能譜CT在痛風(fēng)石檢測(cè)應(yīng)用中的價(jià)值研究

胡曉華，王 軍，陳 娟

（揚(yáng)州大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院，江蘇省蘇北人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科，江蘇 揚(yáng)州 225001）

痛風(fēng)石，即痛風(fēng)性結(jié)石，是以血尿酸水平升高為基礎(chǔ)病理，以谷氨酸鈉尿酸鹽皮下聚集形成結(jié)晶為主要表現(xiàn)的臨床常見病。GE寶石能譜CT是繼螺旋CT和多排CT之后的又一重大CT革命，具有多參數(shù)成像的顯著特征[1]。本文以我院收治的60例疑似痛風(fēng)石的患者為研究對(duì)象，探討能譜CT的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇我院收治的6 0 例疑似痛風(fēng)石的患者為研究對(duì)象，收治時(shí)間2 0 1 6 年6 月～2 0 1 8年6 月。 其 中， 男3 4 例， 女2 6 例； 年 齡25～62歲，平均（46.34±5.27）歲。

1.2 方法

所有患者均行常規(guī)CT檢查和GE寶石能譜CT檢查。GE寶石能譜CT檢查步驟：根據(jù)患者臨床體格觸診結(jié)果，對(duì)懷疑沉積有痛風(fēng)石的外周關(guān)節(jié)予以能譜掃描（GSI），設(shè)置掃描參數(shù)：電壓：80/140 kVp，掃描層厚：5 mm，間隔層厚：5 mm，重建層厚1.25 mm，探測(cè)器準(zhǔn)直：64×0.626 mm，螺距：0.984：1。由兩名資深影像學(xué)醫(yī)師對(duì)掃描結(jié)果進(jìn)行讀片、分析，獲得最終的診斷結(jié)果[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以美國風(fēng)濕病協(xié)會(huì)痛風(fēng)診斷標(biāo)準(zhǔn)為金標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)常規(guī)CT檢查和GE寶石能譜CT檢查結(jié)果，計(jì)算其診斷痛風(fēng)石的靈敏度；同時(shí)，分別統(tǒng)計(jì)兩種檢查方法對(duì)軟組織腫脹、關(guān)節(jié)積液及骨質(zhì)破壞的檢出率。統(tǒng)計(jì)軟件采用SPSS 20.0版本，以（n/%）的形式對(duì)計(jì)數(shù)檢測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行表示，數(shù)據(jù)之間的比較用x2對(duì)其進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05提示數(shù)據(jù)之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 常規(guī)CT與GE寶石能譜CT診斷痛風(fēng)石的敏感性、特異性

從表1可以看出，常規(guī)CT診斷痛風(fēng)石的靈敏度為77.78%，能譜CT為88.89%，能譜CT高于常規(guī)CT（P＜0.05）。

表1 常規(guī)CT與GE寶石能譜CT診斷痛風(fēng)石的靈敏度比較

2.2 常規(guī)CT與GE寶石能譜CT對(duì)軟組織腫脹、關(guān)節(jié)積液及骨質(zhì)破壞的檢出率

從表2可以看出，GE寶石能譜CT對(duì)軟組織腫脹、關(guān)節(jié)積液及骨質(zhì)破壞的檢出率均高于常規(guī)CT（P＜0.05）。

表2 常規(guī)CT與GE寶石能譜CT對(duì)軟組織腫脹、關(guān)節(jié)積液及骨質(zhì)破壞的檢出率（n/%）

3 討 論

近年來，隨著臨床醫(yī)學(xué)對(duì)該病發(fā)病機(jī)制研究的不斷深入，諸多研究報(bào)道強(qiáng)調(diào)，在痛風(fēng)結(jié)石慢性期病變經(jīng)過治療有一定的可逆性[3-4]。因此，加強(qiáng)其早期準(zhǔn)確、及時(shí)的診斷對(duì)改善患者預(yù)后具有重要的意義。GE寶石能譜CT是繼螺旋CT和多排CT之后的又一重大CT革命，使CT從解剖形態(tài)學(xué)成像進(jìn)入了組織成分的分析，開創(chuàng)了能譜CT成像的新紀(jì)元。在臨床實(shí)踐應(yīng)用中，與傳統(tǒng)CT相比，GE寶石能譜CT采用了101個(gè)單能量成像，具有高清晰度、能譜成像、動(dòng)態(tài)500排灌注成像、低射線劑量、臨床應(yīng)用領(lǐng)域廣泛等顯著特點(diǎn)，在臨床應(yīng)用中有效提高診斷精度和安全性，消除常規(guī)CT的盲區(qū)，為疾病的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療提供了可靠、安全的診斷依據(jù)[5]。在痛風(fēng)性結(jié)石的診斷中，本研究中常規(guī)CT診斷痛風(fēng)石的靈敏度為77.78%，能譜CT為88.89%，能譜CT高于常規(guī)CT（P＜0.05）；且GE寶石能譜CT對(duì)軟組織腫脹、關(guān)節(jié)積液及骨質(zhì)破壞的檢出率均高于常規(guī)CT（P＜0.05）。即能譜CT診斷痛風(fēng)石的靈敏度較高，且對(duì)患者病理特點(diǎn)的檢出率高于常規(guī)CT。