現(xiàn)病情加重跡象?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%。

1.5? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料及計(jì)數(shù)資料[n（%）]分別采用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 血糖、血脂和血壓變化比較

兩組患者干預(yù)前血糖、血壓和血脂無明顯變化，組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。干預(yù)后各項(xiàng)觀察指標(biāo)均明顯改善，且實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2? 護(hù)理滿意率比較

兩組的護(hù)理滿意程度比較，實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)滿意度評價(jià)指標(biāo)滿意率均高于對照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 護(hù)理效果比較

實(shí)驗(yàn)組顯效、有效和無效例數(shù)分別為25例、18例和2例，而對照組分別為20例、15例和10例，兩組的總有效例數(shù)分別為43例和35例，總有效率分別為95.56%、77.78%，組間差異比較，實(shí)驗(yàn)組明顯高于對照組（χ2=7.788，P=0.005<0.05）。

3? 討論

糖尿病為終身性疾病，患病后易出現(xiàn)合并癥，冠心病作為糖尿病中發(fā)病率較高的合并癥，會(huì)加重糖尿病患者的病情，導(dǎo)致其血糖、血脂和血壓等身體指標(biāo)異常更加明顯，加重患者的疾病治療與臨床護(hù)理難度，降低其日常生活和生存質(zhì)量[4]。糖尿病合并冠心病的發(fā)病原因較為復(fù)雜，受血糖控制水平低、患者依從性不高、缺乏對病情護(hù)理掌握因素影響，會(huì)使其病情不斷加重，甚至導(dǎo)致患者死亡?，F(xiàn)階段，針對糖尿病治療尚且缺乏完全有效的措施，要控制患者病情，還應(yīng)借助科學(xué)有效的多樣化護(hù)理措施，從多方進(jìn)行干預(yù)，降低不利因素對患者病情的影響[5]。對此，可從患者心理方面進(jìn)行考慮，關(guān)注患者因長期承受疾病痛苦產(chǎn)生的不安、懷疑、焦慮和抑郁等心理，護(hù)理人員通過與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，取得其信任，針對患者的個(gè)體情況進(jìn)行心理疏導(dǎo)，使其認(rèn)識病情，并主動(dòng)配合且接受護(hù)理人員護(hù)理，再通過健康教育、生活護(hù)理等多樣化護(hù)理，提升病情控制水平[6]。

該次多樣化護(hù)理的研究結(jié)果顯示，護(hù)理前兩組患者血脂、血糖、血壓指標(biāo)水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。干預(yù)后各項(xiàng)指標(biāo)水平均明顯改善，且實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對照組（P<0.05）。比較兩組患者的護(hù)理滿意率和總有效率，相比于對照組，觀察組各項(xiàng)指標(biāo)明顯更佳（P<0.05）。

綜上所訴，在糖尿病合并冠心病患者護(hù)理中，通過實(shí)施多樣化的護(hù)理措施，滿足患者多方面護(hù)理需要，可加強(qiáng)對患者氣血水平的控制，提升護(hù)理人性化程度，增加患者的滿意度和認(rèn)可度，對提升護(hù)理效果有良好的促進(jìn)作用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 連紅.多樣性護(hù)理方式在糖尿病合并冠心病患者護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察[J].糖尿病新世界，2017，20（8）：117-118.

[2]? 李秀娟，顧婷，何清.糖尿病合并冠心病患者應(yīng)用多樣性護(hù)理方式的干預(yù)效果[J].當(dāng)代護(hù)士，2017（4）：20-22.

[3]? 高巧云.多樣化護(hù)理措施在糖尿病合并冠心病護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2017，33（15）：136-137.

[4]? 原文慧.觀察多樣性護(hù)理方式在糖尿病合并冠心病患者護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2018（1）：99-100.

[5]? 周璐.多樣性護(hù)理在糖尿病合并冠心病護(hù)理中的應(yīng)用效果分析[J].中國醫(yī)藥指南，2018（8）：228-229.

[6]? 姜麗影.多樣化護(hù)理措施在糖尿病合并冠心病護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（31）：259-260.

（收稿日期：2020-01-07）