康復護理干預對脊髓損傷患者的生存質(zhì)量影響分析

趙洪

【摘? 要】目的：研究脊髓損傷患者開展康復護理干預的價值。方法：取2018.10～2019.10接收50例脊髓損傷患者研究以隨機法分為2組，對照組（n=25常規(guī)護理），試驗組（n=25康復護理干預），對比生存質(zhì)量、心理狀態(tài)。結(jié)果：生存質(zhì)量對比試驗組（95.63±1.25）較對照組（85.63±2.05）高，P<0.05。心理狀態(tài)對比試驗組優(yōu)于對照組，P<0.05。結(jié)論：脊髓損傷患者開展康復護理干預對改善心理狀態(tài)，提高生存質(zhì)量效果更理想。

【關(guān)鍵詞】康復護理干預;脊髓損傷;生存質(zhì)量

脊髓損傷（SCI）是多種原因造成的脊髓結(jié)構(gòu)、功能損害，以損傷部位感覺、運動、主動功能喪失為臨床特征，若未得到優(yōu)質(zhì)康復護理會增加各并發(fā)癥發(fā)生率，影響其整體康復效果。大量資料顯示脊髓損傷后有效的護理可增加患者自理能力，改善整體預后效果，韓香平[1]結(jié)果顯示護理干預可提高脊髓損傷患者生存質(zhì)量，本次選擇50例2018.10～2019.10接收脊髓損傷患者研究評價康復護理干預價值，報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

擇2018.10～2019.10接受50例脊髓損傷患者研究。試驗組27例男、23例女，年齡18.54-76.51歲，均值（46.21±20.31）歲;病程5.21-30.51天，均值（17.21±11.31）天。對照組26例男、24例女，年齡19.54-75.18歲，均值（46.12±20.28）歲;病程5.64-30.74天，均值（17.44±11.16）天，對比P>0.05。

排納標準：（1）納入：簽署知情同意書者;無聽力、認知障礙者，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準者。（2）排除：精神疾病者;聽力、認知障礙者;依從性較差者。

1.2方法

常規(guī)護理：入院后為患者宣教，并遵醫(yī)囑開展用藥指導、生活指導，叮囑其遵醫(yī)囑用藥、治療，出現(xiàn)不適及時拉響“呼叫鈴”。

康復護理干預：（1）健康教育：根據(jù)患者受教育程度采用通俗易懂語言為患者講解脊髓損傷知識、危險因素、預防措施、用藥及治療方法、康復功能鍛煉目的，使患者對疾病、治療形成正確認知，提高臨床遵醫(yī)囑行為。（2）康復護理：為患者康復訓練重要性、方法，指導其掌握清潔、導尿、自我管理膀胱方法，準確記錄排尿次數(shù)，采用循序漸進方法指導患者進行抗阻訓練-內(nèi)收肌牽張-跟腱牽張-腘繩肌牽張-轉(zhuǎn)移訓練-步行訓練[2]。①肌力訓練：采用漸進抗阻訓練法進行;②肌肉及關(guān)節(jié)牽張：采用內(nèi)收肌牽張、跟腱牽張法訓練;③膀胱控制訓練：主動收縮恥骨尾骨肌，每次收縮持續(xù)10s，重復10次，每日3- -5 次;④排尿反射訓練：發(fā)現(xiàn)或誘發(fā)“觸發(fā)點"，叩擊或觸摸恥骨上區(qū)、牽拉陰毛、摩擦大腿內(nèi)側(cè)等，叩擊時宜輕而快，避免重叩，，叩擊頻率50- -100 次/min，叩擊次數(shù)100- 500次/日;另外聽流水聲、熱飲、洗溫水浴等均為輔助性措施。（3）飲食干預：指導患者掌握科學飲食重要性，叮囑其多進食高熱量、高維生素、優(yōu)質(zhì)蛋白食物及新鮮蔬菜、水果，促進胃腸道蠕動，降低便秘發(fā)生率[3]。（4）心理護理：護理人員要耐心與患者溝通，準確評估其心理狀態(tài)后進行心理指導，向患者及其家屬講解疾病轉(zhuǎn)歸，鼓勵其積極面對臨床治療及康復訓練，閑暇時間多與家屬溝通，及時發(fā)現(xiàn)其照顧患者中出現(xiàn)的負面情緒，并進行有效疏導。（5）并發(fā)癥預防：定期對患者翻身、拍背、體位引流、濕化氣道等方法預防肺部感染發(fā)生率，采用間歇導尿法預防泌尿系統(tǒng)感染等并發(fā)癥發(fā)生率。此外護理人員要定時更換體位，生活中選擇棉質(zhì)、彈性較高坐墊，保持皮膚干燥清潔，降低壓瘡發(fā)生率。

1.3觀察指標

①參考QOL量表評價患者生存質(zhì)量，分值：0-100分，得分高低與生活質(zhì)量成正比[4]。②參考漢密頓量表評價患者及家屬焦慮、抑郁狀態(tài)，分值：0-50分，得分高低與心理狀態(tài)成反比。

1.4統(tǒng)計學方法

計量資料檢驗值用t、平方差表示，計數(shù)資料檢驗值以%、卡方表示，統(tǒng)計數(shù)據(jù)借助SPSS22.0分析，檢驗結(jié)果以P值表示。

2 結(jié)果

2.1生存質(zhì)量? 試驗組生存質(zhì)量95.63±1.25分與對照組85.63±2.05分比差異顯著（P<0.05）。

2.2心理狀態(tài)? 試驗組患者焦慮18.61±2.05分、抑郁評分18.99±2.14分與對照組比差異顯著（P<0.05）。

3 討論

脊髓損傷會導致脊髓結(jié)構(gòu)、功能出現(xiàn)不同程度損傷，以感覺、運動、自主功能障礙為主，若未及時開展康復護理會增加關(guān)節(jié)攣縮、泌尿系統(tǒng)感染、肺部感染等并發(fā)癥發(fā)生率，影響其整體生活及工作質(zhì)量。大部分患者經(jīng)臨床救治后病情基本穩(wěn)定，便可轉(zhuǎn)向家庭、社會進行功能代償性治療，大量資料證實正確的急救及康復護理可降低脊髓損傷后并發(fā)癥發(fā)生率，縮短其整體康復時間[5]。

常規(guī)護理對改善患者生存質(zhì)量無理想價值，康復護理干預開展前進行針對性健康教育，提高患者及其家屬對疾病、治療、康復認知，為后期康復訓練奠定基礎(chǔ)，康復訓練以循序漸進為原則，逐漸增加運動量改善肌力及日常生活能力，促進肢體功能恢復。飲食護理指導為康復訓練提供營養(yǎng)支撐，且科學合理飲食結(jié)構(gòu)可加速胃腸道蠕動，改善排便功能，因脊髓損傷多大型創(chuàng)傷所致，且損傷較突然患者多伴有焦慮、抑郁等負面情緒，以情緒沮喪、悲傷、絕望孤獨等表現(xiàn)為主，護理人員參考漢密頓量表評估其心理狀態(tài)后針對性疏導，讓其正確認識疾病，樹立治療及康復信心，本研究中試驗組焦慮18.61±2.05分、抑郁評分18.99±2.14分低于對照組，表明康復訓練既可提高生存質(zhì)量，還可改善其負面情緒。

綜上，將康復護理干預應(yīng)用在脊髓損傷患者護理中可提高患者生存質(zhì)量，降低負面情緒對康復效果的影響，值得借鑒。

參考文獻

[1] 韓香平，何磊.人文護理干預對脊髓損傷患者心理狀態(tài)和生存質(zhì)量的影響[J].首都食品與醫(yī)藥，2019，26（06）：167.

[2] 沈昳忞，姜宇，榮曉旭.早期綜合護理對脊髓損傷患者的康復效果[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報，2019，25（1）：164-167.

[3] 崔怡，邸祿芹，陳彩真，等.頸髓損傷患者呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥危險因素分析及其對提高護理干預效果的作用[J].中華創(chuàng)傷雜志，2018，34（6）：546-551.

[4] 歐會芝，陳玉梅，劉凡，等.延續(xù)護理對脊柱骨折伴脊髓損傷患者生活質(zhì)量及負性情緒的影響[J].醫(yī)藥，2017，11（24）：00082-00082.

[5] 王瑞珩，劉跟莉，趙茹.穴位按摩聯(lián)合艾灸法在脊髓損傷后尿潴留患者中的應(yīng)用效果[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2018，24（11）：1342-1344.