血管超聲與腦血管造影診斷頸動(dòng)脈狹窄的對(duì)比研究

張艷

【摘? 要】目的：研究血管超聲與腦血管造影診斷頸動(dòng)脈狹窄。方法：納入本院（2018年10月--2019年10月）收治的缺血性腦血管病變患者74例，根據(jù)入院時(shí)間分為兩組（血管超聲組與腦血管造影組）各37例。比較不同診斷方法頸動(dòng)脈狹窄情況、頸動(dòng)脈閉塞敏感性。結(jié)果：兩種診斷方法對(duì)頸動(dòng)脈狹窄敏感性無差異（P>0.05）。血管造影診斷頸動(dòng)脈閉塞敏感率高于血管超聲檢測(cè)（P<0.05）。結(jié)論：兩種診斷方法對(duì)診斷腦血管病變中具有一致性，可用于篩查診斷主要方法。如果為中輕度狹窄患者，臨床表現(xiàn)與診斷結(jié)果不同應(yīng)結(jié)合腦血管造影檢查。

【關(guān)鍵詞】血管超聲;腦血管造影;頸動(dòng)脈狹窄;敏感性

一直以來，缺血性腦血管患病率不斷增加，給患者生活、工作、學(xué)習(xí)帶來嚴(yán)重影響。該類患者頸動(dòng)脈狹窄其病情變化不穩(wěn)定，臨床鼓勵(lì)盡早治療有利于病情康復(fù)，常見診斷技術(shù)包括：血管超聲、腦血管造影。鑒于此，選擇我院2018年10月--2019年10月缺血性腦血管病變患者對(duì)不同診斷方法作進(jìn)一步分析。

1 研究對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象：

納入本院（2018年10月--2019年10月）收治的缺血性腦血管病變患者74例，根據(jù)入院時(shí)間分為兩組（血管超聲組與腦血管造影組）各37例。

血管超聲組：男（n=23），女（n=14），年齡45--77（平均：56.3±5.7）歲，病情持續(xù)2--7（平均：4.0±1.2）年。其中，重度狹窄13例、中度狹窄14例、頸動(dòng)脈閉塞10例。

腦血管造影組：男（n=26），女（n=12），年齡46--79（平均：57.3±5.8）歲，病情持續(xù)1--6（平均：3.6±0.5）年。其中，重度狹窄16例、中度狹窄15例、頸動(dòng)脈閉塞6例。74例患者病歷資料對(duì)比無差異（P>0.05）可比。

列入指標(biāo)：（1）患者均符合缺血性腦血管病變?cè)\斷標(biāo)準(zhǔn)。（2）自愿入組并簽署同意書。（3）依從性高患者。

排除指標(biāo)：（1）造影劑過敏患者。（2）中途退出，依從性不高患者。（3）重要臟器功能障礙、精神性疾病、語言表達(dá)障礙患者。

1.2方法

血管超聲組：GE超聲診斷設(shè)備，探頭頻率7--12MHz。診斷方法：超聲探頭掃查頸內(nèi)、外動(dòng)脈、兩側(cè)頸總動(dòng)脈，判斷頸動(dòng)脈直徑狀況并分析。

腦血管造影組：于患者右股動(dòng)脈消毒，穿刺后置入豬尾導(dǎo)管，非選擇性造影處理頸動(dòng)脈組織周圍，檢查雙頸側(cè)動(dòng)脈造影。分析頸動(dòng)脈檢測(cè)結(jié)果診斷頸動(dòng)脈狹窄狀況。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

（1）對(duì)比診斷不同等級(jí)頸動(dòng)脈狹窄情況：狹窄率=1-D狹窄/D正常。D狹窄為血管最窄位置的血管直徑;D正常為正常血管直徑。當(dāng)狹窄率為0代表無頸動(dòng)脈狹窄;<50%為輕度狹窄;50%--70%為中度狹窄;71%--100%為中重度狹窄。當(dāng)狹窄率為100%時(shí)為頸動(dòng)脈閉塞。中度及以上皆對(duì)患者生活、學(xué)習(xí)、工作產(chǎn)生影響。（2）對(duì)比不同診斷方法敏感率：等級(jí)頸動(dòng)脈狹窄例數(shù)和實(shí)際例數(shù)比重。

1.4數(shù)據(jù)處理

本次統(tǒng)計(jì)軟件版本為SPSS22.0，用（）表示計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，以P<0.05認(rèn)為本次研究具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1對(duì)比診斷不同等級(jí)頸動(dòng)脈狹窄情況

腦血管造影中度、重度頸動(dòng)脈狹窄敏感率為100%;血管超聲診斷敏感率為86.67%與75%（P>0.05），詳見表1。

2.2對(duì)比頸動(dòng)脈閉塞敏感性

經(jīng)對(duì)比不同診斷方法頸動(dòng)脈閉塞得出：腦血管造影閉塞敏感性（100%）優(yōu)于血管超聲（81.08%）（P<0.05），詳見表2。

3 討論

隨著人們生活水平的提高，現(xiàn)代人不健康飲食、缺乏運(yùn)動(dòng)以及年齡較大導(dǎo)致腦血管疾病呈逐年上升趨勢(shì)。特別是缺血性腦血管中，頸動(dòng)脈血管狹窄為常見并發(fā)癥，發(fā)生血管堵塞風(fēng)險(xiǎn)較高[1]。所以，頸動(dòng)脈狹窄是缺血性腦血管重要要素，及時(shí)診斷尤為關(guān)鍵。目前，常見診斷技術(shù)有腦血管造影技術(shù)、血管超聲技術(shù)。其中，腦血管造影精準(zhǔn)，但操作繁瑣、創(chuàng)傷大且存在局限性。而血管超聲具有無創(chuàng)傷、操作簡單、安全的優(yōu)勢(shì)，臨床診斷中逐漸取締腦血管造影技術(shù)，亟待推廣實(shí)施[2]。

本研究中：兩種診斷方法對(duì)頸動(dòng)脈狹窄敏感性無差異（P>0.05）。血管造影診斷頸動(dòng)脈閉塞敏感率高于血管超聲檢測(cè)（P<0.05）。頸動(dòng)脈狹窄可引起血小板聚集繼而誘發(fā)缺血性腦卒中[3]。因此，臨床治療以穩(wěn)定斑塊、預(yù)防血栓為主。腦部血管造影被視為頸動(dòng)脈狹窄重要標(biāo)準(zhǔn)，但費(fèi)用高昂、操作困難、風(fēng)險(xiǎn)高。所以，該種診斷方法適用于高危人群診斷中。隨著超聲技術(shù)的發(fā)展，有研究提出：超聲對(duì)頸動(dòng)脈狹窄敏感性高，與本文研究結(jié)果相似。不過，超聲診斷在中度患者中敏感性不高，容易發(fā)生漏診[4]。關(guān)于頸動(dòng)脈閉塞診斷中，兩種診斷方法在圖像中均顯示無血流經(jīng)過，具有高度一致性。

綜合分析，血管超聲與腦血管造影對(duì)診斷頸動(dòng)脈狹窄有一致性，適用于臨床診斷檢查。不過，輕中度患者臨床癥狀與診斷結(jié)果不符需接受腦血管造影診斷。

參考文獻(xiàn)

[1] 周林國，陳金波.經(jīng)顱多普勒聯(lián)合頸動(dòng)脈超聲與數(shù)字減影血管造影在缺血性腦血管疾病診斷中的對(duì)比分析[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2018，2（01）：24-25.

[2] 管林軍，熊華花，黃珊珊等.彩色多普勒超聲與DSCTA評(píng)價(jià)頸動(dòng)脈狹窄的對(duì)比研究[J].臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志，2018，20（07）：453-456.

[3] 張楠.經(jīng)顱多普勒與頸動(dòng)脈超聲檢測(cè)缺血性腦血管疾病的臨床價(jià)值[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2019，3（04）：189-190.

[4] 李艷芬，張凱秀.超聲診斷頸動(dòng)脈狹窄病變的效果觀察[J].內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2019，41 （04）：394-395+398.