陳越
【摘? 要】目的:對(duì)比觀察自擬中藥組方治療更年期不寐的療效。方法:以89例更年期不寐患者為觀察對(duì)象,按治療方法不同分為中醫(yī)治療組即觀察組和西醫(yī)常規(guī)治療組即對(duì)照組,分別給予自擬中藥組方治療和西醫(yī)常規(guī)治療,隨訪兩組的治療效果。結(jié)果:觀察組患者中,總有效率90.48 %,對(duì)照組患者中,總有效率 65.96%,自擬中藥組方治療效果明顯優(yōu)于西醫(yī)常規(guī)治療。結(jié)論:自擬中藥組方治療更年期不寐療效非常顯著,可標(biāo)本兼治,用藥方便,成本低廉,值得臨床推廣應(yīng)用。
【關(guān)鍵詞】中藥組方;更年期;療效分析
更年期的婦女,由于卵巢功能減退,垂體功能亢進(jìn),分泌過多的促性腺激素,引起植物神經(jīng)功能絮亂,從而出現(xiàn)一系列程度不同的癥狀,如月經(jīng)變化、面色潮紅、心悸、失眠、頭暈耳鳴、煩躁、腰酸、浮腫、腹瀉、月經(jīng)絮亂等諸多癥狀,稱之為更年期綜合征。由于社會(huì)壓力增大,以失眠為主要表現(xiàn)的更年期綜合征逐漸增多。
1 資料與方法
1.1一般資料
以2012年7月至2016年6月就診的女性更年期不寐患者89例為觀察對(duì)象,診斷符合DSM-Ⅳ中精神障礙有關(guān)的睡眠障礙診斷標(biāo)準(zhǔn),中醫(yī)辨證符合不寐證候。年齡42—56歲,平均47±4歲。病程3個(gè)月—4年。按治療方法不同分為中醫(yī)治療組即觀察組42例和西醫(yī)常規(guī)治療組即對(duì)照組47例。兩組患者的一般資料如年齡、病程等方面無明顯差異(P>0.05),具有可比性。
1.2治療方法
對(duì)照組給予常規(guī)西醫(yī)治療,安定片5—10mg或舒樂安定片1—2mg,睡前服用。更年期癥狀嚴(yán)重者給予醋酸甲羥孕酮復(fù)合膠囊(婦復(fù)春膠囊),每次2粒,一日一次,連服2周以上。觀察組采取自擬中藥組方,藥物組成如下:熟地180克,山藥150克,女貞子150克,菟絲子240克,旱蓮草150克,柏子仁120克,麥冬150克,酸棗仁180克,遠(yuǎn)志150克,合歡皮90克,白術(shù)240克,白芍240克,當(dāng)歸210克,茯苓120克,柴胡90克,梔子120克,知母120克,黃柏90克,荊芥穗60克,甘草150克。上述藥物研磨成粉末約3000克,每日50克,早晚各一次分服,2月為一療程。
1.3療效判定
對(duì)照組和觀察組均治療2月后隨訪。治療療效判定參照國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》(1)。臨床痊愈:睡眠正常,睡眠時(shí)間6小時(shí)以上,伴隨癥狀消失;有效:總睡眠時(shí)間延長2小時(shí)以上但不足6小時(shí),伴隨癥狀改善;無效:睡眠與治療前無改變,或睡眠時(shí)間延長不足2小時(shí),伴隨癥狀無改善。
1.4統(tǒng)計(jì)方法
數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件, 計(jì)量資料以x±s表示,兩組間比較采用LSD-t檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義??傆行?(臨床痊愈例數(shù)+有效例數(shù))/組內(nèi)總例數(shù)×100%。
2 結(jié)果
對(duì)照組中,臨床痊愈12例,有效19例,無效16例,總有效率65.96 %。觀察組中,臨床痊愈16例,有效22例,無效4例,總有效率90.48 %。
3 討論
失眠是指經(jīng)常無法入睡或不能獲得正常睡眠,以睡眠障礙為特征的一種病癥(2),是臨床一種常見病癥,尤其老年人和婦女多見,近年來發(fā)病率有顯著增加趨勢(3)。以失眠為主要表現(xiàn)的更年期綜合征也有上升趨勢。更年期失眠已逐漸成為影響女性身心健康的重要因素,嚴(yán)重影響女性的生活質(zhì)量(4)。失眠的西醫(yī)治療以鎮(zhèn)靜劑為主,但總體效果不盡如人意。傳統(tǒng)中醫(yī)對(duì)失眠的治療有良好的效果。不寐的病因病機(jī)大致可分為外感和內(nèi)傷兩個(gè)方面。由外感引起者,主要見于各種熱病過程中;由內(nèi)傷引起者,則多由于情志不舒,心脾兩虛,陰虛火旺,心腎不交,痰熱內(nèi)擾,胃氣不和所引起。更年期綜合征所致不寐主要為內(nèi)傷所致,以虛證為主,中醫(yī)辨證證候主要為心脾兩虛,心腎不交,腎虛肝旺。所以治療應(yīng)以補(bǔ)腎安神為主,兼以調(diào)理心、肝、脾。
筆者自擬方的治法主要為:滋陰養(yǎng)腎、補(bǔ)益心脾,清心安神、交通心腎,養(yǎng)血柔肝。本方中主要針對(duì)更年期綜合征所致失眠進(jìn)行調(diào)理,主要解決心脾兩虛,腎虛肝旺、血不養(yǎng)心、神無所守的狀況。方中熟地、山藥、女貞子、菟絲子、旱蓮草滋補(bǔ)腎氣,陰陽雙補(bǔ);柏子仁、遠(yuǎn)志、酸棗仁、合歡皮、茯苓健脾養(yǎng)心安神;麥冬養(yǎng)陰生津、清心除煩;
筆者以2012年7月—2016年6月診治的89例更年期不寐患者為觀察對(duì)象,分別給予自擬中藥組方治療和西醫(yī)常規(guī)治療,自擬中藥組方治療總有效率90.48 %,西醫(yī)常規(guī)治療總有效率 65.96%,自擬中藥組方治療效果明顯優(yōu)于西醫(yī)常規(guī)治療。筆者自擬的中藥組方治療更年期不寐的臨床效果非常顯著,可標(biāo)本兼治,用藥方便,治療成本低廉,值得臨床推廣應(yīng)用。
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