血、尿免疫固定電泳在骨質(zhì)疏松合并骨痛患者中的應(yīng)用研究

張海軍，朱春萍，孫 哲，王慧慧，馬佳妮，張艷榮

（齊齊哈爾市第一醫(yī)院，黑龍江 齊齊哈爾 161005）

骨質(zhì)疏松是一種全身性代謝性骨病，患者發(fā)病后常以疼痛、脆性骨折、脊柱變形等為主要表現(xiàn)，具有較高致殘、致死風(fēng)險(xiǎn)。但應(yīng)注意的是，骨質(zhì)疏松分為原發(fā)性、繼發(fā)性兩類，臨床醫(yī)生接診此類病患后應(yīng)及時(shí)采取有效措施，排查并糾正繼發(fā)因素，力爭(zhēng)獲得更佳療效現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

90例骨質(zhì)疏松合并骨痛患者中男女比例為41:49，年齡范圍47～88歲、平均年齡（69.15±14.7）歲。

1.2 方法

90例骨質(zhì)疏松合并骨痛患者均接受血、尿免疫固定電泳檢查，指定同一名高年資、高職稱臨床實(shí)驗(yàn)室醫(yī)生嚴(yán)格按照儀器及試劑相關(guān)要求完成操作。血清取樣后經(jīng)Hydragel IF Diludent 稀釋液稀釋處理，尿液選用晨尿或24 h非濃縮尿。選用法國(guó)Sebia公司提供的全自動(dòng)電泳儀（型號(hào)：Sebia Hydrasys）、血清免疫固定試劑、尿本周蛋白試劑，經(jīng)電泳、加抗血清、烘干、沖洗、染色、脫色等處理，之后觀察結(jié)果。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文中所得相關(guān)數(shù)據(jù)均為計(jì)數(shù)資料、以n（%）表示，數(shù)據(jù)傳入版本號(hào)：SPSS 19.0軟件行x2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

90例骨質(zhì)疏松合并骨痛患者均順利完成血、尿免疫固定電泳檢查，經(jīng)分析可知其中27例最終經(jīng)病理檢查確診發(fā)生多發(fā)性骨髓瘤繼發(fā)骨質(zhì)疏松合并骨痛，多發(fā)性骨髓瘤患者血、尿免疫固定電泳陽性率高達(dá)92.59%，非多發(fā)性骨髓瘤患者血、尿免疫固定電泳陽性率僅為6.35%，數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著（P＜0.05），如表1。

表1 多發(fā)性骨髓瘤患者、非多發(fā)性骨髓瘤患者血、尿免疫固定電泳檢查結(jié)果對(duì)比[n（%）]

3 討 論

研究表明，由于中老年女性卵巢功能急驟下降，因此絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松發(fā)病率顯著升高。據(jù)相關(guān)資料統(tǒng)計(jì)，全球范圍內(nèi)50歲以上的女性人群均存在不同程度的骨質(zhì)疏松情況，對(duì)患者自身、家庭、社會(huì)均造成相應(yīng)影響。近年來由于我國(guó)人口老齡化進(jìn)程加速，加之人們飲食結(jié)構(gòu)、心理壓力、周圍環(huán)境等因素不斷變化，骨質(zhì)疏松患者數(shù)量呈顯著上升趨勢(shì)，應(yīng)引起相關(guān)醫(yī)務(wù)人員高度重視。

多發(fā)性骨髓瘤（multiple myeloma，MM）是一種漿細(xì)胞惡性增生性疾病，主要病理基礎(chǔ)在于大量單克隆免疫球蛋白在機(jī)體內(nèi)浸潤(rùn)、沉積，因此將顯著抑制正常多克隆免疫球蛋白，患者將表現(xiàn)出反復(fù)感染、高鈣血癥、貧血、高黏滯綜合征及廣泛的骨質(zhì)破壞[骨髓瘤骨病（myeloma bone disease，MBD）][1]。由于骨髓瘤骨病可繼發(fā)骨質(zhì)疏松，且患者多以骨痛為主要臨床表現(xiàn)，不及時(shí)發(fā)現(xiàn)診治可引起嚴(yán)重臨床不良結(jié)局，甚至危及生命。但因MM與原發(fā)性骨質(zhì)疏松均多見于老年人群，因此部分醫(yī)療工作者未能予以足夠重視與甄別，接診以骨痛為主要表現(xiàn)的患者多根據(jù)年齡、停經(jīng)時(shí)程、煙酒史等，結(jié)合骨密度等檢查誤診為原發(fā)性骨質(zhì)疏松[2]。提示臨床急需可有效鑒別原發(fā)性骨質(zhì)疏松和多發(fā)性骨髓瘤的簡(jiǎn)便、可行方法，納入骨松伴骨痛診療流程，以期提高疾病診治精準(zhǔn)率，確保療效。

綜上所述，臨床醫(yī)生應(yīng)準(zhǔn)確掌握骨質(zhì)疏松合并骨痛患者臨床特點(diǎn)，接診相關(guān)病例后積極采用血、尿免疫固定電泳鑒別診斷多發(fā)性骨髓瘤，尤其對(duì)中青年男性骨質(zhì)疏松伴骨痛患者，值得臨床實(shí)踐中推廣使用。