研究不同血液凈化方式對(duì)于改善尿毒癥血液透析患者不寧腿綜合征(RLS)的效果

鮑麗娜

【摘? 要】目的：研究不同血液凈化方式對(duì)于改善尿毒癥血液透析患者不寧腿綜合征（RLS）的效果。方法：本次研究對(duì)于2018年12月-2019年12月在本院治療的尿毒癥血液透析患者進(jìn)行，共40例，用數(shù)字表法均分為用血液透析濾過(guò)（HDF）的參照組和用血液透析+血液灌流（HD+HP）的觀察組，各20例，比較兩組的不寧腿綜合征評(píng)分。結(jié)果：透析后，參照組的不寧腿綜合征評(píng)分顯著差于觀察組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：兩種不同血液凈化方式在改善尿毒癥血液透析患者不寧腿綜合征（RLS）上都有非常好的作用，但使用血液透析+血液灌流的方式改善效果更好，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】不同血液凈化方式;尿毒癥;血液透析;不寧腿綜合征

不寧腿綜合征是尿毒癥血液透析患者常出現(xiàn)的一種病癥，對(duì)患者的睡眠、情緒有較大影響，還容易讓患者出現(xiàn)抑郁等情況。臨床對(duì)不同徐燁凈化方式中的血液透析濾過(guò)和血液透析+血液灌流進(jìn)行了研究，比較后發(fā)現(xiàn)兩種血液凈化方式都很好，但后者的凈化方式更佳，對(duì)血液中的毒素有更好的過(guò)濾效果，提高了患者的血液干凈度，改善了不寧腿綜合征情況，詳見(jiàn)如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究對(duì)于2018年12月-2019年12月在本院治療的尿毒癥血液透析患者進(jìn)行，共40例，用數(shù)字表法均分為用血液透析濾過(guò)（HDF）的參照組和用血液透析+血液灌流（HD+HP）的觀察組，各20例。所有患者家屬皆簽署了知情同意書，且經(jīng)由醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。所有患者每周透析2-3次，每次時(shí)間在3.5-5小時(shí)，均在透析治療后1-2年中出現(xiàn)不寧腿綜合征。參照組男女比例為15：5;平均年齡為（56.85±6.62）歲。觀察組男女比例為14：6;平均年齡為（56.71±6.25）歲。兩組基線資料（P>0.05），符合比較條件。

1.2方法

1.2.1參照組

用血液透析濾過(guò)，在患者機(jī)體上建立靜脈、動(dòng)脈內(nèi)瘺，留置好管道，然后連接好血液透析機(jī)、血液濾過(guò)器，將膜面積控制在1.4m2，流速控制在800ml/min，用后稀釋法置換液量15L，同時(shí)為患者提供肝素抗凝，療程控制在3個(gè)月，每周1-2次。

1.2.2觀察組

用血液透析+血液灌流，連接前操作同上組，然后為患者連接血液透析機(jī)、血液灌流器，保障兩個(gè)機(jī)器間的串聯(lián)，流速控制在200ml/min，先用灌流器治療2小時(shí)，再用血液透析機(jī)繼續(xù)進(jìn)行透析2.5-3小時(shí)，同時(shí)為患者提供肝素抗凝，流速控制在200-500ml/min，療程同上組。

1.3觀察指標(biāo)

利用國(guó)際不寧腿綜合征評(píng)價(jià)量表（IRLS）對(duì)患者治療3個(gè)月后的不寧腿綜合征程度進(jìn)行評(píng)分，總分40分，1-10分為輕度，11-20分為中度，21-30分為嚴(yán)重，31-40分為重度，分?jǐn)?shù)越低代表患者的機(jī)體狀況越好，詳細(xì)記錄并比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料采用均數(shù)（）、標(biāo)準(zhǔn)差（S）描述，組間比較采用t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，如果（P<0.05）那么數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

透析后，參照組的不寧腿綜合征評(píng)分顯著差于觀察組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見(jiàn)表1。

3 討論

不寧腿綜合征對(duì)尿毒癥血液透析患者造成較大影響，降低了患者的治療效果，增加了患者的痛苦。不寧腿綜合征的發(fā)生體現(xiàn)了患者機(jī)體中的毒素積累情況，增加了周圍神經(jīng)發(fā)生病變的概率，讓患者的機(jī)體出現(xiàn)功能障礙，降低患者的機(jī)體安全度。臨床用血液透析濾過(guò)和血液透析+血液灌流進(jìn)行了研究，發(fā)現(xiàn)兩種透析方式對(duì)血液的凈化都很好，但血液透析+血液灌流后患者血液中的小分子毒素、電解質(zhì)紊亂等情況發(fā)生了更明顯的變化，改善了血液情況，提高了機(jī)體中的酸堿平衡性，讓患者機(jī)體中的磷、鈣、維生素等保持在正常的代謝中，更好的降低了貧血等對(duì)患者的干擾[1]。

不同血液凈化方式會(huì)不同的作用，血液透析濾過(guò)僅能針對(duì)血液中的大分子毒素進(jìn)行濾過(guò)，增加了血液中殘留小分子毒素的概率，讓患者處于危險(xiǎn)中，增加死亡概率，而且RLS評(píng)分較高，增加了機(jī)體中毒素的積累量，對(duì)患者透析后的生活造成一定影響。血液透析+血液灌流發(fā)揮了灌流和透析的雙重優(yōu)勢(shì)，增大了過(guò)濾的密度和次數(shù)，提高了血液過(guò)濾效果，最大限度的降低了血液中的大小分子毒素，更好的保護(hù)了患者的機(jī)體健康，降低不寧腿綜合征評(píng)分，讓患者的機(jī)體健康處于良性[2]。

血液透析+血液灌流提高了機(jī)體中的蛋白質(zhì)含量，讓血液稀疏度保持在合理范圍中，保障了血液檢查指標(biāo)的正常性，更好的降低了死亡率。而且在血液透析+血液灌流后患者的水腫、皮膚瘙癢等不良情況明顯減少，提高了患者的舒適度，降低了腎臟的負(fù)擔(dān)。但患者的具體情況不同，臨床要根據(jù)實(shí)際情況為患者提供合理的血液凈化方式[3]。通過(guò)本次研究發(fā)現(xiàn)，透析后，參照組的不寧腿綜合征評(píng)分顯著差于觀察組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說(shuō)明血液透析+血液灌流在改善不寧腿綜合征上有效性更強(qiáng)。

綜上所述，兩種不同血液凈化方式在改善尿毒癥血液透析患者不寧腿綜合征（RLS）上都有非常好的作用，但使用血液透析+血液灌流的方式改善效果更好，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳理境， 范德墉， 施向東. 不同血液凈化方式對(duì)尿毒癥患者血液中中、大分子毒素清除的效果比較[J]. 中國(guó)基層醫(yī)藥， 2017， 24（10）：1445-1449.

[2] 杜亭， 甘華， 陳澤君，等. 維持性血液透析患者不寧腿綜合征的臨床特點(diǎn)及相關(guān)因素[J]. 中華腎臟病雜志， 2017， 33（3）：198-203.

[3] 禤曉燕， 梁子安， 李杰峰， et al. 不同血液凈化方式對(duì)維持性血液透析患者血脂代謝和營(yíng)養(yǎng)不良的影響比較[J]. 中國(guó)基層醫(yī)藥， 2018， 25（22）：2917-2921.